黃喜然，范振，楚光輝，劉亮，張曉輝

（安徽省亳州市蒙城縣中醫(yī)院，安徽 亳州）

0 引言

患者出現(xiàn)頸椎病主要是因?yàn)樽陨淼念i椎間盤發(fā)生退行性變、頸部損傷以及頸椎增厚增生等等一系列問題導(dǎo)致頸椎骨質(zhì)增生，或者是韌帶增厚、椎間盤突出，壓迫或者是刺激患者的頸部脊髓血管以及神經(jīng)等所形成的臨床綜合征[1-2]。頸椎病患者的主要臨床表現(xiàn)分別包括，四肢麻痹、上肢麻木、行走困難、頸肩痛、雙下肢痙攣或者是頭暈頭痛等等。該疾病主要發(fā)生在中老年患者當(dāng)中，并且與女性患者相比較，男性患者偏多[3]。若不早期給予有效的治療，則會(huì)對(duì)患者的生存質(zhì)量以及生活造成嚴(yán)重影響。目前針對(duì)頸椎病臨床主要采用的治療方式為藥物治療，西醫(yī)方面主要通過放松肌肉、局部消炎和緩解疼痛進(jìn)行對(duì)癥治療，而中醫(yī)中藥方面主要以中藥、理療、手法以及牽引為主[4]。據(jù)相關(guān)研究人員指出，與西醫(yī)療效相對(duì)比，中醫(yī)效果更為顯著。本次研究隨機(jī)挑選2 年內(nèi)（2018 年6 月至2020 年6 月）到院治療的頸椎病患者共40 例進(jìn)行研究，探究實(shí)施黃芪桂枝五物湯治療的重要性，現(xiàn)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機(jī)挑選2 年內(nèi)（2018 年6 月至2020 年6 月）到院治療的頸椎病患者共40 例進(jìn)行研究，根據(jù)實(shí)施治療方式的不同將其均分為兩組，包括20 例常規(guī)組與20 例研究組。將西比靈+ 西其汀用于20 例常規(guī)組患者中，男性11 例，女性9 例，年齡44～68 歲，平均（51.32±1.26）歲；病程時(shí)長(zhǎng)最短1 個(gè)月，最長(zhǎng)7 個(gè)月，平均（3.32±1.35）個(gè)月；其中2 例交感型，3 例脊髓型，4 例混合型，3 例椎動(dòng)脈型，4 例神經(jīng)根型，4 例頸型。將黃芪桂枝五物湯用于20 例研究組患者中，男性12 例，女性8 例，年齡43～68 歲，平均（51.24±1.25）歲；病程時(shí)長(zhǎng)最短1 個(gè)月，最長(zhǎng)6 個(gè)月，平均（3.24±1.21）個(gè)月，其中2 例交感型，2 例脊髓型，5 例混合型，4 例椎動(dòng)脈型，3 例神經(jīng)根型，4 例頸型。比對(duì)兩組患者所有基線資料（包括：年齡、性別、病程時(shí)長(zhǎng)以及類型等）具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組：黃芪桂枝五物湯藥材包括：黃芪12 g，半夏10 g，川芎15 g，芍藥9 g，大棗4 枚，生姜12 g，天麻10 g，桂枝9 g，丹參15 g，葛根12 g。溫水煎服，每天1 劑（400 mL），2 次/d，持續(xù)治療2 周，停藥1 個(gè)月觀察療效。

常規(guī)組：西比靈（規(guī)格：5 mg×20 粒，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字：H10930003，生產(chǎn)廠家：西安楊森制藥有限公司），口服該藥物1 次/d，每次5 mg；西其?。ㄒ?guī)格：10 mL∶20 mg×9 支，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字：H23020091，生產(chǎn)廠家：黑龍江中桂制藥有限公司）口服該藥物1 次/d，每次250 mL，持續(xù)治療2 周，停藥1個(gè)月觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后頸椎疼痛程度采用視覺疼痛評(píng)分表（VAS）進(jìn)行評(píng)估，總分為10 分，分值越高則視為患者疼痛程度越強(qiáng)烈。

利用生活質(zhì)量評(píng)分（Barthel）對(duì)兩組患者經(jīng)不同藥物治療前后生活質(zhì)量變化情況進(jìn)行評(píng)估，分值越高則表示患者的生活質(zhì)量越高，總分為100 分。

1.4 療效判定

治療后患者所有臨床整體癥狀以及體征徹底消失，例如：頸部疼痛、頭暈以及頭痛等，并且患者的肩頸部處可正?；顒?dòng)視為顯效；治療后患者所有臨床整體癥狀以及體征基本消失，偶有發(fā)生頸部疼痛、頭暈以及頭痛等，并且患者的肩頸部功能得到改善視為有效；治療后患者所有臨床整體癥狀以及體征未消失且加重，并且患者的肩頸部處活動(dòng)受限視為無效；總有效率為顯效率與有效率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 24.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療前疼痛程度改善情況

表1 所示，治療前，兩組患者頸椎疼痛程度有可比性（P＞0.05）；治療后與研究組相對(duì)比，常規(guī)組患者腰椎疼痛程度評(píng)分顯著偏高（P＜0.05）。

表1 對(duì)比兩組患者治療前疼痛程度改善情況（±s, 分）

表1 對(duì)比兩組患者治療前疼痛程度改善情況（±s, 分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后研究組 20 3.38±1.14 0.85±0.52常規(guī)組 20 3.46±1.13 1.22±0.56 t 0.223 2.165 P 0.825 0.037

2.2 對(duì)比兩組患者經(jīng)不同方式治療后臨床療效

表2 所示，治療后與研究組相對(duì)比，常規(guī)組患者總有效率顯著偏低（P＜0.05）。

表2 對(duì)比兩組患者經(jīng)不同方式治療后臨床療效[n(%)]

2.3 對(duì)比兩組患者治療前后生活質(zhì)量改善情況

表3 所示，治療前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分有可比性（P＞0.05）；治療后與研究組相對(duì)比，常規(guī)組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著偏低（P＜0.05）。

3 討論

雖然中醫(yī)中藥無法改變退行性頸椎結(jié)構(gòu)，然而針對(duì)出現(xiàn)頸椎病的患者其療效顯著，有相關(guān)研究人員指出，就頸椎病患者而言，采用中醫(yī)中藥進(jìn)行治療便有46 張中藥處方，而其中藥藥物用的最多的分別包括黃芪、甘草、葛根、當(dāng)歸、白芍以及川芎等等[5]。其中葛根主要為桂枝加葛根湯以及重型葛根湯等主要藥物，常被用于治療項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，后來主要被用來治療緩解頸項(xiàng)強(qiáng)痛癥狀。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥理研究指出，葛根中含有黃酮類以及葛根素等一系列物質(zhì)。而白芍主要被用于治療腳攣急，同時(shí)還可被用于治療頸項(xiàng)強(qiáng)痛等一系列痙攣性疾病[6]。據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥理研究指出，白芍主要包括芍藥苷成分，能夠起到擴(kuò)張血管和解痙鎮(zhèn)痛止痛的效果[7]。由于針對(duì)頸部痙攣、攣縮、粘連以及瘢痕等的消除，可顯著避免對(duì)頸椎退行改變結(jié)構(gòu)實(shí)施牽拉，促使其生理功能恢復(fù)良好，緩解頸椎受到的壓迫或者是刺激改善患者臨床癥狀。

表3 對(duì)比兩組患者治療前后生活質(zhì)量改善情況（±s, 分）

表3 對(duì)比兩組患者治療前后生活質(zhì)量改善情況（±s, 分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后常規(guī)組 20 81.14±8.18 83.88±8.74研究組 20 81.36±7.86 92.12±7.10 t 0.087 2.921 P 0.931 0.006

本研究采用的黃芪桂枝五物湯主要包括：黃芪、半夏、川芎、芍藥、大棗、生姜、天麻、桂枝、丹參和葛根。黃芪具有補(bǔ)氣固表、生肌和托毒排膿功效；半夏具有降逆止嘔、燥濕化痰、消痞散結(jié)功效；川芎具有祛風(fēng)止痛和活血行氣功效；芍藥具有止痛、活血、泄肝火和散淤功效；大棗具有養(yǎng)血安神和補(bǔ)中益氣效果；生姜具有殺菌解毒，促進(jìn)食欲以及溫中止痛功效；天麻具有祛風(fēng)通絡(luò)，息風(fēng)止痙功效；桂枝具有助陽(yáng)化氣，溫通經(jīng)脈和發(fā)汗解肌功效；丹參具有活血調(diào)經(jīng)，除煩安神，祛瘀止痛，涼血消癰功效；葛根具有升陽(yáng)止瀉，解肌退熱，生津止渴功效[8]。本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組患者頸椎疼痛程度有可比性（P＞0.05）；治療后與研究組相對(duì)比，常規(guī)組患者腰椎疼痛程度評(píng)分顯著偏高（P＜0.05）；治療后與研究組相對(duì)比，常規(guī)組患者總有效率顯著偏低（P＜0.05）；治療前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分有可比性，（P＞0.05）；治療后與研究組相對(duì)比，常規(guī)組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著偏低，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，常規(guī)西藥治療頸椎病患者療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及中藥黃芪桂枝五物湯療效，安全性高，同時(shí)還能顯著緩解患者頸椎疼痛程度，提升療效。