吳敏

在輸尿管、腎、尿道、膀胱等部位出現(xiàn)的結(jié)石統(tǒng)稱(chēng)為泌尿系結(jié)石，在泌尿外科中比較常見(jiàn)，也被稱(chēng)為尿石癥。尿結(jié)石的形成跟多種因素有關(guān)，如尿路感染、代謝功能紊亂、飲食習(xí)慣、個(gè)人情緒狀態(tài)等。積極有效的護(hù)理不僅能幫助患者減輕病痛，還能預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，本文主要講講泌尿系結(jié)石的臨床癥狀和具體護(hù)理措施。

泌尿系結(jié)石的臨床表現(xiàn)

泌尿系結(jié)石最常見(jiàn)的癥狀就是疼痛，絞痛感一般較為劇烈，也有部分患者表現(xiàn)為上腹部鈍痛。絞痛發(fā)作時(shí)往往比較突然，痛感由輸尿管向下放射至恥骨部位、腹股溝和會(huì)陰部位。絞痛和鈍痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間不同，絞痛通常是陣發(fā)性的，比較短暫，一般幾個(gè)小時(shí)后就會(huì)突然停止，而鈍痛往往可以持續(xù)幾天。輸尿管結(jié)石或者膀胱結(jié)石可能會(huì)引起尿頻、尿急和尿痛的癥狀。結(jié)石刺激損傷黏膜引起血尿。泌尿系結(jié)石還有可能引起繼發(fā)感染，嚴(yán)重感染時(shí)會(huì)引起原有癥狀的加重，并伴有膿尿。尿結(jié)石梗阻會(huì)引發(fā)腎盂腎炎或輸尿管腎積水，對(duì)腎的功能造成不良影響。

一般護(hù)理措施

（一）疼痛護(hù)理

護(hù)理人員要詢問(wèn)患者疼痛部位并觀察，對(duì)疼痛性質(zhì)和程度做出判斷，根據(jù)患者實(shí)際情況適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛藥物。一般情況下患者的疼痛感會(huì)在一小時(shí)內(nèi)得到緩解。部分患者痛覺(jué)閾值不高，護(hù)理人員應(yīng)耐心解釋疼痛原因并給予積極鼓勵(lì)的話語(yǔ)，指導(dǎo)患者做深呼吸，保證動(dòng)作緩慢?；颊咴趧×姨弁磿r(shí)有可能會(huì)出現(xiàn)休克或其他并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻注意觀察患者神態(tài)并詢問(wèn)患者此時(shí)的感受。如果患者出現(xiàn)嘔吐情況，且疼痛感加重，護(hù)理人員要幫其遞送所需物品并加以心理安慰，協(xié)助患者處理嘔吐物，保證患者個(gè)人及病房的清潔。當(dāng)患者疼痛程度非常嚴(yán)重時(shí)，要及時(shí)將情況報(bào)告給醫(yī)生。

（二）心理護(hù)理

由于身體備受疼痛折磨，患者可能會(huì)心生恐懼，感到焦躁不安。此時(shí)護(hù)理人員除了為患者做止痛工作外，還應(yīng)顧慮到患者的心理狀況，對(duì)患者進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，耐心與患者交流溝通，幫助患者消除緊張情緒，打消內(nèi)心顧慮，保持樂(lè)觀自信的良好心態(tài)，和患者建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系。

（三）促進(jìn)排石

護(hù)理人員要叮囑患者大量飲水，保證每天飲水量，降低尿液中形成結(jié)石物質(zhì)的濃度，減少晶體沉積，防止形成結(jié)石。在大量飲水的同時(shí)患者還可以口服利尿、排石的藥物。

手術(shù)患者的護(hù)理措施

在腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)輔助患者采取正確臥姿，以半臥位或側(cè)臥位為佳，有利于患者正常呼吸。并采用體位引流，將引流管放置好，做好泌尿系統(tǒng)引流管常規(guī)護(hù)理。清洗腎盂造瘺管時(shí)要注意每次沖洗量要低于5mL，注入時(shí)壓力要低，當(dāng)患者反映不適時(shí)應(yīng)立即停止。患者腸功能恢復(fù)后，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者多喝水，通過(guò)排便促進(jìn)小結(jié)石排出。患者應(yīng)以軟質(zhì)、流質(zhì)類(lèi)食物為主，無(wú)須過(guò)多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

飲食建議

泌尿系結(jié)石與患者平時(shí)的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)有很大聯(lián)系，患者應(yīng)結(jié)合自身實(shí)際病情合理調(diào)整飲食，可以根據(jù)自身結(jié)石的類(lèi)別進(jìn)行調(diào)節(jié)，具體內(nèi)容如下。

1.尿酸結(jié)石類(lèi)患者宜吃堿性食物，谷類(lèi)食物應(yīng)以細(xì)糧為主;多吃新鮮蔬菜和水果，可以適當(dāng)吃些牛奶和雞蛋，不要吃海鮮類(lèi)和動(dòng)物內(nèi)臟。

2.磷酸鹽結(jié)石患者應(yīng)多吃低鈣、低磷食物，少喝牛奶、可樂(lè)、含磷酸的果汁以及咖啡等。

3.草酸鈣結(jié)石患者不能吃鈣、鹽、草酸等含量高的食物，另外高動(dòng)物蛋白及高糖食物也要少吃，還應(yīng)忌飲可樂(lè)、啤酒和紅茶。

4.胱氨酸結(jié)石患者要多吃新鮮水果和蔬菜，有利于將尿液轉(zhuǎn)為堿性，有效避免尿酸和胱氨酸結(jié)石的形成，反之肉類(lèi)食物能夠使尿液呈酸性，應(yīng)忌食。

（作者單位：鄉(xiāng)城縣人民醫(yī)院）