楊應(yīng)成 龐娟 蔣夢(mèng)蝶 楊卜凡

摘要：目的：探索自擬“抗毒涼茶”在新冠肺炎流行期對(duì)上呼吸道感染癥狀臨床防治效果。方法：回顧我院在2020年2月至2月27日對(duì)從湖北返鄉(xiāng)的民工發(fā)放自擬“抗毒涼茶”313例為治療組，實(shí)施居家醫(yī)學(xué)觀察并未用任何治療手段320例為對(duì)照組，7天后觀察療效。結(jié)果：治療組癥狀改善或消失41人，有效率為87.2%，無(wú)新增咳嗽、鼻塞、咽喉癥狀;對(duì)照組經(jīng)隨訪癥狀改善者14人，有效率28%，新增咳嗽、鼻塞、咽喉痛癥狀共16人，癥狀新增率為32%。結(jié)論：自擬“抗毒涼茶”對(duì)上呼吸道感染癥狀有治療和預(yù)防作用。

關(guān)鍵詞：中藥;涼茶;上呼吸道;療效觀察;新冠肺炎

【中圖分類號(hào)】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）01-016-02

新型冠狀病毒肺炎（簡(jiǎn)稱“新冠肺炎”，Corona Virus Disease 2019，COVID-19）[1]疫情發(fā)生后，我國(guó)通過群防群控和中西醫(yī)結(jié)合的辦法，很快控制住COVID-19疫情的蔓延。在新冠疫情特殊時(shí)期，群眾的防范意識(shí)很強(qiáng)，積極配合中醫(yī)藥的防控。作為基層醫(yī)院，不能對(duì)新冠肺炎進(jìn)行診治，故對(duì)返鄉(xiāng)人員的上呼吸道癥狀進(jìn)行防治。我院在2020年2月至2月27日對(duì)從湖北（含武漢）返鄉(xiāng)的民工，有313例運(yùn)用“抗毒涼茶”后，對(duì)咳嗽、鼻塞、咽喉痛[2]癥狀消失或改善明顯，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1.一般資料

1.1納入條件：從第一天開始發(fā)放“抗毒涼茶”人數(shù)為869人，對(duì)連續(xù)服用7天313人的納入實(shí)驗(yàn)組人群;領(lǐng)藥后未服的320納入對(duì)照組人群;發(fā)放“抗毒涼茶”時(shí)以走村入戶為主，便于統(tǒng)計(jì)服藥后的情況。

1.2排除條件：領(lǐng)藥后未堅(jiān)持服用7天的236人，不納入對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行觀察;體溫測(cè)試超過37.3℃的一律走發(fā)熱門診程序，不予服用此藥。

1.3實(shí)驗(yàn)組共313人，其中男152人，女161人，平均年齡56±3歲，伴隨癥狀47人（見：表1）。

1.4對(duì)照組共320人，其中男156人，女164人，平均年齡55±2歲，伴隨癥狀50人（見：表2）。

經(jīng)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組人員性別對(duì)比p>0.05，年齡對(duì)比p>0.05，伴隨癥狀對(duì)比p>0.05，無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.治療方法

2.1實(shí)驗(yàn)組治療方法

2.1.1抗毒涼茶藥物組成：荊芥3g、防風(fēng)3g、銀花4g、藿香4g、黃芪4g、薏苡仁4g、桔梗3g、綠茶3g、羅漢果3g、甘草1g，為成人每次煎湯的劑量。

2.1.2藥物質(zhì)量控制：全部從四川省洪雅縣瓦屋山藥業(yè)公司購(gòu)進(jìn)飲片，均符合中華人民共和國(guó)藥典2015版要求。綠茶采用北川羌西茗茶葉有限公司產(chǎn)品，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)GB/T22292，生產(chǎn)許可證號(hào)SC11451072600266。

2.1.3煎藥和封裝：由我院中醫(yī)副主任醫(yī)師1人、中藥劑師1人、工人1人組成配制組，從配方起均由3人同時(shí)在場(chǎng)，確保飲片質(zhì)量，煎藥過程，湯藥封裝等符合要求。先用粉碎機(jī)破碎為粗粒狀，裝進(jìn)煎藥袋，放入煎藥機(jī)內(nèi)，用清水漫過藥物2-3指，浸泡30分鐘，再啟動(dòng)加溫熬制程序;最后封袋，每袋內(nèi)裝藥液100ml。

2.1.4服法及觀察要求：每次服一袋即100ml，飯后1小時(shí)服用。該藥由家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)人員每天到返鄉(xiāng)民工家中了解服藥后身體感受及變化情況。

2.2對(duì)照組觀察方法：對(duì)第一次領(lǐng)了取藥液且未服用的人員320人，設(shè)計(jì)成對(duì)照組，每天面訪或進(jìn)行電話了解有無(wú)伴隨癥狀。

3.結(jié)果：

在家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的監(jiān)督下，實(shí)驗(yàn)組人員均連續(xù)服藥7天，對(duì)照組人員每天需與家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)見面或電話交流。每天把實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組人員的身體狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄。

3.1實(shí)驗(yàn)組共313人，有伴隨癥狀47人，通過服用抗毒涼茶后，癥狀改善或消失41人，有效率為87.2%。原無(wú)癥狀的人員，未新增咳嗽、鼻塞、咽喉等癥狀（見表3）。

3.2對(duì)照組320人，有伴隨癥狀50人，未做任何治療措施，7天后電話（入戶）隨訪癥狀改善者14人，有效率28%（見表4）。在這7天內(nèi)，原無(wú)伴隨咳嗽、鼻塞、咽喉痛的人員中，新增咳嗽、鼻塞、咽喉痛癥狀共16人，其中51歲至71歲以上3個(gè)年齡段共增加咳嗽、鼻塞、咽喉痛癥狀12人，50歲以下3個(gè)年齡組增加上述癥狀4人，總增加率為32%（見表5）。

3.3經(jīng)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組癥狀改善對(duì)比p<0.05，新增咳嗽、鼻塞、咽喉痛癥狀對(duì)比p<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著差異。

4.討論

上呼吸道感染病毒或細(xì)菌后出現(xiàn)咳嗽、鼻塞、咽喉痛等癥狀，屬于中醫(yī)感冒的范疇?！端貑?刺法論》說“避其毒氣，天牝從來(lái)”。病毒、細(xì)菌等外邪經(jīng)口鼻而入傷及肺部，出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀，因“肺手太陰之脈，起于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口，上膈屬肺”，故還有的兼有惡心、腹瀉、食欲不振等胃腸道癥狀。

實(shí)驗(yàn)組中有伴隨癥狀者，經(jīng)服用“抗毒涼茶”后，癥狀改善和消失率為87.2%;對(duì)照組中癥狀改善和消失率為28%，但對(duì)照組中原無(wú)癥狀的而新增咳嗽、鼻塞、咽喉痛癥狀，其新增率為32%。結(jié)合統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果，說明服用“抗毒涼茶”對(duì)改善和消失咳嗽、鼻塞、咽喉痛有預(yù)防和治療作用。對(duì)照組中51歲-71歲以上者新增癥狀是20歲-50歲者新增癥狀的3倍，說明51歲以上人員的身體素質(zhì)比20歲-50歲人員的身體素質(zhì)差，正氣不足，容易被病毒侵犯致病。

遵循《素問》中“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪之所奏，其氣必虛”之理論，選用具有疏風(fēng)清透、化濕固表、清熱解毒[2]之中藥。由荊芥、防風(fēng)、銀花疏風(fēng)解表，驅(qū)毒外出;桔梗、羅漢果取于宣肺利咽、潤(rùn)肺止咳;黃芪、薏苡仁、甘草意在健脾除濕，脾健則正氣足，氣足則表固以御外邪;藿香助薏苡仁滲濕而健脾，取藿香之芳香以化濕驅(qū)穢，配以防風(fēng)達(dá)醒脾止瀉;桔梗與羅漢果一開一斂，尊肺之宣降;綠茶具有生津止渴、除濕止痢、解毒除煩兼調(diào)味之功，以取國(guó)人喝茶之喜好。該方清爽溫潤(rùn)，甘甜適度，老少皆宜。

“抗毒涼茶”是否能對(duì)COVID-19有預(yù)防效，還需進(jìn)一步研究。但在運(yùn)用該方后對(duì)上呼吸道感染癥狀如咳嗽、鼻塞、咽喉痛等由明顯的防治效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]Nature.Coronaviruslatest：WHOofficiallynamesdiseaseCOVID-19[EB/OL].[2020-2-11].https：//www.nature.com/articles/d41586-020-00154-w.

[2]楊應(yīng)成，楊卜凡.內(nèi)服中藥預(yù)防新型冠狀病毒肺炎的思考[ J ].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2020（29）373：97-99

第一作者：楊應(yīng)成（1969-）男，漢，四川安州區(qū)人，中醫(yī)副主任醫(yī)師，本科學(xué)歷，研究方向：中醫(yī)腦病及呼吸疾病。

通訊作者：楊卜凡（1992-）女，漢，四川安州區(qū)人，研究生學(xué)歷，研究方向：神經(jīng)病學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)。

1四川省綿陽(yáng)市安州區(qū)花荄鎮(zhèn)興仁衛(wèi)生院 622651;2電子科技大學(xué)附屬綿陽(yáng)醫(yī)院.綿陽(yáng)市中心醫(yī)院 622600