王 文，夏淑媛，劉新凱，商曉露

（濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院放射科 山東 濱州 256600）

小兒氣管、小兒支氣管異物是我國臨床當中較為常見的一種疾病，這一病癥經(jīng)常會發(fā)生在5歲及其以下的兒童身上，且其發(fā)病率與年份的增長呈正比。這一疾病還會提高患者出現(xiàn)窒息等不良癥狀的幾率，對其生命健康構(gòu)成了一定威脅[1]。在此背景下，相關(guān)醫(yī)護人員需要摒棄傳統(tǒng)的診斷理念，不斷提高自身專業(yè)技能，創(chuàng)新醫(yī)療診斷模式，將螺旋CT引入TFB的診斷當中，通過動態(tài)影像全面的了解患者氣管征象，觀察異物位置，查看其是否出現(xiàn)肺不張、肺炎等不良癥狀。此外，醫(yī)生在診斷過程中需要以患者實際情況為主，了解其是否有其他的特殊病史，隨后再按照醫(yī)學規(guī)定對其進行病癥診斷，降低醫(yī)生出現(xiàn)誤診的幾率，以便患者能夠更好的接受治療，取得最佳療效，提高我國醫(yī)療水平，為我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展打下堅實基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2018年3月—2020年3月收治的小兒氣管或支氣管患者作為觀察對象，并將其分為參照組和對照組。參照組隨機編入患者50例，年齡（3.16±2.38）歲，男26例，女24例。實驗組隨機編入患者50例，年齡（4.14±1.56）歲。（P＞0.05），基本資料無差異。

1.2 方法

1.2.1 參照組 參照組的患者主要采用X線檢查的方式來進行氣管檢查。在此過程中，相關(guān)醫(yī)護人員需要用到X線機這一儀器[2]?；颊咴谶M行檢查時需要保持仰臥的姿勢，并根據(jù)醫(yī)護人員的囑咐做一套有效的深呼吸，此外，患者家屬需要嚴格按照護理人員叮囑的內(nèi)容來輔助患兒做一些固定處理，當患者在啼哭時，觀察其肺部情況，并將其肺部透亮度記錄下來。

1.2.2 實驗組 實驗組患者主要利用螺旋CT進行氣管檢查。在患者進行檢查前，相關(guān)醫(yī)護人員需要對其進行鎮(zhèn)靜處理，而年齡過小的患者可以采用水合氯醛灌腸方式來讓其完全鎮(zhèn)靜[3]，以便患者能夠更好的接受檢查。在檢查時，患者需要保持仰臥姿勢，相關(guān)醫(yī)護人員要合理的調(diào)整儀器參數(shù)，利用仿真窺鏡對患者氣管進行全方位的檢查，觀察患者氣管內(nèi)的異物情況和位置。

1.3 觀察指標

在此次研究中，將兩組患者氣管、支氣管的檢出率進行對比，且將其出現(xiàn)異物征象寫下來。異物征象主要有肺不張、肺炎等不良現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次使用SPSS24.0軟件分析，并且采用χ2進行檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

將兩組患者的氣管和支氣管異物檢出率進行對比，參照組檢出率要高于實驗組（P＜0.05），見表1；將兩組異物征象進行比較，實驗組優(yōu)于參照組（P＜0.05），兩組差異明顯，見表2。

表1 兩組患者檢出率比較

表2 兩組患者異物征象比較（%）

3 討論

處于5歲以下這一年齡階段的兒童，其咀嚼、喉嚨防御等功能尚未發(fā)育成熟，且自我約束力較差，很容易出現(xiàn)TFB，這也是近年來兒童致使兒童窒息意外死亡的重要因素之一[4]。在此背景下，患者及其家屬需要充分的認識到TFB危害性和嚴重性，一旦發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)異常癥狀時，要及時就醫(yī)，以免錯過最佳治療時間段。此外，傳統(tǒng)的醫(yī)療診斷模式已不能滿足現(xiàn)階段患者的治療需求，所以，相關(guān)醫(yī)護人員需要不斷提高自身專業(yè)技能，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的治療理念，開出準確的診斷結(jié)果，采取有效的措施對患者進行醫(yī)治，降低其出現(xiàn)小兒TFB等并發(fā)癥的幾率，縮短患者住院時間，使其能夠早日康復出院。在對患者進行TFB診斷時，首先，相關(guān)醫(yī)護人員需要了解他們是否有其他嚴重的吸入病史，結(jié)合其臨床表現(xiàn)、體征變化等內(nèi)容來進行綜合診斷，而影像學可以清晰的觀察到患者TFB征象，能夠更好的輔助醫(yī)生進行疾病診斷，降低其失誤幾率，為我國臨床診斷水平打下了堅實基礎(chǔ)。

隨著科技的不斷發(fā)展，越來越多的醫(yī)療儀器被應(yīng)用到TFB診斷當中，而以往的胸部X線平片和透視等儀器憑借著診斷迅速、精確等優(yōu)勢被醫(yī)療行業(yè)廣泛使用，相關(guān)醫(yī)護人員可以根據(jù)動態(tài)影像反復的觀察患者TFB征象，其能夠更好的輔助醫(yī)生進行病癥診斷。當異物進入患者氣管時，其官腔等周圍面積會出現(xiàn)炎性腫脹、分泌物等不良癥狀，且會使患者氣管出現(xiàn)堵塞這一現(xiàn)象，此時，動態(tài)影像就會出現(xiàn)相應(yīng)征象，這時醫(yī)生就可以清楚的看出異物位置，并采取相應(yīng)措施進行異物處理。當遇到輕微的TFB病癥患者時，相關(guān)醫(yī)護人員可以先對其進行基本的X線檢查，再對其進行胸部透視，這一操作模式不但可以觀察患者肺部狀況，而且還能觀察到其縱隔運動情況，間接判斷患者的呼吸是否受到了影響。此外，傳統(tǒng)的X線檢查主要根據(jù)患者一側(cè)肺來判斷其肺不張、肺炎等征象，進而推測患者氣管等部位是否有異物的存在。患小兒TBF多為年齡較小的嬰幼兒，其很容易出現(xiàn)哭鬧等不穩(wěn)定狀態(tài)，此時，異物不會完全阻塞患者氣管。而面對輕微病癥的患者，相關(guān)醫(yī)護人員很難觀察到其肺氣腫、縱隔擺動的情況，很難找到異物位置，進而大大降低了異物檢出率，對醫(yī)生在醫(yī)療診斷上造成一定影響。在本組調(diào)查中，參照組使用X線檢查的檢出率為6%，而實驗組使用螺旋CT檢出率高達73%，實驗組高于參照組，（P＜0.05），差異明顯。

在對患者采用螺旋CT檢查時，其能夠清晰的顯示出異物位置，檢出率極高，且對醫(yī)生病癥診斷起著積極性作用。螺旋CT能夠精準的顯示出患者TFB病癥變化，醫(yī)生可以充分觀察其特征和變化，找出患者體內(nèi)異物的位置，以此更好的判斷其病癥，了解患者屬于支氣管堵塞還是阻塞性肺氣腫，根據(jù)其實際情況來制定相應(yīng)醫(yī)療方案。在此過程中，最重要的是找到異物，醫(yī)生一旦發(fā)現(xiàn)患者氣道有異物出現(xiàn)，就可以直接歸類為異物確診[5]。醫(yī)生若沒有清晰的觀察到異物，其就需要借助螺旋CT來對患者進行檢查，降低誤診等不良現(xiàn)象的發(fā)生率。在本次實驗中實驗組利用螺旋CT進行檢查時，監(jiān)測出的異物征象明顯高于參照組（P＜0.05），差異明顯。傳統(tǒng)的CT只能看到患者氣道的圖像，無法全面的觀察其氣管情況，了解患者異物位置，且診斷時間較長，很容易致使患者出現(xiàn)肺不張、肺炎等不良現(xiàn)象。而螺旋CT在醫(yī)療行業(yè)中的應(yīng)用，醫(yī)生可以通過動態(tài)影像全面的觀察患者氣管狀態(tài)，查看其肺部了解其肺部狀況，全方面的對患者進行診斷，觀察他們異物所在的位置[6]。螺旋CT的使用能夠大大縮短了診斷時間，其能夠結(jié)合計算機將患者全天的氣道變化情況呈現(xiàn)出來，以便患者能夠在最佳的時間段接受異物處理，且能夠清晰的顯示出氣管異物的大小和位置，以便醫(yī)生能夠有針對性的進行異物處理，降低患者并發(fā)癥的幾率，為我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展打下堅實基礎(chǔ)。

總而言之，將螺旋CT應(yīng)用于氣管異物的觀察當中，其能夠全面的反映出患者氣道壁的變化情況，觀察其氣管是否出現(xiàn)病變、惡化等不良癥狀，這一診斷措施能夠極大的降低醫(yī)生出現(xiàn)誤診幾率，使患者能夠更好的接受治療。此外，患者在使用螺旋CT進行治療時，相關(guān)醫(yī)護人員需要對其進行鎮(zhèn)靜處理，而對待有特殊病史的患者，需要對其進行X線檢查，經(jīng)過醫(yī)生綜合考慮后再對其進行CT掃描，降低其在診斷過程中出現(xiàn)不良癥狀的幾率。此外，采用螺旋CT對氣管異物進行觀察，其能夠清晰的反映出異物的大小、形狀，當有過小的異物存留在的氣管當中時，由于其不會完全堵塞患者氣道。而對患者進行TFB異物診斷時主要根據(jù)其吸入史來決定的，醫(yī)生會結(jié)合螺旋CT影像來對患者進行診斷。在對待吸入史較為明確且有相應(yīng)征象的患者，可以及時為其安排相應(yīng)的異物取出手術(shù)，這時，可以不用進行相關(guān)的影像學監(jiān)測，以免患者出現(xiàn)病情加重、窒息等不良癥狀，從而對其生命健康造成一定威脅。隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷進步，常規(guī)的氣管、支氣管診斷措施已不能滿足現(xiàn)階段患者的醫(yī)治需求，在此背景下，相關(guān)醫(yī)護人員需要不斷提高自身專業(yè)技能，緊跟時代發(fā)展步伐，在診斷過程中以患者實際情況為主進行病情診斷。與此同時，醫(yī)生需要不斷學習高新科技，在對氣管、支氣管診斷時引入輪旋CT，利用動態(tài)影像全面的觀察患者氣管變化情況，并結(jié)合其實際情況來制定相應(yīng)的氣管處理措施，以此降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，縮短其住院時間，使患者能夠早日康復出院。