何騰武

隨著麻醉技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)代產(chǎn)科麻醉劑出場率越來越高。在現(xiàn)實生產(chǎn)中，其實不止剖官產(chǎn)需要麻醉，有些順產(chǎn)的產(chǎn)婦如果實在無法忍受分娩的痛苦，為了讓自己少受罪，順利地生產(chǎn)，也可以適當(dāng)使用麻醉劑。雖然醫(yī)學(xué)上已經(jīng)大力推廣無痛分娩，但是仍然有不少媽媽擔(dān)心用麻醉劑會傷害孩子的健康。我們可以從兩種生產(chǎn)方式，分析麻醉劑對新生兒的影響。

順產(chǎn)分娩

很多人都認(rèn)為，只有進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)時，才需要使用麻醉劑。但是由于每個人的忍痛水平相差巨大，很多孕媽媽因為無法承受順產(chǎn)時產(chǎn)生的疼痛，使得用力不到位，或者已經(jīng)無法使力，產(chǎn)程時間拖得很長，最后筋疲力盡，這樣反而不利于生產(chǎn)。遇到這種特殊情況的產(chǎn)婦，醫(yī)生通常會建議使用麻醉劑來減輕疼痛。這就是無痛分娩的需求。無痛分娩又稱為分娩鎮(zhèn)痛，就是用科學(xué)的方式，幫助孕媽媽在生產(chǎn)的過程中減少痛楚，甚至可以讓孕婦感覺到無痛。這種分娩在歐美已經(jīng)流行了100多年，像美國這種醫(yī)療比較發(fā)達(dá)的國家，使用率已經(jīng)超過了85%。

椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛法是目前產(chǎn)科使用很廣泛的一種麻醉方式。整個操作由經(jīng)驗豐富的麻醉醫(yī)生操作。用一根較長的針頭，在產(chǎn)婦的腰椎間隙穿刺，把適當(dāng)?shù)木致樗幾⑷朐谥刖W(wǎng)膜下腔，并在硬膜外腔置入細(xì)的導(dǎo)管。同時連接鎮(zhèn)痛泵，在生產(chǎn)的過程中，麻醉師可以根據(jù)實際情況實時控制給藥，直到分娩結(jié)束。

無痛分娩使用的麻醉藥劑量很小，一般只有剖宮產(chǎn)麻醉的1/5-1/10。根據(jù)產(chǎn)婦的需要給藥，控制性強(qiáng)，安全系數(shù)高。產(chǎn)婦在分娩全程一直保持著清醒的狀態(tài)，可以配合產(chǎn)科醫(yī)生，更有利于生產(chǎn)。

無痛分娩對孕婦還有很直觀的好處，就是不需要忍受太多的痛苦，使孕婦減少了很多心理負(fù)擔(dān)，降低了對生產(chǎn)的恐懼，也避免了長時間疼痛而產(chǎn)生極大的疲憊感。

剖宮產(chǎn)分娩

雖然無痛分娩有很多好處，但并不意味著所有的產(chǎn)婦都可以選擇無痛分娩。對于一些實在無法進(jìn)行順產(chǎn)，比如大出血、胎兒發(fā)生嚴(yán)重的呼吸窘迫，或者出現(xiàn)凝血功能障礙，產(chǎn)婦有嚴(yán)重的心臟病，以及頭盆不對稱等，就需要施行剖宮產(chǎn)。

在大多數(shù)人的印象里，只要是剖宮產(chǎn)就必須全身麻醉。畢竟要通過手術(shù)，剖開層層肚皮取出胎兒。實際上，對于剖宮產(chǎn)手術(shù)，條件允許的話，優(yōu)先選擇椎管內(nèi)麻醉。因為使用全麻，藥物容易通過胎盤，在一定程度上對寶寶產(chǎn)生影響。當(dāng)然，即使使用全身麻醉，產(chǎn)婦也不必?fù)?dān)心嬰兒出生后會受到什么影響。隨著醫(yī)療的進(jìn)步，嬰兒出生后，醫(yī)生會時刻監(jiān)測寶寶的情況。一旦嬰兒出現(xiàn)什么問題，會及時地通過一些有效措施來確保嬰兒的安全。

很多女性，在剖宮產(chǎn)麻醉生產(chǎn)過后，都感覺自己腰痛，認(rèn)為這是麻醉后導(dǎo)致的后遺癥。其實剖官產(chǎn)麻醉是不會產(chǎn)生腰痛后遺癥的?，F(xiàn)實中，大約有50%-80%已經(jīng)生育的女性普遍存在腰痛的現(xiàn)象。造成這種腰痛的原因有很多種：懷孕之后，體重急劇增加，加重了腰的負(fù)擔(dān);骨盆受到胎兒的壓迫;韌帶被拉升;體內(nèi)激素水平因為懷孕發(fā)生變化;產(chǎn)后照顧嬰兒，無法好好地休息，頻繁的喂奶，姿勢不正確;等等。所以，只要術(shù)后養(yǎng)成良好的坐姿習(xí)慣，好好休息，基本都能改善腰痛這個“偽后遺癥”。

因此，不管是順產(chǎn)的無痛分娩，還是剖宮產(chǎn)的椎管內(nèi)麻醉，都不會對胎兒造成影響。即使不得已選擇了全麻，雖然會給嬰兒造成一定的影響，但是它極大地降低了母嬰的風(fēng)險。孕媽媽們要相信，在專業(yè)醫(yī)師的操作下，合理使用麻醉劑不僅不會傷害胎兒，而且還有助于孕媽媽更好、更快的生產(chǎn)，這在某種意義上反而是有利于胎兒健康的。但是要提醒那些即將生產(chǎn)的孕媽媽，一定要去專業(yè)、正規(guī)的醫(yī)院去待產(chǎn)，選擇靠譜的醫(yī)生，這樣才能大大地降低分娩的風(fēng)險，安全度過“鬼門關(guān)”。