衣淑賢

（大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 大連 116041）

近些年，隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活水平不斷提升，同時人們的生活壓力不斷增大，與此同時，女性的社會地位不斷提高，壓力也隨之增加，導(dǎo)致各種婦科疾病的發(fā)病率越來越高[1]。乳腺增生癥是女性乳房常見疾病，在患病后患者往往表現(xiàn)為月經(jīng)前乳房疼痛，月經(jīng)結(jié)束后疼痛緩解，在觸摸時有壓痛感和結(jié)節(jié)感，會對女性的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，往往不利于女性的身心健康[2]。為有效提高女性的生活質(zhì)量，降低乳腺增生癥對女性的影響，目前臨床常選用超聲診斷技術(shù)進(jìn)行診斷，以提高乳腺增生癥的診斷檢出率[3]?；诖?，本研究旨在探究彩色多普勒超聲診斷乳腺增生癥的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2018年6月本院收治的180例乳腺增生癥患者作為研究對象，所有患者均采用彩色多普勒超聲診斷檢查。年齡20～45歲，平均（32.30±1.30）歲。所有患者經(jīng)病理學(xué)檢查確診為乳腺增生癥。180例患者中乳腺囊性增生55例，乳腺小葉增生42例，乳腺纖維腺乳腺組織增生32例，乳腺組織增生28例，乳腺混合性增生23例?；颊咴谌朐汉缶?jīng)臨床診斷檢查，排除了合并心、肝、腎等器官障礙功能的患者，患有精神障礙的患者以及不愿配合臨床篩查工作的患者。所有患者均簽署《知情同意書》。

1.2 方法 對所有患者采用美國通用電氣公司生產(chǎn)的E6型彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)檢查，掃描探頭頻率調(diào)整為7～12 MHz，指導(dǎo)患者取平臥位，上舉雙手，將乳房充分顯露，在超聲探頭涂抹耦合劑，以乳頭作為中心點，進(jìn)行放射區(qū)域掃描檢查。在掃描期間，如果發(fā)現(xiàn)乳房異常狀況，需對出現(xiàn)異常區(qū)域的大小、形態(tài)、包膜、內(nèi)部回聲等進(jìn)行記錄，并對乳房血流狀況、血流阻力指數(shù)等進(jìn)行診斷。此外，還需對患者腋下、鎖骨周邊進(jìn)行掃描，檢查是否存在淋巴結(jié)腫大的現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo) 在臨床診斷過程中，如果乳房無異常情況，則在超聲掃描后乳腺結(jié)構(gòu)比較清晰、均勻，且乳腺間質(zhì)和腺體呈蜂窩狀回聲。根據(jù)上述依據(jù)對超聲掃描的結(jié)果進(jìn)行對比，主要比較乳腺間質(zhì)、小葉回聲、導(dǎo)管表現(xiàn)、內(nèi)部回聲等，并以病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲診斷結(jié)果與病理結(jié)果比較 病理診斷結(jié)果顯示，180例患者中乳腺囊性增生55例，乳腺小葉增生42例，乳腺纖維腺乳腺組織增生32例，乳腺組織增生28例，乳腺混合性增生23例。彩色多普勒超聲診斷結(jié)果顯示，乳腺囊性增生54例（98.18%），乳腺小葉增生42例（100.00%），乳腺纖維腺乳腺組織增生31例（96.88%），乳腺組織增生31例（90.32%），乳腺混合性增生22例（95.65%）。彩色多普勒超聲診斷檢查的符合率比較高。

2.2 超聲表現(xiàn) 與乳腺正常超聲比較，乳腺組織增生患者的超聲表現(xiàn)為腺體密集、增厚，在掃描期間，回聲出現(xiàn)減弱或增強的現(xiàn)象，回聲不穩(wěn)定，且患者的乳腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)比較模糊，腺體無斑塊、包塊等，乳腺導(dǎo)管無擴(kuò)張現(xiàn)象。根據(jù)不同的增生癥狀分析，乳腺囊性增生患者超聲表現(xiàn)為橢圓形，無回聲，且邊緣比較清晰，而側(cè)邊聲影比較明顯，后壁回聲則增強；乳腺小葉增生患者超聲掃描表現(xiàn)內(nèi)部結(jié)構(gòu)比較紊亂，回聲處于不均勻狀態(tài)，區(qū)域邊緣比較模糊；乳腺纖維腺乳腺組織增生患者的腺體組織表現(xiàn)為低回聲團(tuán)，呈現(xiàn)無規(guī)則狀態(tài)，且界面不清晰，但周邊乳腺紋理比較清晰，血流信號較強；乳腺混合性增生患者的超聲表現(xiàn)為乳腺內(nèi)部具有實性結(jié)節(jié)和囊性包塊，且腺體組織不均勻，血流信號不顯著。

3 討 論

近些年，乳腺增生疾病在臨床中的發(fā)病率較高，其中以育齡期女性發(fā)病率最高。隨著女性在社會中的地位不斷提升，許多女性兼顧家庭與事業(yè)，乳腺增生癥的發(fā)生率逐漸增加，對女性的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，同時不利于女性的身心健康[4-5]。由于乳腺增生癥屬于非腫瘤性疾病，且表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)性乳腺結(jié)節(jié)，在女性月經(jīng)前、月經(jīng)期間疼痛感強烈，在月經(jīng)結(jié)束后，乳房疼痛感則緩解消失。根據(jù)臨床研究結(jié)果顯示，乳腺增生癥與女性的內(nèi)分泌紊亂、精神壓力有非常密切的關(guān)系，同時與患者的卵巢功能失調(diào)有密切的關(guān)系，此外，當(dāng)女性的乳腺組織出現(xiàn)退行性病變的情況下，也將出現(xiàn)乳腺增生疾病癥狀。乳腺增生疾病的發(fā)病人群比較廣泛，在中年婦女群體中的發(fā)病率最高，其次為青少年，在絕經(jīng)的婦女群體中的占比較少。為了有效提高乳腺增生癥的診斷檢查效果，臨床采用彩色多普勒超聲診斷檢查，顯著提高了患者的臨床診斷效果。

由于乳腺增生疾病對女性群體健康的影響比較嚴(yán)重，因此對乳腺增生疾病實施超聲診斷檢查，能夠有效提高女性乳腺增生疾病的檢出率，提高臨床治療效果。目前，臨床主要采用彩色多普勒超聲診斷檢查和X線片診斷檢查確診該疾病，主要根據(jù)患者乳腺結(jié)節(jié)的形狀、囊實性等對乳腺增生癥進(jìn)行判斷。本研究對180例乳腺增生癥患者采用彩色多普勒超聲診斷儀檢查，并與患者的病理檢查結(jié)果對比，發(fā)現(xiàn)彩色多普勒超聲診斷檢查的符合率比較高。臨床針對乳腺增生癥的檢查方法多樣，主要包括乳房的觸診、彩色多普勒超聲診斷檢查、乳腺X線攝影診斷、乳腺核磁共振檢查、病灶穿刺活檢等。在一般情況下，由于女性的乳房是凹凸不平的形態(tài)，往往在女性自檢乳房時發(fā)現(xiàn)腫塊，則最常見的為乳腺凸起的區(qū)域，在月經(jīng)前期觸診腫塊更加明顯，且伴有一定的疼痛感。當(dāng)女性的乳房出現(xiàn)腫塊后，易發(fā)生兩側(cè)乳房大小不一的現(xiàn)象，且界限不是特別清晰。在臨床觸診中，女性乳房的纖維瘤腫塊一般為圓形或者卵圓形，且乳房皮膚比較光滑，活動度比較大，觸診時有一定的滑脫感。X線攝影診斷側(cè)重于對乳腺各層組織的鈣化以及乳腺結(jié)節(jié)的良惡性進(jìn)行診斷，在女性乳腺癌疾病中的診斷效果顯著。乳腺核磁共振檢查主要在乳房內(nèi)發(fā)生小病灶的情況下進(jìn)行檢查，由于磁共振檢查對患者無電離輻射的影響，因而在臨床中的運用頻率較高。超聲診斷檢查主要針對乳腺結(jié)節(jié)的形狀、囊實性等進(jìn)行診斷，并對乳腺結(jié)節(jié)周圍組織、增生的組織、乳腺纖維腺瘤等疾病進(jìn)行診斷，且由于超聲診斷檢查對女性的創(chuàng)傷小，操作簡單，檢查時間短，因此成為乳腺增生診斷檢查的主要方法。在乳腺增生的臨床診斷中，還需與患者的病理診斷結(jié)果進(jìn)行對比，而乳腺病灶穿刺活檢是診斷乳腺增生的金標(biāo)準(zhǔn)，因此在使用彩色多普勒超聲診斷期間，還需與患者的病理診斷檢查結(jié)果進(jìn)行比較，以此降低臨床誤診率。

由于穿刺活檢是有創(chuàng)檢查，可對患者的身體產(chǎn)生一定的影響。彩色多普勒超聲診斷檢查彌補了有創(chuàng)檢查的不足，提高了臨床診斷效果，患者接受度顯著提高[6]。彩色多普勒超聲主要通過回聲、超聲成像對患者的乳腺增生癥狀進(jìn)行分析，包括乳腺異常區(qū)域的大小、形態(tài)、包膜、內(nèi)部回聲、乳房血流狀況、血流阻力指數(shù)等。將超聲診斷檢查后的乳腺情況與正常的乳腺癥狀進(jìn)行對比，然后根據(jù)不同的表現(xiàn)診斷乳腺不同的增生癥狀[7]。乳腺組織增生患者的超聲表現(xiàn)主要以腺體密集、增厚為主，且超聲的回聲出現(xiàn)減弱或增強的現(xiàn)象，表現(xiàn)為回聲不穩(wěn)定。在超聲三維重建成像后，超聲影像學(xué)圖像結(jié)構(gòu)比較模糊，且腺體無斑塊、包塊等，乳腺導(dǎo)管無擴(kuò)張現(xiàn)象。乳腺增生癥主要包括乳腺組織增生、乳腺囊性增生、乳腺小葉增生、乳腺纖維腺乳腺組織增生、乳腺混合性增生等。乳腺囊性增生患者超聲表現(xiàn)為橢圓形，超聲診斷無回聲，且影像學(xué)圖像邊緣比較清晰，側(cè)邊聲影比較明顯，后壁回聲則增強；乳腺小葉增生患者超聲表現(xiàn)為乳腺組織內(nèi)部結(jié)構(gòu)比較紊亂，回聲處于不均勻狀態(tài)，而影像學(xué)區(qū)域邊緣比較模糊；乳腺纖維腺乳腺組織增生患者的腺體組織主要表現(xiàn)為低回聲團(tuán)，且呈無規(guī)則狀態(tài)，超聲影像學(xué)成像的界面不清晰，但周邊乳腺紋理比較清晰，血流回聲信號比較強；乳腺混合性增生患者的超聲表現(xiàn)為乳腺內(nèi)部具有實性結(jié)節(jié)和囊性包塊，且腺體組織不均勻，血流信號不顯著[8-9]。由于不同的癥狀患者的腺體內(nèi)部的結(jié)構(gòu)、回聲狀態(tài)、圖像界面邊界、血流信號等不同，因而可對乳腺增生癥進(jìn)行鑒別診斷，繼而為了臨床治療提供準(zhǔn)確的依據(jù)[10]。

綜上所述，在乳腺增生癥的臨床診斷中運用彩色多普勒超聲檢查可提高該病癥的檢出率，具有較高的臨床應(yīng)用價值。