馮曉超

（長春協(xié)和婦科醫(yī)院，吉林 長春）

0 引言

據(jù)有關(guān)資料顯示，目前由于多囊卵巢綜合征致使不孕不育患者數(shù)量呈現(xiàn)逐年上升的表現(xiàn)[1-2]，多囊卵巢綜合征疾病患者在育齡女性之中占比接近9%，此類患者通常是由于月經(jīng)不調(diào)或者不孕才會進(jìn)入醫(yī)院就診，本次治療特別選用中西醫(yī)結(jié)合方式進(jìn)行治療觀察，得到了較為科學(xué)有效的成效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)后，選取2017 年1 月至2018年12 月于我院接受治療的60 例多囊卵巢綜合征不孕不育患者作為本次研究的主要對象，所有患者均應(yīng)當(dāng)通過臨床診斷以及輸卵管造影術(shù)檢查觀察所得輸卵管堵塞，并且臨床伴隨多毛、肥胖或者月經(jīng)不調(diào)等表現(xiàn)，遵循隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為兩組，每組30 例患者，對照組患者年齡區(qū)間22～37 周歲，平均（27.62±2.03）周歲，不孕時長2～10 年，平均（3.65±0.89）年；觀察組患者年齡區(qū)間23～38 周歲，平均（27.05±2.08）周歲，不孕時長2～11 年，平均（3.68±0.92）年，兩組患者各項一般資料比較有可比性（P＞0.05），并且其中應(yīng)當(dāng)排除以下存在：（1）嚴(yán)重肝腎功能不全患者；（2）嚴(yán)重精神疾病難以有效溝通患者；（3）惡性腫瘤疾病伴隨患者；（4）患者以及家屬未簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者僅予以西醫(yī)治療，當(dāng)患者在月經(jīng)來潮的第3 天進(jìn)行藥物服用，藥物選擇鹽酸二甲雙胍（生產(chǎn)廠商：悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20051289；規(guī)格：500 mg×30片/ 瓶），口服，進(jìn)食時或餐后服，初始劑量通常為3 次/d，1片（500 mg）/ 次，在用藥過程中應(yīng)當(dāng)每周檢測一次性激素；然后在下一個月經(jīng)周期來潮的第5 天增加使用枸櫞酸氯米芬膠囊（生產(chǎn)廠商：廣州康和藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H44021970；規(guī)格：50 mg×20 粒/ 盒），1 次/d，1 片（50 mg）/次，連續(xù)用藥10 d 后應(yīng)當(dāng)觀察其排卵情況，如若未出現(xiàn)排卵應(yīng)當(dāng)增加劑量至2 片（100 mg）/次，患者在治療后有排卵但未受孕可重復(fù)原治療的療程，直到受孕為止，個別患者藥量可達(dá)每天3 粒（150 mg）時，才能排卵。

觀察組患者則在此基礎(chǔ)上增添中醫(yī)結(jié)合治療，湯劑選用復(fù)方促黃體湯，方劑為旱蓮草以及杞果各20 g；丹參、丹參、菟絲子以及仙靈脾各15 g；龜板、川斷以及巴戟天各12 g；女貞子10 g；制附子6 g；肉桂3 g（另包沖服），所有藥物大火熬開后進(jìn)行轉(zhuǎn)小火熬煮30 min

從月經(jīng)周期第5 天開始服用，1 劑/d，連續(xù)6 d 為1 個療程，連續(xù)用藥10 個療程。

1.3 效果判定

在治療前后護(hù)理人員均應(yīng)當(dāng)采集患者靜脈血液進(jìn)行血清之中性激素各項指標(biāo)的測定，并且對于FSH、LH、E2以及T 等指標(biāo)水平進(jìn)行詳細(xì)記錄并分析；并且對于治療效果進(jìn)行觀察，觀察的標(biāo)準(zhǔn)為《不孕不育癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，其中有效：患者在治療后所有輸卵管均出現(xiàn)通暢表現(xiàn)，并且患者在治療后1 年以內(nèi)成功受孕，且胎心明顯搏動；好轉(zhuǎn)：患者輸卵管恢復(fù)通暢，臨床多毛、月經(jīng)不調(diào)等表現(xiàn)消失，但未成功受孕；無效：均無以上臨床表現(xiàn)出現(xiàn)；總有效率=（有效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%[3-4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者各項指標(biāo)

兩組患者在治療前在FSH、LH、E2以及T 等指標(biāo)水平中較為相似，P＞0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，通過不同方式進(jìn)行治療后兩組患者各項指標(biāo)均得到改善，但是觀察組患者明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，具體參數(shù)詳見表1。

2.2 對比兩組患者治療后效果

觀察組患者的治療總有效率高達(dá)93.33%遠(yuǎn)高于對照組患者70.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體參數(shù)詳見表2。

表1 對比兩組患者各項指標(biāo)（±s）

表1 對比兩組患者各項指標(biāo)（±s）

組別 例數(shù) FSH（U·L-1） LH（U·L-1） E2（pmol·L-1） T（nmol·L-1）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 30 4.81±1.62 5.44±2.68 16.93±3.65 9.00±1.18 201.25±46.28 207.61±45.62 4.76±1.31 2.08±0.61觀察組 30 4.79±1.61 6.56±1.17 16.92±3.64 4.63±3.69 199.97±46.25 218.61±25.89 4.35±1.34 1.25±0.73 t 0.048 2.098 0.011 6.178 0.107 1.149 1.198 4.779 P 0.962 0.040 0.992 0.000 0.915 0.026 0.231 0.000

表2 對比兩組患者治療后效果[n(%)]

3 討論

多囊卵巢綜合征在西醫(yī)之中認(rèn)為是輸卵管出現(xiàn)堵塞障礙表現(xiàn)，需要進(jìn)行通液、抗菌治療；而中醫(yī)認(rèn)為女性腎虛氣浮，實屬“閉經(jīng)”范疇之中，西醫(yī)通常是對癥治療見效快，但是遠(yuǎn)期效果欠佳，停藥之后病癥容易反復(fù)，中藥治療見效慢但是能夠更好的調(diào)節(jié)患者全身身體機(jī)能[5-6]。

本次研究之中使用中西醫(yī)結(jié)合治療，西藥藥物選用了鹽酸二甲雙胍以及枸櫞酸氯米芬膠囊，其中鹽酸二甲雙胍是常見雙胍類降糖藥物，是常用于2 型糖尿病疾病的治療過程中，也能夠調(diào)理月經(jīng)調(diào)理身體，對患者身體進(jìn)行激素水平調(diào)節(jié)，促進(jìn)排卵。而枸櫞酸氯米芬膠囊是通過下丘腦部進(jìn)行刺激排卵，進(jìn)行拮抗占優(yōu)勢，并且對于內(nèi)源性雌激素進(jìn)行反饋的干擾，以此達(dá)到促進(jìn)排卵和調(diào)節(jié)月經(jīng)的目的[7]。然后于此同時還使用了復(fù)方促黃體湯進(jìn)行治療，臨床之中如若黃體功能不全，通常是很難促進(jìn)卵泡發(fā)育和排卵，臨床西醫(yī)通常是使用低劑量的雌激素進(jìn)行治療觀察，但是本次使用了復(fù)方促黃體湯，在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之中是仍未內(nèi)分泌紊亂，是根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行辨證用藥，實質(zhì)是屬于大補腎元之方，進(jìn)行益氣養(yǎng)血活血目的，通過整體調(diào)理達(dá)到效果[8]。

綜上所述，使用中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征不孕不育臨床觀察效果較為顯著，能夠改善患者臨床表現(xiàn)，調(diào)整性激素，保障有效妊娠值，得在臨床之中廣泛應(yīng)用。