亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        青光眼有哪些治療方法

        2021-03-28 12:47:01蘇嘉傲江冰
        家庭醫(yī)學(xué)·下半月 2021年2期
        關(guān)鍵詞:房水角型虹膜

        蘇嘉傲 江冰

        提到青光眼的治療,我們總會聯(lián)想到“控制眼壓”。眼壓即眼球內(nèi)容物作用于眼球內(nèi)壁的壓力,它的穩(wěn)定主要依賴于房水生成與排出的平衡,房水過多時眼壓上升,房水少時眼壓下降。由于眼壓是相對容易控制的危險因素,目前對青光眼的主要治療是通過藥物或手術(shù),將眼壓控制在視神經(jīng)損害不繼續(xù)發(fā)展的水平。

        常見六類降眼壓藥物

        1.縮瞳劑。最常用為毛果蕓香堿滴眼液。對閉角型青光眼患者,縮瞳劑可以重新開放房水外流通道中被堵塞關(guān)閉的房角結(jié)構(gòu),擴(kuò)增房水的流出,從而起到降眼壓的作用。

        2.B一腎上腺能阻斷劑。代表藥物有噻嗎洛爾、鹽酸左旋布諾洛爾和倍他洛爾等滴眼液。此類藥物通過抑制房水生成來降低眼壓。

        3.腎上腺能受體激動劑。常見藥物包括B 2受體激動劑和a2受體激動劑兩種。B2受體激動劑的代表藥物主要有腎上腺素、地匹福林滴眼液,通過促進(jìn)房水排出降低眼壓,用藥后會有短暫瞳孔擴(kuò)大,因此禁用于閉角型青光眼;a2受體激動劑的代表藥物有酒石酸溴莫尼定滴眼液,可以同時促進(jìn)房水流出和減少房水生成,降低眼壓。

        4.前列腺素衍生物。代表藥物有拉坦前列素、曲伏前列素等滴眼液,治療機(jī)制為增加房水流出,從而使眼壓降低20% - 40%。

        5.碳酸酐酶抑制劑。通過減少房水生成降低眼壓??诜幰砸阴_虬窞榇恚嘧鳛榈窝垡旱难a(bǔ)充,久服可導(dǎo)致口唇面部麻木、全身不適、腎絞痛、血尿等副作用,不宜長期服用。局部制劑有布林佐胺滴眼液,降眼壓效果略小于全身用藥,但副作用也較小。

        6.高滲劑。常見制劑有50%甘油和20%甘露醇。前者供口服,后者靜脈快速滴注,能脫去眼球內(nèi)的部分水分,減少眼內(nèi)容量,從而迅速降低眼壓,但降壓作用在2-3小時后消失。主要用于閉角型青光眼急性發(fā)作和某些有急性眼壓增高的繼發(fā)性青光眼。

        常用抗青光眼手術(shù)

        1.解除瞳孔阻滯的手術(shù)。如周邊虹膜切除術(shù)、激光虹膜切除術(shù)。其原理是通過切除或切開周邊虹膜,使前后房溝通,解除瞳孔阻滯,同時增大房角,使房水更易流出,降低眼壓。常能根治性地防止閉角型青光眼的再次發(fā)作。

        2.解除小梁網(wǎng)阻塞的手術(shù)。如房角切開術(shù)、小梁切開術(shù)、氬激光小梁成形術(shù)。房角切開術(shù)或小梁切開術(shù)分別從內(nèi)部或外部切開發(fā)育不良或通透性不夠的小梁網(wǎng),使房水能順利流出。對原發(fā)性嬰幼兒型青光眼??蛇_(dá)到治愈效果。氬激光小梁成形術(shù)可用于治療早期原發(fā)性開角型青光眼,或作為補(bǔ)充治療,用于藥物治療眼壓控制不滿意的原發(fā)性開角型青光眼。

        3.建立房水外引流通道的手術(shù)。即濾過性手術(shù)。如小梁切除術(shù)、非穿透性小梁手術(shù)、激光鞏膜造瘺術(shù)、房水引流裝置植入術(shù)。其原理是切除一部分角鞏膜小梁組織,形成一個人工房水外流通道,以降低眼壓。主要適用于原發(fā)性開角型青光眼及已經(jīng)廣泛房角粘連的閉角型青光眼。

        4.減少房水生成的手術(shù)。如睫狀體冷凝術(shù)、睫狀體透熱術(shù)和睫狀體光凝術(shù)。通過冷凝、透熱、激光破壞產(chǎn)生房水的結(jié)構(gòu),減少房水生成,從而降低眼壓。主要用于疼痛癥狀比較顯著的青光眼絕對期。

        5.青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)。適用于白內(nèi)障引起的繼發(fā)性青光眼,可以從發(fā)病機(jī)制上有效阻止閉角型青光眼的發(fā)生。

        原發(fā)性閉角型青光眼的治療

        閉角型青光眼眼壓增高的原因是周邊虹膜堵塞了房水外流通道,一般的治療目的是通過解除瞳孔阻滯或周邊虹膜成型,加寬房角,避免周邊虹膜與房水外流通道接觸和粘連,從而降低眼壓。一旦確診閉角型青光眼,就應(yīng)根據(jù)其所處的階段給予治療。

        1.臨床前期、間歇緩解期。首選周邊虹膜切除術(shù)或激光周邊虹膜切開術(shù),不愿意做手術(shù)的患者可使用毛果蕓香堿等縮瞳藥物治療,但需注意定期隨診

        2.急性發(fā)作期。急性發(fā)作期屬于眼科急癥,需要及時就醫(yī)處理,以求在最短時間內(nèi)控制高眼壓,減少對視功能的損害。在局部滴用毛果蕓香堿的同時,還需要聯(lián)合使用其他藥物治療,如口服乙酰唑胺或醋甲唑胺,局部滴用噻嗎洛爾、倍他洛爾等滴眼液,使用甘油、甘露醇等高滲劑。還可以口服維生素E、維生素C,能對受損的視神經(jīng)視網(wǎng)膜有一定的保護(hù)作用。全身癥狀嚴(yán)重時,還可以采用一些止吐、鎮(zhèn)靜、安眠藥物對癥治療。

        3.慢性期。以上藥物控制不理想時,應(yīng)盡早選擇濾過性手術(shù)治療。

        4.絕對期。施行濾過性手術(shù)或睫狀破壞性手術(shù)。

        合并明顯白內(nèi)障時,應(yīng)先用降眼壓藥物將眼壓控制在正常水平,盡早摘除白內(nèi)障,可達(dá)到控制眼壓、改善視力的效果;如果合并有房角粘連,應(yīng)根據(jù)具體情況,行房角周邊虹膜前粘連機(jī)械分離術(shù)及濾過性手術(shù)。

        慢性閉角型青光眼的早期病例及相對“正常”的青光眼,處理原則同急性閉角型青光眼的臨床前期和間歇緩解期,但術(shù)后需要定期隨診。進(jìn)展期和晚期患者應(yīng)盡早行濾過性手術(shù)。

        原發(fā)性開角型青光眼的治療

        治療目的是盡可能地阻止青光眼的病程進(jìn)展,減少視神經(jīng)的喪失,以保持正常視功能。治療方法主要包括藥物和手術(shù)治療。

        1.藥物治療。若局部滴用1-2種藥物即可降眼壓控制在安全水平,視野和眼底改變不再進(jìn)展,患者能耐受,并配合定期復(fù)查,則可選擇藥物治療。一線用藥包括局部使用前列素衍生物、B -腎上腺能阻斷劑、腎上腺能受體激動劑、碳酸酐酶抑制劑等。

        2.手術(shù)治療。如果青光眼損害程度重,速度快,藥物不能控制眼壓時,則應(yīng)當(dāng)采用常規(guī)手術(shù)治療,如激光小梁成形術(shù)、濾過性手術(shù)、非穿透性小梁手術(shù)等。仍不能控制眼壓時還可進(jìn)一步采取其他治療措施,如前房引流物植入術(shù)、睫狀體光凝術(shù)、睫狀體光凝術(shù)等。

        除了降眼壓這一最有效的視神經(jīng)保護(hù)措施外,青光眼的治療還強(qiáng)調(diào)更直接的神經(jīng)保護(hù)治療。因為一旦明確診斷青光眼,就已經(jīng)存在神經(jīng)損害了。可以使用一些視神經(jīng)保護(hù)藥物,比如倍他洛爾、尼莫地平等藥物,維生素C、維生素E等抗氧化劑,甲鈷胺、胞磷膽堿等神經(jīng)保護(hù)劑,以及神經(jīng)營養(yǎng)因子類的藥物等。

        青光眼患者的生活調(diào)理

        1.遵醫(yī)囑用藥,不能主觀感受覺得眼壓好轉(zhuǎn)就自行更改滴眼藥的次數(shù)甚至自行停藥,一定要根據(jù)醫(yī)囑按時按量點眼藥水。

        2.注意定期隨訪,定期檢查眼壓、視野。

        3.盡量保持情緒平穩(wěn),不要過喜過悲,避免情緒波動而導(dǎo)致眼壓急劇升高

        4.盡量不在黑暗處停留,不戴墨鏡。人在暗處時瞳孔會擴(kuò)大,影響房水排出,使眼壓升高。青光眼患者在晚上看手機(jī)、電腦、電視等,要注意要開著燈看。

        5.戒煙限酒。香煙中的尼古丁會進(jìn)一步加重視網(wǎng)膜和視神經(jīng)的缺血損害,所以必須戒煙。對于有飲酒習(xí)慣的青光眼患者,喝酒后臉色發(fā)紅(毛細(xì)血管擴(kuò)張),可以適當(dāng)喝一些紅葡萄酒,每天不超過50毫升。如果喝酒后臉色發(fā)青、發(fā)白(毛細(xì)血管收縮),則不要飲酒。

        6.喝水時注意少量多次,不要一次喝太多水導(dǎo)致眼壓升高。

        7.合理膳食,多吃蔬菜水果,多吃富含維生素B的食物,如動物肝臟、瘦肉、蛋類、禽類等。

        8.生活規(guī)律,適當(dāng)運動,保證充足的睡眠。

        猜你喜歡
        房水角型虹膜
        雙眼虹膜劈裂癥一例
        “刷眼”如何開啟孩子回家之門
        氧化應(yīng)激指標(biāo)在白內(nèi)障患者體液中的改變及與年齡的關(guān)系
        Analysis of spectrum and drug sensitivity of bacteria in the aqueous humor or vitreous of patients at an early stage of penetrating ocular trauma
        不同切口青光眼白內(nèi)障聯(lián)合術(shù)后淚液NO濃度與前房炎癥反應(yīng)的變化
        心理護(hù)理在急性閉角型青光眼護(hù)理的應(yīng)用
        復(fù)合式小梁切除術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼的可行性研究
        虹膜識別技術(shù)在公安領(lǐng)域中的應(yīng)用思考
        兔眼小梁切除術(shù)中絲裂霉素C放置部位對手術(shù)效果的影響
        復(fù)合式小梁切除術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼的臨床效果觀察
        国产专区一线二线三线码| 成人毛片av免费| 99久久人人爽亚洲精品美女| 亚洲AV无码精品呻吟| 青青手机在线视频观看| 亚洲av三级黄色在线观看| 熟妇熟女乱妇乱女网站| 99久久免费精品高清特色大片| 亚洲大尺度在线观看| 久久狠色噜噜狠狠狠狠97| 99热高清亚洲无码| 日日麻批免费高清视频| 国产精品无码久久综合| 夜爽8888视频在线观看| 日韩欧美亚洲国产一区二区三区| 黄片午夜免费观看视频国产| 亚洲中文字幕久久精品一区| 亚洲人精品亚洲人成在线| 久久AV中文一区二区三区| 99精品又硬又爽又粗少妇毛片| 亚洲综合网国产精品一区| 精品国产一区二区三区免费| 国产精品视频一区国模私拍| 中文字幕日韩精品美一区二区三区 | www夜片内射视频在观看视频| 国产成人精品日本亚洲11| 国产自产av一区二区三区性色| 亚洲av手机在线观看| 久久久久国产精品| 国产av无码专区亚洲av极速版| 无码不卡一区二区三区在线观看| 国产精品一品二区三区| 久久精品国产亚洲av久| 国内精品久久久久影院一蜜桃| 国产精品高潮呻吟av久久无吗| 精品理论一区二区三区| 亚洲黄片av在线播放| 欧美在线 | 亚洲| 精品国产一区二区三区香蕉| 精品一区二区三区女同免费| 国产18禁黄网站免费观看|