孫喜武

（沈陽中大骨科醫(yī)院影像科，遼寧 沈陽 110020）

頸椎病是一種常見的臨床多發(fā)性疾病，主要由頸椎軟骨變形和頸椎軟骨骨關(guān)節(jié)肥大而引起的脊髓、神經(jīng)和血管壓迫所致。頸椎病的發(fā)病率為4.5%～15.1%，近年來頸椎病的發(fā)病率進(jìn)一步上升，且呈年輕化發(fā)展趨勢。因此，針對年輕的頸椎病患者進(jìn)行早期診斷和早期治療對患者的身心健康尤為重要[1-3]。目前，影像學(xué)檢查是臨床診斷頸椎病的重要方法，且CT檢查和DR檢查對頸椎病的診斷具有重要意義。本研究旨在探討影像技術(shù)在頸椎病診斷中的應(yīng)用價值，并通過對DR和CT的診斷結(jié)果分析DR和CT在頸椎病診斷中的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月在遼寧省沈陽市沈陽中大骨科醫(yī)院就診的100例頸椎病患者，患者的臨床表現(xiàn)包括頭暈、頸肩痛、僵硬、放射痛、手指麻木、吞咽困難、下肢疲勞等。其中50例接受DR診斷（DR組），男性25例，女性25例；年齡41～79歲，平均年齡（62.00±1.90）歲；頸椎曲度改變13例，椎管及側(cè)隱窩改變7例，椎間盤脫垂9例，椎骨增生6例，韌帶鈣化3例，鉤錐小關(guān)節(jié)肥大6例，橫孔改變6例；基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?例，冠心病1例，糖尿病2例。另外50例接受CT診斷（CT組），男性29例，女性21例；年齡43～76歲，平均年齡（59.00±1.70）歲；頸椎曲度改變12例，椎管及側(cè)隱窩改變8例，椎間盤脫垂10例，椎骨增生5例，韌帶鈣化3例，鉤錐小關(guān)節(jié)肥大7例，橫孔改變5例；基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?例，冠心病1例，糖尿病2例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者的年齡、性別和脊椎病類型等一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比較。本研究通過醫(yī)院倫理委員會認(rèn)可。所有患者均知曉本研究，并簽署了知曉同意書。

1.2 方法 選用DR數(shù)字X線機(jī)進(jìn)行DR診斷，囑受試者分別站在頸椎前位和側(cè)位拍攝X線片，根據(jù)具體情況增加雙斜位X線片。采用西門子Sensionz 16排螺旋CT機(jī)進(jìn)行CT診斷，囑受試者取仰臥位，拍攝橫切面照片。各層的厚度和間距設(shè)置為2.5 mm，從頸部開始將椎體上部平掃至胸椎，并拍攝軟組織掃描圖，在掃描后重建患者C1～C7椎間隙，間距1.6 mm，厚度1.7 mm。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2種診斷方法的檢出率、頸椎生理曲度的變化、椎管及側(cè)隱窩改變、椎間盤脫出、椎體骨質(zhì)增生、韌帶鈣化、鉤錐及小關(guān)節(jié)增生肥大及橫突孔改變情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組診斷效果比較：DR組患者頸椎生理曲度變化15例，椎管及側(cè)隱窩改變5例，椎間盤脫出10例，椎體骨質(zhì)增生2例，韌帶鈣化2例，鉤錐及小關(guān)節(jié)增生肥大4例，橫突孔改變6例，檢出率為88.00%（44/50）；CT組患者頸椎生理曲度變化13例，椎管及側(cè)隱窩改變7例，椎間盤脫出9例，椎體骨質(zhì)增生5例，韌帶鈣化5例，鉤錐及小關(guān)節(jié)增生肥大5例，橫突孔改變5例，檢出率為98.00%（49/50）。CT組診斷檢出率高于DR組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

頸椎病是一種以椎間盤退變、頸動脈退變、脊髓退變和頸神經(jīng)根退變?yōu)樘卣鞯耐诵行约膊?，由椎骨突軟組織的病理和關(guān)節(jié)突軟組織的病理變化引起[4-5]。由于手機(jī)產(chǎn)品等的過度使用，導(dǎo)致頸椎病的患者逐年增多，部分患者會有頭暈、頸部僵硬等表現(xiàn)，嚴(yán)重者會出現(xiàn)手指麻木現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者的正常學(xué)習(xí)和日常工作，降低患者的生活質(zhì)量。由于以上癥狀與腦血管疾病患者的臨床表現(xiàn)相似，因此多數(shù)患者未能得到及時、有效的治療，導(dǎo)致病情進(jìn)展迅速[6-7]。頸椎病患者在發(fā)病早期明確臨床診斷是保證患者盡早康復(fù)的關(guān)鍵[8-10]。目前，臨床主要通過正位、側(cè)位及斜位X線片評估病變情況[11-12]。經(jīng)影像學(xué)檢查可見：椎旁韌帶鈣化改變、椎弓關(guān)節(jié)改變、頸椎生理曲度改變及頸椎間隙改變[13-15]。

CT檢查分辨率高且可以對椎間盤病變進(jìn)行詳細(xì)觀察，CT掃描在顯示椎間盤微結(jié)構(gòu)方面更準(zhǔn)確[8]。CT技術(shù)重構(gòu)3D功能強(qiáng)大，且矢狀位重建功能優(yōu)秀，冠狀位重建功能3D建模不僅能準(zhǔn)確觀察患者椎間盤病變，還能從多個方向觀察錐體退變和椎體增生[16-18]。此外，其還可評估壓縮或不壓縮現(xiàn)象[19-20]。與DR診斷相比，CT診斷在顯示患者椎間盤的突出、椎間盤的隆起、椎間盤椎體的后緣增生、椎間盤椎管及橫孔改變、椎間盤韌帶骨化等征象方面更為準(zhǔn)確可靠[21-22]。頸椎病DR檢查和CT檢查各有特點(diǎn)，且CT檢查具有臨床成像快、輻射低、空間分辨率高等優(yōu)點(diǎn)。CT檢查對頸椎骨質(zhì)增生、頸椎的生理曲度、韌帶骨化等有較高的診斷價值[23-24]。CT檢查具有靈敏度高的優(yōu)點(diǎn)，通過薄層掃描和三維重建技術(shù)可清晰顯示頸韌帶骨化和椎間盤。因此，建議結(jié)合DR檢查和CT檢查，通過重建技術(shù)提高頸椎病的診斷效果。

綜上所述，針對頸椎病，CT診斷比DR診斷更準(zhǔn)確可靠，具有較高的診斷價值。