紀瑩瑩，麗冰

（內蒙古林業(yè)總醫(yī)院（內蒙古民族大學第二臨床醫(yī)學院） 神經外科，內蒙古 呼倫貝爾）

0引言

隨著近年來人口的老齡化，腦出血的流行率上升，如果臨床治療不及時，這可能嚴重影響他們的日常生活和身體健康[1-2]。由于患有心肌梗塞的人大多是中年或老年人，大多數(shù)患有低依賴性、缺乏自我管理等問題，因此必須確保早期、有效和合理的干預，以避免治療的有效性[3-4]。選取我院2019 年3 月至2020 年3 月收治的60 例腦出血患者，探討強化健康認知護理在改善腦出血患者疾病自我管理能力中的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年3 月至2020 年3 月收治的60 例腦出血患者并按照入院順序隨機將其分為對照組和觀察組，每組30 例；觀察組中，男20 例，女10 例，年齡50～79 歲，平均（62.3±3.8）歲。對照組中，男21 例，女9 例，年齡45～75 歲，平均（50.9±3.2）歲。兩組患者的性別、年齡等基本資料相比，具有可比性（P＞0.05）。

納入標準：①患者及家屬知曉本次研究并簽署相關同意書。②通過影像學相關檢查，患者符合腦出血判斷標準。

排除標準：①患有嚴重肝腎功能障礙的患者。②患有精神疾病或者配合度低的患者。

1.2 方法

對照組對病人實施常規(guī)護理宣傳教育，在整個住院期間，護士必須向病人解釋有關腦出血疾病的知識，同時考慮到病人對自己疾病的知識需求。此外，醫(yī)務人員還向病人分發(fā)健康信息和教育小冊子，并在社區(qū)醫(yī)院走廊和醫(yī)生診所張貼有關這些知識的信息。

觀察組在對照組的護理基礎上，行強化健康認知護理干預。具體護理方法：①健康知識教育指導：結合患者的認知能力和教育水平，以掛圖、教育標志和健康教育小冊子的形式，向他們提供有關腦出血的簡單信息；特別是關于安全藥品和相關原因、臨床表現(xiàn)和疾病原因，對向病人提出的問題和問題的詳細答復，與病人有關的治療領域和問題的新發(fā)展。讓患者了解身體鍛煉的重要性和治療腦出血的重要性，并告知患者，藥物治療結合康復培訓并做出努力就能有效地控制病情。迅速糾正病人對疾病的錯誤認識，提高對自身疾病的認識，消除不確定感。②情緒管理方向：使患者了解消極精神狀態(tài)對其自身狀況的影響，通過與患者積極溝通充分控制其精神狀態(tài)，查明患者的精神健康問題，并制定相應的指導計劃結合實際情況。指導病人如何有效地控制自己的心理學和應付壓力，簡單地告訴他們控制自己心理狀態(tài)的心理學，掌握表達方法，使用輕松的方法和轉移感情的方法。常常鼓勵病人安撫病人，給予他們信任，并引導他們走向積極和樂觀的精神狀態(tài)。③指導護理技能：根據(jù)飲食情況為患者制定合理的食物計劃，向患者提供食用維生素豐富、低膽固醇和低脂肪食品的建議，禁止刺激和刺激食品，密切監(jiān)視患者的血壓指數(shù)，并根據(jù)患者身體狀況指導其身體鍛煉（打太極、慢跑等）。康復培訓方案的設計是合理的，并展示和教授康復培訓方法的技能，同時為患者制定日常生活培訓方案。

統(tǒng)計兩組患者的自護能力評分，進行比較。評分標準：參照ESCA 評估對照組和觀察組患者的自護能力[5]。自我護理能力表含有43 個條目，分為四個維度（自我護理技能、自護責任感、自我概念、健康知識水平）[6]。其總共分數(shù)172 分，每

0～4 分一條，分數(shù)越高越好。

護理滿意度：自制調查問卷，采取百分制，讓患者對護理滿意度進行評分。＜85 分為不滿意，85～95 分為滿意，＞95 分為非常滿意。滿意+非常滿意=總滿意。

1.3 效果判定

2 結果

統(tǒng)計兩組患者的預后能力進行比較，反應患者的康復效果。評估標準：使用《格斯拉斯哥評分列表》進行評分。對患者的交流、行動、認知、控制轉移等能力進行評價，分數(shù)越高恢復越好。

2.1 兩組患者的生活能力評分對比

觀察組患者的生活能力各項評分都比對照組患者高（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的各項生活能力評分對比（±s, 分）

表1 兩組患者的各項生活能力評分對比（±s, 分）

組別 認知 交流 行動 生活自理 控制 轉移 總分觀察組（n=30） 17.21±1.20 15.26±0.97 8.95±1.34 26.31±2.47 8.74±2.14 11.20±1.84 90.54±5.84對照組（n=30） 13.61±1.34 11.21±1.10 5.31±1.29 23.61±2.61 5.84±2.57 10.00±0.95 74.62±5.21 t 10.688 15.125 7.155 4.115 4.750 3.174 11.152 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.002 0.000

2.2 自護能力

兩組患者在自護能力對比例，觀察組的自護能力四個維度的情況和總共得分都要明顯比對照組患者高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體情況見表2。

表2 兩組患者自護能力得分情況對比（±s, 分）

表2 兩組患者自護能力得分情況對比（±s, 分）

組別 總得分觀察組（n=30） 135.24±17.87對照組（n=30） 90.78±20.54 t 8.945 P 0.000

2.3 護理滿意度

接受治療后，兩組患者滿意度對比，觀察組的滿意度明顯大于對照組，兩者之間具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），具體情況見表3。

表3 兩組患者護理滿意度評分比較[n(%)]

3 討論

強化健康認知護理是一種新的護理方法，通過健康教育和對病人的認知行為干預，可以有效地提高對自身癥狀的認識，并在改善病人的不健康行為方面發(fā)揮重要作用。改善病人自我控制的感覺[7]。此外，強化健康認知護理的實施有助于提高病人管理自己的能力，提高他們的護理技能和意識，促進他們對自己的控制，使他們能夠自我心理控制。有效控制日常行為，減少疾病風險因素[8]。

通過將研究結果與本院的60 例腦出血患者結合起來，研究結果顯示，觀察組患者的生活能力各項評分都比對照組患者高（P＜0.05），兩組患者在自護能力對比例，觀察組的自護能力四個維度的情況和總共得分都要明顯比對照組患者高（P＜0.05），接受治療后，兩組患者滿意度對比，觀察組的滿意度明顯大于對照組（P＜0.05）。強化健康認知護理可以大大提高患者的自我管理能力，減少患者的不適感，提高護理的滿意度。減少不必要的護理沖突的發(fā)生，并具有更好的臨床應用價值。因為通過強化健康認知護理干預措施提高患者的管理能力可以帶來一些好處，如使患者對自己的健康負責，增強患者的潛能，獲得解決問題所需的技能和知識，將護理過程轉化為被動的過程，積極建立健康的行為，同時也能加深患者對腦梗塞疾病的了解[9-10]。掌握自助技能，提高情緒認知管理水平，管理自己的癥狀和日常管理水平，促進身體健康功能。

綜上所述，對腦出血患者使用強化健康認知護理方式能夠有效地改善患者的自我管理能力，同時提高患者的生活質量，增加患者對護理的滿意度情況，值得推廣。