段金秀 楊園 李俊竹

摘要：目的：探究運(yùn)動(dòng)聯(lián)合康復(fù)護(hù)理在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)擇取我院2019年5月至2020年8月期間收治的68例接受膝關(guān)節(jié)手術(shù)治療患者作為研究對象，隨機(jī)劃分為改進(jìn)組（運(yùn)動(dòng)聯(lián)合康復(fù)護(hù)理）與普通組（常規(guī)護(hù)理），對比兩組患者康復(fù)效果。結(jié)果：改進(jìn)組膝關(guān)節(jié)功能評分和生活質(zhì)量評分均高于普通組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：運(yùn)動(dòng)聯(lián)合康復(fù)護(hù)理在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)中應(yīng)用可顯著提升康復(fù)效果，適宜在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：運(yùn)動(dòng);康復(fù)護(hù)理;膝關(guān)節(jié)置換;術(shù)后康復(fù);應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）01-093-01

膝關(guān)節(jié)負(fù)責(zé)承擔(dān)人體上半身的重量，對于人體行走、運(yùn)動(dòng)至關(guān)重要，膝關(guān)節(jié)生理解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，滑膜層結(jié)構(gòu)復(fù)雜、面積大。老年女性患膝關(guān)節(jié)退行性病變風(fēng)險(xiǎn)高，患者由于膝關(guān)節(jié)病變喪失行走活動(dòng)能力，影響生活自理能力，生活質(zhì)量得不到保障，在患者生存期較長的情況下，為提升患者生活質(zhì)量，推薦患者接受膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，讓患者膝關(guān)節(jié)功能得以恢復(fù)[1]。膝關(guān)節(jié)手術(shù)對患者身體創(chuàng)傷較大，術(shù)后康復(fù)護(hù)理對患者膝關(guān)節(jié)工功能恢復(fù)程度影響較大，基于此本文主要研究運(yùn)動(dòng)來和康復(fù)護(hù)理在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)中應(yīng)用效果，將內(nèi)容整理后作以下分析：

1.資料和方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇68例膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療患者，選入標(biāo)準(zhǔn)：患者和家屬均簽署知情文件，同意配合研究方案;患者病情不影響研究。改進(jìn)組：男女比例為14比20，平均年齡為（68.1±5.7）歲;普通組男女比例為15比19，平均年齡為（67.5±6.3）歲。兩組患者一般資料差異小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究通過審核，下發(fā)有正式文件。

1.2方法

普通組患者接受常規(guī)護(hù)理方案。改進(jìn)組患者接受運(yùn)動(dòng)聯(lián)合康復(fù)護(hù)理方案;1）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：根據(jù)患者術(shù)后康復(fù)目標(biāo)，制定運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃，術(shù)后第一天運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)可讓護(hù)理人員輔助直腿抬高、泵踝屈伸、膝關(guān)節(jié)屈伸，三個(gè)動(dòng)作均為肌肉松解運(yùn)動(dòng)，起到放松膝關(guān)節(jié)周圍肌肉作用，運(yùn)動(dòng)15分鐘。第二天可適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間，運(yùn)動(dòng)時(shí)間30分鐘，膝關(guān)節(jié)負(fù)重2-2.5kg，可下地行走運(yùn)動(dòng)。術(shù)后第3天開始，可進(jìn)行踝關(guān)節(jié)、足關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)。術(shù)后第7天，可逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，根據(jù)耐受程度決定。2）康復(fù)護(hù)理：護(hù)理人員重點(diǎn)安撫患者心理，考慮到患者年齡大，容易胡思亂想，心緒不寧容易影響鍛煉依從，護(hù)理人員需要多和患者熱情交流，可邀請患者家屬和患者共同鍛煉，讓患者感受到的家人的陪伴和關(guān)心，從而提高鍛煉依從。此時(shí)護(hù)理人員還需要指導(dǎo)患者科學(xué)補(bǔ)充營養(yǎng)，攝入足量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，還可補(bǔ)充氨糖保障營養(yǎng)。

1.3觀察指標(biāo)

使用HSS膝關(guān)節(jié)功能評分量表評定膝關(guān)節(jié)功能，使用Katz指數(shù)量表測定生活自理能力，兩項(xiàng)分值越高則表明膝關(guān)節(jié)功能、生活自理能力越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)研究，P導(dǎo)出值低于0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

根據(jù)表1數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)改進(jìn)組和普通組接受護(hù)理前膝關(guān)節(jié)功能和生活自理能力評分差異很小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后改進(jìn)組與普通組膝關(guān)節(jié)功能和生活自理能力評分均有提升，其中改進(jìn)組分值提升更高，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，手術(shù)造成的損傷會讓膝關(guān)節(jié)以及周圍臨近組織均會發(fā)生一系列不良變化，常見的不良反應(yīng)有局部出血、關(guān)節(jié)腫脹、肌肉僵硬以及肌肉發(fā)生廢用性萎縮等，采取康復(fù)護(hù)理措施，可讓患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較快[2]。運(yùn)動(dòng)可促使患者恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能，以達(dá)到快速恢復(fù)生活自理能力目的。在膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)運(yùn)動(dòng)鍛煉過程中，需要注意以主動(dòng)活動(dòng)為主，被動(dòng)活動(dòng)為輔[3]。利用主動(dòng)活動(dòng)促使膝關(guān)節(jié)功能快速恢復(fù)，被動(dòng)活動(dòng)只起到放松膝關(guān)節(jié)肌肉和預(yù)防膝關(guān)節(jié)僵硬。膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者參加運(yùn)動(dòng)鍛煉前，需要接受心理干預(yù)，做好運(yùn)動(dòng)鍛煉的心理準(zhǔn)備。考慮到部分膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者由于運(yùn)動(dòng)鍛煉中膝關(guān)節(jié)會發(fā)生疼痛，肢體還會產(chǎn)生腫脹，一系列不適癥狀會影響患者參與運(yùn)動(dòng)鍛煉的積極性，以往不少患者都是由于運(yùn)動(dòng)鍛煉的不適癥狀主動(dòng)放棄，對膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)速度和恢復(fù)效果有負(fù)面影響，后續(xù)生活質(zhì)量也會受到影響[4]。因此，膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者參與運(yùn)動(dòng)鍛煉期間，需要全程接受康復(fù)護(hù)理，護(hù)理人員積極應(yīng)用心理學(xué)知識，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持參加運(yùn)動(dòng)鍛煉，運(yùn)動(dòng)鍛煉的總原則是循序漸進(jìn)，當(dāng)患者運(yùn)動(dòng)中膝關(guān)節(jié)有疼痛感，此時(shí)需要暫停或者減少運(yùn)動(dòng)量。鑒于運(yùn)動(dòng)療法對患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)影響較大，因此患者需要全程接受康復(fù)指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)不良運(yùn)動(dòng)方式需要及時(shí)糾正，學(xué)習(xí)正確的運(yùn)動(dòng)發(fā)力方法，運(yùn)動(dòng)后要合理休息，及時(shí)補(bǔ)充能量[5]。本文中，發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)聯(lián)合康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者，患者膝關(guān)節(jié)功能評分上升至（83.6±9.1），生活自理能力評分上升至（6.8±0.3），表明該種護(hù)理方案應(yīng)用價(jià)值高。

綜上所述，運(yùn)動(dòng)聯(lián)合康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)中應(yīng)用價(jià)值高，可輔助患者改善膝關(guān)節(jié)功能，患者生活自理能力也得到有效提升，建議在臨床上推廣和應(yīng)用該種護(hù)理方案，讓更多的患者能夠受益。

參考文獻(xiàn)

[1]郝艷艷，李倩倩，陳巖.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后基于動(dòng)機(jī)行為轉(zhuǎn)化的漸進(jìn)性康復(fù)護(hù)理效果[J].臨床與病理雜志，2021，41（02）：367-373.

[2]孫啟云，李聰.針對性康復(fù)護(hù)理對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者膝關(guān)節(jié)功能評分及疼痛的影響[J].濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，43（06）：450-453.

[3]張秀紅.運(yùn)動(dòng)聯(lián)合康復(fù)護(hù)理在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（33）：4823-4824.

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