桑俊波

摘要：目的：研究探討慢性阻塞性肺疾病內(nèi)科治療方法和效果。方法：選擇2020年1月至2021年1月治療的患者80名，對照組（40例）選擇傳統(tǒng)治療，觀察組（40例）采取內(nèi)科治療，觀察兩組的效果和血氣分析指標(biāo)。結(jié)果：觀察組的有效率為95.0%，對照組的為82.5%，觀察組療效優(yōu)于對照組，觀察組的PaO2、PaCO2等血氣分析指標(biāo)優(yōu)于對照組，觀察組患者的住院天數(shù)為（11.24±2.38）d，對照組為（15.86±4.28）d，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：對慢性阻塞性肺疾病患者進行內(nèi)科治療，效果較好，可以恢復(fù)血氣指標(biāo)，增強療效，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病;內(nèi)科治療;方案;療效

【中圖分類號】R563 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）01-046-01

慢性阻塞性肺疾病是現(xiàn)在臨床上比較多見疾病，屬于慢性病之一，且難以根治，會反復(fù)發(fā)作。呼吸衰竭是慢阻肺患者常見的并發(fā)癥，主要的表現(xiàn)有呼吸困難、通氣障礙等，嚴重的會導(dǎo)致患者出現(xiàn)低氧血癥，影響生命安全，因此要及時采取措施治療，幫助患者改善呼吸困難癥狀，恢復(fù)正常的呼吸功能[1]。以往臨床上主要是采取有創(chuàng)通氣治療，雖然也可以緩解癥狀，幫助患者改善肺通氣，但是會導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染癥狀，給患者帶來極大的痛苦。無創(chuàng)呼吸機治療是一種應(yīng)用比較廣泛的措施，該方法治療主要是借助正壓通氣幫助患者改善通氣，療效較好，且操作起來相對簡單方便，所需的價格更加便宜，患者的接受度更高，受到很多患者的青睞[2]。為此，本次研究選擇2020年1月至2021年1月治療的患者80名，采取內(nèi)科治療方法，具體如下。

1資料與方法

1.1對象資料與病例選擇

選擇2020年1月至2021年1月治療的患者80名，分兩組，每組40例。觀察組年齡50-80歲，對照組51-81歲。兩組一般情況比較P > 0.05。納入所有符合慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準的患者。都符合通氣指征，排除有支氣管哮喘的，排除不能交流的，排除資料不全的。得到倫理委員會批準和家屬同意。

1.2治療方法

對照組選擇傳統(tǒng)治療，給予患者抗感染處理，幫助患者祛痰，吸氧等;告知患者臥床休息，緩解氣道痙攣癥狀，維持機體的水電解質(zhì)正常，滿足營養(yǎng)需求;同時給予患者氨茶堿注射液500mg，融入到250ml葡萄糖中，靜脈滴注，一天一次。布地奈德一次給予1mg，霧化吸入治療，一天兩次。甲潑尼龍一次使用40mg，一天兩次，靜脈注射。觀察組采取內(nèi)科治療，在對照組用藥治療的基礎(chǔ)上加上無創(chuàng)通氣治療，呼吸為每分鐘12-18次，吸氣壓力為8-20cmH2o，呼氣的為4-6 cmH2o，氧流量設(shè)置為2-5L/min，觀察患者的血氧飽和度是否正常，一次通氣2個小時，一共治療半個月。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組的效果和血氣分析指標(biāo)。

1.4判斷標(biāo)準

顯效：表示治療后患者的呼吸困難、喘息等癥狀消失，肺部濕羅音消失;有效：表示癥狀有好轉(zhuǎn)，肺部濕羅音減少，咳嗽減輕;無效：表示患者的癥狀沒有好轉(zhuǎn)甚至是加重[3]。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS22.0進行統(tǒng)計;計數(shù)用n（%），X2檢驗;計量用（x±s），t檢驗; P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較

觀察組的有效率為95.0%，對照組的為82.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2兩組血氣分析指標(biāo)的比較

治療后觀察組的PaO2、PaCO2等較治療前要好（P<0.05），見表2。

2.3兩組炎癥因子的比較

觀察組治療后的炎癥因子優(yōu)于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表3。

2.4兩組患者住院天數(shù)的對比

觀察組患者的住院天數(shù)為（11.24±2.38）d，對照組為（15.86±4.28）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

慢性阻塞性肺疾病是現(xiàn)在臨床上發(fā)病率較高的一種慢性病，主要的表現(xiàn)有持續(xù)性的氣流受阻、炎癥反應(yīng)等，要及時找到科學(xué)合理的措施治療，幫助患者改善癥狀。病情較輕的患者可以給予藥物改善癥狀，提高患者的生存質(zhì)量和時間。但是由于患者CO2潴留、低氧血癥等，使得患者出現(xiàn)呼吸機損傷，嚴重的會導(dǎo)致呼吸衰竭，影響生命安全[4]。傳統(tǒng)的內(nèi)科治療主要是給予抗菌藥物治療，或者是給予糖皮質(zhì)激素，幫助患者改善肺部炎癥癥狀，常用的藥物一般為布地奈德，用藥后可以有效緩解炎癥反應(yīng)，提高免疫力，促進免疫功能的恢復(fù)[5]。本次實驗主要采取無創(chuàng)通氣治療和內(nèi)科治療相結(jié)合，所得結(jié)果顯示，觀察組的有效率為95.0%，對照組的為82.5%，觀察組治療后的炎癥因子優(yōu)于對照組，觀察組患者的住院天數(shù)為（11.24±2.38）d，對照組為（15.86±4.28）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。慢阻肺出現(xiàn)的原因主要是因為缺氧，因此治療的時候先幫助患者進行機械通氣，改善缺氧癥狀，避免出現(xiàn)CO2潴留。通氣治療可以幫助患者緩解呼吸機疲勞，清除干凈氣道的分泌物，讓肺功能盡早恢復(fù)。無創(chuàng)通氣治療和內(nèi)科治療可以幫助患者增強肺功能，促進血氣指標(biāo)的穩(wěn)定，無創(chuàng)通氣治療的原理主要是模擬機體的呼吸功能，為患者進行正壓治療，增加肺泡通氣，促進肺部氣體的交換，增強血氧飽和度;且該方法治療還可以幫助患者緩解通氣障礙癥狀，提高呼吸能力，緩解呼吸機肌異常癥狀，增加呼吸頻率，維持氣道的正常壓力，緩解肺泡萎縮，減小阻力，讓患者早日康復(fù)出院，減少住院時間[6]。因為慢阻肺患者大部分都會出現(xiàn)炎癥反應(yīng)和應(yīng)激反應(yīng)，釋放出較多的炎癥因子，使得病情加重，導(dǎo)致患者官腔堵塞，增加氣管的黏膜充血，對肺功能造成嚴重的損傷，因此使用霧化吸入治療可以幫助患者減輕炎癥反應(yīng)，緩解氣道梗阻癥狀，以免出現(xiàn)低氧血癥，同時也可以監(jiān)測患者的生命體征，增加通氣，藥物治療和無創(chuàng)通氣治療相結(jié)合，可以提高治療的效果[7]。

綜上所述，對慢性阻塞性肺疾病患者進行內(nèi)科治療，效果較好，可以恢復(fù)血氣指標(biāo)，增強療效，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻：

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[2]王勝昭.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸內(nèi)科治療臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（2）：39，42.

[3]王宇純.慢性阻塞性肺疾病合并2型呼吸衰竭呼吸內(nèi)科治療臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（49）：67-68.

[4]帥雍.觀察分析慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸內(nèi)科治療的臨床效果[J].科學(xué)養(yǎng)生，2020，（8）：259.

[5]雷潔萍.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸內(nèi)科治療臨床分析[J].家庭醫(yī)藥·就醫(yī)選藥，2020，（2）：63.

[6]劉旭玲.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸內(nèi)科治療臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（26）：55.

[7]單榮榮.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸內(nèi)科治療效果研究[J].中外醫(yī)療，2020，39（11）：52-54.

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