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        復(fù)合營養(yǎng)維生素對(duì)兒童營養(yǎng)狀況及生長(zhǎng)發(fā)育的影響

        2021-03-29 13:28:50何仕劼
        中國當(dāng)代醫(yī)藥 2021年5期
        關(guān)鍵詞:營養(yǎng)兒童

        何仕劼

        江西省婦幼保健院兒童保健科,江西南昌 330006

        飲食營養(yǎng)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ),兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育的快速時(shí)期,新陳代謝旺盛,對(duì)營養(yǎng)的需求明顯高于成人。該階段若不能提供充足合理膳食結(jié)構(gòu)和膳食營養(yǎng),會(huì)影響兒童的營養(yǎng)狀況,平常兒童膳食中的鈣、鋅、維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素C等營養(yǎng)素往往不夠[1-2]。營養(yǎng)是身體的正常生長(zhǎng)發(fā)育和各種生活活動(dòng)的保證,不合理的營養(yǎng)補(bǔ)充會(huì)造成營養(yǎng)過剩、營養(yǎng)不良的現(xiàn)象,不利于兒童的身體健康,甚至影響成年人的身體健康和勞動(dòng)能力。營養(yǎng)缺乏極易發(fā)生營養(yǎng)素不足或營養(yǎng)不良,嚴(yán)重影響人們的營養(yǎng)狀況和智力發(fā)育,對(duì)人們的健康造成危害[3]。因此,營養(yǎng)素對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育和健康尤為重要。為了盡早改善兒童的營養(yǎng)狀況,促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育,除了加強(qiáng)營養(yǎng)科學(xué)知識(shí)的宣傳,還要補(bǔ)充多種營養(yǎng)素,從而根本滿足兒童對(duì)營養(yǎng)的需要[4]?;诖?,本研究選取于江西省婦幼保健院體檢的115例兒童組作為研究對(duì)象進(jìn)行前瞻性研究,比較兒童補(bǔ)充不同的維生素對(duì)營養(yǎng)狀況與生長(zhǎng)發(fā)育的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2018年3月~2019年7月于江西省婦幼保健院體檢的115例兒童組作為研究對(duì)象進(jìn)行前瞻性研究,按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組(n=58)和觀察組(n=57)。對(duì)照組中,男31例,女27例;年齡3~5歲,平均(4.35±0.24)歲。觀察組中,男32例,女25例;年齡3~6歲,平均(4.86±0.35)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn):①身體健康者;②均為3~6歲兒童。排除標(biāo)準(zhǔn):①有嚴(yán)重系統(tǒng)疾病者;②智力有障礙者;③在研究期間額外補(bǔ)充營養(yǎng)素者。

        1.3 方法

        1.3.1 對(duì)照組 對(duì)照組兒童予以補(bǔ)充單一的維生素A(青島雙鯨藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H37023082,生產(chǎn)批號(hào):20170824,規(guī)格:5000 單位)飯后口服,每次1 片,1次/3 d。

        1.3.2 觀察組 觀察組兒童予以補(bǔ)充復(fù)合營養(yǎng)維生素(浙江愛諾生物藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H33020873,生產(chǎn)批號(hào):20170932,包含:維生素B13 mg、維生素B21.5 mg、維生素B60.2 mg、煙酰胺10 mg、右旋泛酸鈣1 mg)飯后口服,每次1 片,1次/3 d。

        兩組兒童均連續(xù)服用3個(gè)月。

        1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

        比較兩組兒童的營養(yǎng)狀況、生長(zhǎng)發(fā)育情況和營養(yǎng)不良發(fā)生情況。

        ①記錄觀察兩組兒童治療前、治療3個(gè)月后的營養(yǎng)、身體生長(zhǎng)指標(biāo),包括:血紅蛋白(Hb)、身高、體重、維生素A 含量。于治療前、治療3個(gè)月后抽取兒童的空腹晨血4 mL,測(cè)定Hb 水平和維生素A 含量。使用反相高效液相色譜法測(cè)定兩組兒童的維生素A 水平,判定標(biāo)準(zhǔn):維生素A<0.70 μmol/L 為維生素A 缺乏,維生素A 水平0.70~1.05 μmol/L 為疑似亞臨床維生素A 缺乏。對(duì)兒童的身高、體重進(jìn)行測(cè)量,測(cè)量體重前,排空大小便、穿單件衣服、脫鞋,精確到0.1 kg,身高測(cè)量精確到0.1 cm。②記錄觀察兩組兒童治療前、治療3個(gè)月后的鈣、鐵、鋅含量。抽取兒童治療前、治療3個(gè)月后的空腹靜脈血,用型號(hào)JIDI-17R 離心機(jī)(吉迪公司),以3000 r/min 離心10 min 取血清,儲(chǔ)存于-20℃下檢測(cè),使用購自于型號(hào)為AA-646 原子吸收分光光度儀(日本島津公司)檢測(cè)血清中鈣、鐵、鋅的含量水平。判定標(biāo)準(zhǔn):鈣<2.00 mmol/L 為鈣含量不足,鐵<9.0 μmol/L 為鐵含量不足,鋅<10.7 μmol/L為鋅含量不足。③記錄治療期間兩組兒童的營養(yǎng)不良情況,包括低體重、消瘦、發(fā)育遲緩??偘l(fā)生率=(低體重+消瘦+發(fā)育遲緩)例數(shù)/總例數(shù)×100%

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn),組內(nèi)比較采用配對(duì)t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組兒童治療前后各項(xiàng)營養(yǎng)、身體生長(zhǎng)指標(biāo)的比較

        治療前,兩組兒童的Hb、維生素A、身高、體重比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組兒童的Hb、維生素A、身高、體重均高于治療前,且觀察組兒童的Hb、維生素A、身高、體重均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

        表1 兩組兒童治療前后各項(xiàng)營養(yǎng)、身體生長(zhǎng)指標(biāo)的比較(±s)

        表1 兩組兒童治療前后各項(xiàng)營養(yǎng)、身體生長(zhǎng)指標(biāo)的比較(±s)

        組別 Hb(g/L)維生素A(μmol/L)身高(cm)體重(kg)對(duì)照組(n=58)治療前治療后t值P值觀察組(n=57)治療前治療后t值P值15.42±1.36 16.52±1.34 4.350 0.000 120.21±6.32 123.62±7.13 2.702 0.000 102.32±5.20 105.31±5.71 2.923 0.004 16.12±1.02 17.52±1.62 5.521 0.000 t 治療前組間比較值P 治療前組間比較值t 治療后組間比較值P 治療后組間比較值15.23±1.21 17.85±1.61 9.907 0.000 0.791 0.431 4.818 0.000 120.34±6.35 126.53±7.45 4.816 0.000 0.110 0.913 2.140 0.035 102.31±5.18 107.67±5.92 5.189 0.000 0.010 0.992 2.176 0.032 16.15±1.23 19.63±1.85 11.930 0.000 0.143 0.887 6.510 0.000

        2.2 兩組兒童治療前后鈣、鐵、鋅含量的比較

        治療前,兩組兒童的鈣、鐵、鋅含量比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組兒童的鈣、鐵、鋅含量均高于治療前,且觀察組兒童的鈣、鐵、鋅含量均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

        2.3 兩組兒童營養(yǎng)不良總發(fā)生率的比較

        觀察組兒童的營養(yǎng)不良總發(fā)生率(7.02%)低于對(duì)照組(20.69%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表3)。

        表2 兩組兒童治療前后鈣、鐵、鋅含量的比較(±s)

        表2 兩組兒童治療前后鈣、鐵、鋅含量的比較(±s)

        組別 鈣(mmol/L) 鐵(μmol/L) 鋅(μmol/L)對(duì)照組(n=58)治療前治療后t值P值觀察組(n=57)治療前治療后t值P值2.42±0.21 2.81±1.43 2.055 0.042 17.21±4.23 22.62±5.42 5.993 0.000 12.32±2.16 13.42±1.71 3.041 0.003 t 治療前組間比較值P 治療前組間比較值t 治療后組間比較值P 治療后組間比較值2.43±0.36 3.43±1.54 4.774 0.000 0.182 0.856 2.238 0.027 17.26±4.35 25.63±5.61 8.902 0.000 0.063 0.950 2.926 0.004 12.31±2.11 15.67±1.92 8.892 0.000 0.025 0.980 6.639 0.000

        表3 兩組兒童營養(yǎng)不良總發(fā)生率的比較[n(%)]

        3 討論

        兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期,營養(yǎng)是兒童生長(zhǎng)發(fā)育最重要的因素。營養(yǎng)的改善會(huì)提高兒童生長(zhǎng)發(fā)育水平,故兒童時(shí)期營養(yǎng)對(duì)發(fā)育尤為重要[5-6]。發(fā)育關(guān)鍵期的營養(yǎng)狀況直接關(guān)系到重要器官系統(tǒng)的發(fā)育。這一階段的不良刺激將導(dǎo)致身體結(jié)構(gòu)或功能的長(zhǎng)期和不可逆轉(zhuǎn)的變化[7-8]。生長(zhǎng)發(fā)育是人體的一個(gè)重要的生命現(xiàn)象,也是一個(gè)連續(xù)的過程,是從量變到質(zhì)變的復(fù)雜過程,不僅能增加身高和體重,而且能讓機(jī)能逐漸成熟,為身體發(fā)育打好基礎(chǔ)[9]。

        本研究結(jié)果顯示,治療后,觀察組兒童的Hb、維生素A、身高、體重、鈣、鐵、鋅含量均高于治療前,且觀察組兒童的Hb、維生素A、身高、體重、鈣、鐵、鋅含量高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組兒童的營養(yǎng)不良總發(fā)生率(7.02%)低于對(duì)照組(20.69%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示予以復(fù)合營養(yǎng)維生素更有助于改善兒童的營養(yǎng)狀況,促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育,減少營養(yǎng)不良情況。分析原因在于,若兒童的營養(yǎng)不足,身體便會(huì)利用自身的能量?jī)?chǔ)備甚至消耗自己的組織來滿足生命活動(dòng)的需要。如果兒童長(zhǎng)期缺少營養(yǎng),會(huì)導(dǎo)致生長(zhǎng)遲緩、消瘦,不利于生長(zhǎng)發(fā)育[10-11]。本研究中觀察組為兒童補(bǔ)充營養(yǎng)時(shí)選擇了復(fù)合營養(yǎng)維生素,維生素A 是人體必需的微量營養(yǎng)素,對(duì)骨骼生長(zhǎng)發(fā)育、免疫系統(tǒng)至關(guān)重要,而其他維生素、鈣、鐵、鋅對(duì)改善兒童的營養(yǎng)狀況也有著重要作用。各種微量營養(yǎng)素和維生素在兒童的正常生長(zhǎng)發(fā)育中進(jìn)行合理均衡的攝入,是智力、兒童體質(zhì)正常發(fā)育的必要條件[12-13]。不同的微量營養(yǎng)素在機(jī)體內(nèi)發(fā)揮著不同作用,鈣可以增強(qiáng)兒童骨骼發(fā)育,如果膳食中鈣攝入量不足,以后會(huì)增加骨質(zhì)疏松和骨折的風(fēng)險(xiǎn);鐵可以促進(jìn)抗體的產(chǎn)生,同時(shí)與血紅蛋白的合成有關(guān);鋅可維持人體骨代謝和中樞神經(jīng)系統(tǒng)代謝,可增強(qiáng)機(jī)體免疫力,促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。補(bǔ)充維生素A 和其他營養(yǎng)素能有效改善兒童體內(nèi)血清鐵,促進(jìn)血紅蛋白的合成和釋放,預(yù)防貧血。因此,復(fù)合營養(yǎng)維生素促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育,補(bǔ)充微量營養(yǎng)素,能夠改善兒童的體質(zhì)狀況[14-16]。但是,本研究尚未對(duì)兒童用藥情況進(jìn)行跟蹤隨訪,研究期間是否嚴(yán)格用藥尚不可知,在一定程度上影響研究結(jié)果的可信度。針對(duì)以上問題,應(yīng)定期進(jìn)行電話隨訪,以保證兒童謹(jǐn)遵醫(yī)囑服藥,或建立微信公共平臺(tái),每日?qǐng)?bào)備兒童服藥情況。此外本研究納入的兒童僅限于江西省婦幼保健院體檢的兒童,其納入范圍較窄,又因研究時(shí)間限制,并未劃分兒童所在地區(qū)進(jìn)行研究,導(dǎo)致本研究結(jié)果可能有一定局限性,因此下一步,應(yīng)擴(kuò)大樣本量和納入范圍作深入研究。

        綜上所述,兒童補(bǔ)充復(fù)合營養(yǎng)維生素的應(yīng)用效果良好,可有效改善兒童營養(yǎng)情況,促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育,減少營養(yǎng)不良發(fā)生情況,值得推廣。

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