志紅

（內(nèi)蒙古赤峰市巴林右旗醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰）

0 引言

胃潰瘍是一種消化性疾病，即在胃角、胃竇、賁門(mén)和裂化皰疹等部位發(fā)生的潰瘍，患者會(huì)有疼痛、燒傷、腫脹等癥狀[1-2]。當(dāng)疾病發(fā)生時(shí)，身體會(huì)自行緩解，若發(fā)生疾病時(shí)沒(méi)有及時(shí)治療，可能發(fā)生諸如胃穿孔和出血之類(lèi)的疾病，甚至可能發(fā)生胃癌，而HP 陽(yáng)性胃潰瘍指幽門(mén)螺桿菌感染[3]。幽門(mén)螺桿桿菌是一種胃潰瘍最常見(jiàn)的發(fā)病因素。隨著生活壓力和飲食習(xí)慣的改變，疾病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，但疾病往往被忽視，患病時(shí)沒(méi)有得到有效治療，使得病程延長(zhǎng)[4-5]。因此，本次研究選取我院2018 年11 月至2019 年11 月收治的750 例Hp 陽(yáng)性胃潰瘍患者，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在Hp 陽(yáng)性胃潰瘍患者中的應(yīng)用效果研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年11 月至2019 年11 月收治的750 例Hp 陽(yáng)性胃潰瘍患者隨機(jī)分為兩組，并按照入院順序隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組375 例；在觀察組患者中，男性189 例，女性186 例，年齡40～60 歲，平均（50.1±3.8）歲。在對(duì)照組患者中，男性190 例，女性185 例，年齡39～61 歲，平均（69.5±2.7）歲。兩組患者的性別、年齡等基本資料相比無(wú)差異（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬知曉本次研究并簽署相關(guān)同意書(shū)。②患者符合Hp 陽(yáng)性胃潰瘍判斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重心肝腎疾病的患者、患有惡性腫瘤的患者。②患有精神疾病或者配合度低的患者。

1.2 方法

對(duì)照組接受日常護(hù)理，如入院環(huán)境指導(dǎo)、病情宣教、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、出院指導(dǎo)等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上使用延續(xù)護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

（1）成立一個(gè)延續(xù)性護(hù)理團(tuán)隊(duì)，由護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任護(hù)理小組組長(zhǎng)。建立延續(xù)性護(hù)理的特殊管理，并充分了解病人的情況。在出院后，可以通過(guò)電話(huà)、微信、QQ 等網(wǎng)上聊天軟件指導(dǎo)或者上門(mén)隨訪(fǎng)等方式跟蹤患者，這有助于患者的出院后，如果出現(xiàn)消極反應(yīng)可以及時(shí)提供幫助。

（2）指導(dǎo)患者合理使用藥物，耐心地向患者解釋胃潰瘍的病原體機(jī)制。胃潰瘍藥物的治療是一個(gè)系統(tǒng)的過(guò)程，提醒患者長(zhǎng)期嚴(yán)格合理的按照服藥時(shí)間有規(guī)律的服用藥物。特別是，在抗HP 治療中，有必要根據(jù)需要長(zhǎng)期使用藥物，不應(yīng)任意停止藥品和改變藥物。

（3）提供飲食護(hù)理，詢(xún)問(wèn)病人的飲食習(xí)慣，糾正引起胃粘膜的食物，并推薦健康的飲食習(xí)慣。適當(dāng)?shù)腻憻挘_保充分的睡眠，糾正諸如吸煙和酗酒等不良習(xí)慣。

（4）請(qǐng)耐心地傾聽(tīng)病人的問(wèn)題，引導(dǎo)病人找到壓力源，緩解病人心中的疑慮，向病人提供心理咨詢(xún)，并消除病人的不良情緒，如焦慮和抑郁。幫助建立醫(yī)生與病人之間的良好關(guān)系，緩解病人的不良狀況，建立對(duì)防治疾病的信心。

（5）建立與患者的網(wǎng)絡(luò)通信平臺(tái)，用于醫(yī)務(wù)人員與患者之間的通信。在病人及其家屬積極參與，每月開(kāi)展健康教育，監(jiān)測(cè)評(píng)估病人的健康狀況，并通知病人進(jìn)行為期8 周的檢查所需的時(shí)間。

1.3 效果判定

統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理有效率，進(jìn)行比較。評(píng)估有效率的標(biāo)準(zhǔn)：Hp 根除：使用快速尿素酶實(shí)驗(yàn)，若為陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果，表示Hp 被清除，若為陰性檢測(cè)結(jié)果，表示Hp 未被清除。①顯效：患者的所有有關(guān)疾病的相關(guān)癥狀消失，如：胃痛、反酸、灼燒感等，Hp 為陰性，胃潰瘍完全消失。②有效：患者的所有有關(guān)疾病的相關(guān)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，如：胃痛、反酸、灼燒感等，Hp為陰性，胃潰瘍基本消失。③無(wú)效：患者的所有有關(guān)疾病的相關(guān)癥狀沒(méi)有消失甚至加重，如：胃痛、反酸、灼燒感等，Hp為陽(yáng)性，胃潰瘍沒(méi)有消失，螺旋桿菌為降低。

統(tǒng)計(jì)兩組患者的Hp 根除率、復(fù)發(fā)率進(jìn)行比較。

護(hù)理滿(mǎn)意度：自制調(diào)查問(wèn)卷，采取百分制，讓患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)分。＜85 分為不滿(mǎn)意，85～95 分為滿(mǎn)意，＞95 分為非常滿(mǎn)意。滿(mǎn)意度+非常滿(mǎn)意度=總滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0 進(jìn)行分析處理，經(jīng)t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理有效率比較

觀察組患者（97.87%）的護(hù)理有效率明顯比對(duì)照組（82.13%）高（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的護(hù)理有效率比較[n(%)]

2.2 兩組患者的Hp 根除率、復(fù)發(fā)率比較

觀察組患者（97.87%、0.27%）的Hp 根除率、復(fù)發(fā)率比對(duì)照組（82.13%、5.33%）好（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的Hp 根除率、復(fù)發(fā)率比較[n(%)]

2.3 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

接受治療后，兩組患者滿(mǎn)意度對(duì)比，觀察組的滿(mǎn)意度明顯大于對(duì)照組，兩者之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），具體情況見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

“延續(xù)性護(hù)理”是指住院護(hù)理的擴(kuò)大。這是一種新的、系統(tǒng)的和科學(xué)的護(hù)理方法。在護(hù)理過(guò)程中，側(cè)重于病人的身心健康的護(hù)理，護(hù)理的各個(gè)方面包括心理、生理、家庭、社會(huì)和與疾病有關(guān)的知識(shí)，以及病人出院后及時(shí)和耐心地解決相關(guān)問(wèn)題?？梢栽鰪?qiáng)病人及其家人的熱情和主動(dòng)性，并提高護(hù)理質(zhì)量[6]。國(guó)外的延續(xù)護(hù)理模式是一種基于延續(xù)護(hù)理指導(dǎo)模式和先進(jìn)護(hù)理做法的護(hù)理實(shí)踐模式。在中國(guó)的延續(xù)護(hù)理模式中，有多種不同的模式，包括出院指導(dǎo)、隨訪(fǎng)干預(yù)等。本研究通過(guò)網(wǎng)絡(luò)在線(xiàn)指導(dǎo)、電話(huà)隨訪(fǎng)、上門(mén)隨訪(fǎng)等接入方法，使患者能夠更好地理解疾病，建立信任。因?yàn)槲笣兊腍P 陽(yáng)性治療是一種系統(tǒng)的治療，在病人返回家庭后，必須繼續(xù)根據(jù)醫(yī)生的指示嚴(yán)格服用藥物[7-8]。此外，醫(yī)院外護(hù)理的職業(yè)和持續(xù)指導(dǎo)可以提高護(hù)理的可靠性和治療效率的穩(wěn)定性。這種護(hù)理方式可以通過(guò)加強(qiáng)與病人的溝通、及時(shí)解決問(wèn)題、向病人提供更多的心理支持、消除病人的消極情緒，對(duì)病人的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。讓病人對(duì)防治疾病有更大的信心，并得到家庭和社會(huì)的支持。通過(guò)加強(qiáng)病人之間的溝通，持續(xù)的護(hù)理有助于消除消極情緒，促進(jìn)病人的康復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者（97.87%）的護(hù)理有效率明顯比對(duì)照組（82.13%）高（P＜0.05），觀察組患者（97.87%、0.27%）的Hp 根除率、復(fù)發(fā)率比對(duì)照組（82.13%、5.33%）好（P＜0.05），接受治療后，兩組患者滿(mǎn)意度對(duì)比，觀察組的滿(mǎn)意度明顯大于對(duì)照組，兩者之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)Hp 陽(yáng)性胃潰瘍患者使用延續(xù)性護(hù)理，能夠有效地提升護(hù)理有效率和Hp 根除率，優(yōu)化消化性潰瘍治療結(jié)果，從而增加患者滿(mǎn)意度，值得推廣。