王 磊，張芹芹（通訊作者）

（滕州市中心人民醫(yī)院超聲科 山東 滕州 277599）

急性闌尾在外科臨床中屬于較為常見的一種疾病，具備起病急、進(jìn)展快等特征，若患者未獲得及時(shí)有效的治療，可能導(dǎo)致病情進(jìn)一步發(fā)展，影響其身體健康以及生命安全。惡心、嘔吐、右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛等為急性闌尾炎的主要臨床表現(xiàn)[1]。經(jīng)過臨床大量實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，在急性闌尾炎患者當(dāng)中，有30%左右的患者缺乏典型的病史，即為非典型性急性闌尾炎，盡早為此類患者實(shí)施合理的診斷措施對(duì)疾病癥狀和預(yù)后改善而言具有重要意義[2]。本文主要分析高頻彩超聯(lián)合低頻彩超診斷非典型性急性闌尾炎的價(jià)值，特在本院2019年3月—2020年5月接收的非典型性急性闌尾炎患者當(dāng)中抽選80例展開比對(duì)分析，旨在為今后臨床疾病診斷方式的選擇提供參考，其詳細(xì)研究?jī)?nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中的觀察對(duì)象均選自本院接收的非典型性急性闌尾炎患者中，80例患者的入院時(shí)間均在2019年3月—2020年5月期間。患者的性別，男性35例，女性45例；年齡范圍：年齡上限值為67歲，年齡下限值為17歲，年齡平均值（38.68±1.46）歲；病程范圍：病程最長(zhǎng)為16h，病程最短為3h，病程平均值（6.79±0.58）h；依據(jù)術(shù)中及術(shù)后病理診斷結(jié)果，急性單純性闌尾炎患者占22例，占比為27.50%，急性化膿性闌尾炎患者占30例，占比為37.50%，急性壞疽性闌尾炎患者占20例，占比為25.00%，闌尾周圍膿腫患者占8例，占比為10.00%。以上患者均有不同程度腹部疼痛癥狀存在，依據(jù)疼痛位置，下腹部壓痛患者占39例，占比為48.75%，全腹部壓痛以及反跳痛患者占20例，占比為25.00%，右下腹壓痛患者占11例，占比為13.75%，上腹部壓痛患者占10例，占比為12.50%。

入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過影像學(xué)檢查確診為急性闌尾炎的患者；臨床病歷資料完整的患者；對(duì)研究知情并且自愿納入的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神疾病或者認(rèn)知功能障礙，無法配合研究的患者。

1.2 方法

所有非典型性急性闌尾炎患者入院以后均給予其低頻彩超檢查和高頻彩超檢查，即使用彩色多普勒超聲診斷儀為患者開展檢查，將探頭頻率分別調(diào)整為2.5～3.5 MHz凸陣探頭和10～12 MHz陷陣探頭。無蠕動(dòng)、可探及盲端且同盲腸相連為確定闌尾的方法，正常闌尾通常表現(xiàn)為張力低，腔內(nèi)無內(nèi)容物，且通常呈現(xiàn)閉合的狀態(tài)，或者有少數(shù)盲腸當(dāng)中有少量的液體、糞渣以及氣體存在。闌尾的橫斷面在加壓探頭下可明顯變扁，且可發(fā)生滑動(dòng)[3-4]。具體檢查方法為：將患者的體位調(diào)整為平臥位，以低頻率探頭對(duì)右下腹部存在明顯壓痛癥狀的位置開展多切面掃查工作，隨后逐漸向四周擴(kuò)大掃查范圍，期間適當(dāng)加壓，隨后為患者開展高頻探頭掃查。

1.3 觀察指標(biāo)

將術(shù)中及術(shù)后病理診斷結(jié)果作為參照，統(tǒng)計(jì)低頻彩超、高頻彩超單一和聯(lián)合檢查疾病的符合率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和匯總以后應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，上述非典型性急性闌尾炎患者的計(jì)量資料采用（）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。若數(shù)據(jù)之間相比較差異明顯且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，采用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

分析表1數(shù)據(jù)，高頻彩超聯(lián)合低頻彩超在非典型性急性闌尾炎診斷中的診斷符合率明顯高于高頻彩超檢查和低頻彩超檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對(duì)比單一檢查和聯(lián)合檢查方法診斷非典型性急性闌尾炎的符合率情況[n（%）]

3 討論

急性闌尾炎在臨床中屬于發(fā)病率較高的一種急腹癥，發(fā)病急且進(jìn)展快為其主要臨床特征。目前臨床醫(yī)務(wù)人員一致認(rèn)為急性闌尾炎的發(fā)生同血供障礙、闌尾管腔狹窄、細(xì)菌感染等因素之間有密切關(guān)聯(lián)，疾病發(fā)生以后，患者可出現(xiàn)右下腹疼痛、惡心嘔吐等癥狀[5]。目前臨床主要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，結(jié)合白細(xì)胞技術(shù)檢驗(yàn)結(jié)果以及影像學(xué)診斷疾病。但是仍然有少數(shù)患者有病史、臨床表現(xiàn)不典型的情況存在，提升診斷難度的同時(shí)，可導(dǎo)致疾病誤診和漏診情況，提升臨床治療難度以及影響患者的預(yù)后[6]。由于病情進(jìn)展較快，為此在患者發(fā)病以后盡早確診并且針對(duì)病情制定合理的治療方案具有重要意義[7]。

高頻彩超的分辨率極高，其可以有效增加局部組織結(jié)構(gòu)的顯示率，可有效呈現(xiàn)出病變闌尾的臨床類型，有利于疾病臨床診斷。聯(lián)合應(yīng)用高頻和低頻彩超可以將單獨(dú)檢查當(dāng)中的漏診情況減少，其可以將病變所在位置、大小以及具體情況等清晰的顯現(xiàn)于醫(yī)務(wù)人員眼前，對(duì)疾病鑒別診斷有利[8]。

本次研究中，高頻彩超聯(lián)合低頻彩超診斷非典型性急性闌尾炎的診斷符合率顯著高于高頻彩超檢查和低頻彩超檢查。該研究結(jié)果提示，在非典型性急性闌尾炎臨床診斷中應(yīng)用高頻彩超聯(lián)合低頻彩超，可以減少疾病漏診情況，對(duì)疾病治療方案的制定有利。

綜上所述，高頻彩超聯(lián)合低頻彩超在非典型性急性闌尾炎診斷中的效果顯著，具有進(jìn)一步推廣應(yīng)用于今后臨床中的價(jià)值[9-10]。