王靈利

（呼倫貝爾市中蒙醫(yī)院 肛腸科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾）

0 引言

濕疹發(fā)病原因較為復(fù)雜，有內(nèi)在因素和外在因素：內(nèi)在因素如出現(xiàn)胃腸道功能障礙、內(nèi)分泌失調(diào)以及新陳代謝障礙等，均會(huì)產(chǎn)生濕疹；而外在因素包括人類生活環(huán)境、氣候條件以及各種皮毛、化學(xué)物質(zhì)等均可影響濕疹的發(fā)生[1]。肛門濕疹發(fā)生于肛門周圍的皮膚，臨床表現(xiàn)為局部分泌物增多、瘙癢、皮膚浸潤(rùn)肥厚等癥狀，且慢性肛周濕疹比急性濕疹更加多見(jiàn)，病程長(zhǎng)且易反復(fù)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，若治療不及時(shí)，易發(fā)生亞急性濕疹，加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力[2]。臨床上的治療方法雖多，但未取得良好的治療效果，患者治愈后仍有較高的復(fù)發(fā)率，阻撓患者康復(fù)進(jìn)程。本次研究就針對(duì)慢性肛周濕疹病癥，采用手術(shù)結(jié)合封閉及中藥熏洗治療方法，對(duì)其治療效果進(jìn)行分析和探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的378 例研究對(duì)象是經(jīng)我院確診為慢性肛周濕疹的患者，選取的時(shí)間為2018 年1 月至2020 年1 月，以隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組與對(duì)照組各189 例。觀察組：男性70 例，女性119 例，年齡24～56 歲，平均（42.14±6.43）歲。對(duì)照組：男性64 例，女性125 例，年齡25～56 歲，平均（43.36±6.29）歲。兩組一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①精神、認(rèn)知等正常，能夠有效配合治療與康復(fù)護(hù)理；②簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠及哺乳期患者；②嚴(yán)重肝腎功能障礙和心腦血管疾病患者；③合并心律失常、心力衰竭、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.2 方法

對(duì)照組：接受手術(shù)結(jié)合封閉治療方法，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，保證患者能夠積極配合治療，患者保持膀胱截石位，常規(guī)消毒麻醉，順著肛周皮膚濕疹嚴(yán)重位置取長(zhǎng)度為3～5 cm的手術(shù)切口，剪掉病變皮膚的神經(jīng)末梢，注重分離神經(jīng)時(shí)的手法力度，避免造成意外傷害，徹底止血后，在肛周病變皮膚周圍注射布藍(lán)液，對(duì)皮膚周圍進(jìn)行按摩，促進(jìn)藥物分布[3]。

觀察組患者接受手術(shù)結(jié)合封閉及中藥熏洗治療方法，手術(shù)結(jié)束后，第二天開始進(jìn)行中藥熏洗治療，中藥成分主要包括紫草30 g、大黃30 g、蛇床子20 g、枯礬20 g、苦參30 g、白鮮皮20 g、金銀花30 g、野菊花30 g、生百部20 g、黃柏20 g、丹參15 g、地膚子20 g、薄荷15 g、冰片6 g 、五倍子15 g[4]。于早晚各熏洗一次，每次熏洗時(shí)間控制在10～20 min，采用坐浴熏洗方法。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[5]對(duì)比兩組患者的治療效果，分為治愈（臨床癥狀消失）、好轉(zhuǎn)（病變皮膚基本恢復(fù)正常，臨床癥狀明顯得到改善）和無(wú)效（無(wú)明顯治療效果）。

（2）采用皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)[6]對(duì)比兩組患者治療前后的生活質(zhì)量，共計(jì)30 分，分?jǐn)?shù)越低，表明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組和觀察組的治療效果比較

觀察組的治療有效率同對(duì)照組相比較高，具有顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組和觀察組的治療效果比較[n(%)]

2.2 對(duì)照組和觀察組的生活質(zhì)量比較

觀察組的生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組生活質(zhì)量比較（±s, 分）

表2 兩組生活質(zhì)量比較（±s, 分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后對(duì)照組 189 21.14±3.47 14.74±4.47觀察組 189 20.78±3.14 7.48±2.89 t 1.058 18.751 P 0.291 0.000

3 討論

肛周濕疹給患者帶來(lái)的主要危害是瘙癢難忍，讓患者坐立難安，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。慢性肛周濕疹發(fā)展至?xí)幖瓣幍俨课?，局部出現(xiàn)紅疹、紅斑，嚴(yán)重者出現(xiàn)糜爛、脫屑等現(xiàn)象，由于病程時(shí)間長(zhǎng)，皮膚顏色也會(huì)發(fā)生變化且該疾病易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的工作生活和睡眠造成嚴(yán)重影響。采用手術(shù)結(jié)合封閉治療，破壞皮下神經(jīng)，剪掉病變皮膚的神經(jīng)末梢，能夠有效改善患者的瘙癢癥狀，同時(shí)手術(shù)還能消除影響該肛周濕疹復(fù)發(fā)的局部疾病，但缺乏“治本”功效[7]。從中醫(yī)角度分析，肛周濕疹的發(fā)病原因是飲食失節(jié)，脾失健運(yùn)，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，膚感風(fēng)濕熱邪，內(nèi)外相博，浸淫肛周肌膚而發(fā)病[8]。采用中藥熏洗治療，能夠有效達(dá)到清熱燥濕、止癢解毒的效果，將兩種治療方法相結(jié)合，能夠有效提升治療效果，降低復(fù)發(fā)率，對(duì)于改善患者的生活質(zhì)量具有重要意義。

本次研究通過(guò)收集378 例慢性肛周濕疹患者為研究對(duì)象，給予觀察組患者手術(shù)結(jié)合封閉及中藥熏洗治療方法，數(shù)據(jù)表明與實(shí)施單一的手術(shù)結(jié)合封閉治療方法相比，觀察組的治療有效率更高，且有效改善患者的生活質(zhì)量，證實(shí)了手術(shù)結(jié)合封閉及中藥熏洗在慢性肛周濕疹治療中的積極作用。這與中藥熏洗治療方法密切相關(guān)，中藥成分包括紫草、大黃、蛇床子、枯礬、苦參、白鮮皮、金銀花、生百部、薄荷、冰片、五倍子等，其中紫草、白鮮皮、丹參、金銀花、野菊花具有涼血活血，清熱解毒透疹的功效；蛇床子、枯礬、生百部、黃柏、薄荷、冰片具有燥濕、殺蟲、祛風(fēng)的功效；苦參、五倍子具有抗菌消炎的功效；地膚子主治皮膚瘙癢，這些中藥組合對(duì)多種細(xì)菌和真菌有殺滅和抑制的作用，能夠有效改善患者瘙癢癥狀，有利于疾病康復(fù)。針對(duì)慢性肛周濕疹，除了治療外，更應(yīng)當(dāng)注重生活方式的改變，避免食用致敏和有刺激的食物、做好清潔護(hù)理工作等都能夠減輕患者的臨床癥狀，有助于促進(jìn)疾病康復(fù)。

綜上所述，應(yīng)用手術(shù)結(jié)合封閉及中藥熏洗治療方法，可以有效改善慢性肛周濕疹患者的生活質(zhì)量，減少不良事件的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣。