瑪依拉·買買提

（哈密市中心醫(yī)院 超聲科，新疆 哈密）

0 引言

肝臟病變是我國(guó)臨床肝膽外科常見的病癥，肝臟癌也是僅次于肺癌和結(jié)腸癌的危害患者生命健康的重大病癥，肝臟部位腫瘤的良惡性判斷對(duì)臨床治療具有重要的前提作用[1]。由于肝癌普遍具有早期診斷性不足、發(fā)展快、轉(zhuǎn)移率高等特點(diǎn)，由于診斷性不足在患者早期的診斷中可能被忽視，從而導(dǎo)致病癥發(fā)展至中晚期，有效的診斷并病癥的確立具有重要意義。臨床診斷中可以采用常規(guī)超聲診斷進(jìn)行病癥確診，但由于良惡性不同無法做出準(zhǔn)確判斷，從而產(chǎn)生漏診或誤診現(xiàn)象[2]。超聲彈性成像則能夠根據(jù)組織彈性進(jìn)行診斷，可以判斷病灶于周圍組織的硬度進(jìn)行診斷，從而區(qū)分其良惡性，同時(shí)能夠發(fā)現(xiàn)腫瘤及擴(kuò)散疾病的成像，具有極高的使用效率[3]?，F(xiàn)通過選取72 例肝臟局灶性良惡性病變患者進(jìn)行研究，為探究其使用效果，有以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)，通過選取我院2019 年6 月至2020 年4 月所收治的72 例肝臟局灶性良惡性病變患者進(jìn)行研究，對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)超聲檢測(cè)以及超聲彈性成像檢測(cè)，并將其分為常規(guī)超聲組和超聲彈性成像組，所有患者中男性43 例，女性29 例，年齡38～64 歲，平均（50.13±5.09）歲，患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合病理學(xué)相關(guān)診斷確診為肝臟局灶性病變患者；②患者無其他慢性心腦血管疾病；③試驗(yàn)于患者知情條件下自愿參與，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合其他糖尿病、冠心病等慢性疾病者；②存在交流障礙或意識(shí)不清晰者。

1.2 方法

患者在接受相關(guān)治療前均需要接受常規(guī)超聲檢測(cè)和超聲彈性成像檢測(cè)，常規(guī)超聲檢測(cè)的具體內(nèi)容包含：①肝臟部位病變計(jì)數(shù)；②整體形態(tài)的變化；③病灶大小的數(shù)據(jù)；④病灶部位的回聲情況；⑤邊緣回聲情況；⑥聲暈的情況；⑦病灶的鈣化情況。同時(shí)根據(jù)超聲檢測(cè)觀察患者是否存在組織流血現(xiàn)象，從回聲情況中檢測(cè)[4]。超聲彈性成像采用EPIQ7 進(jìn)行檢查，檢測(cè)需要患者在檢測(cè)前保持平臥位，在確保超聲探頭平穩(wěn)后加壓，壓方頻率和壓力保持于2～3 s，同時(shí)根據(jù)超聲成像情況對(duì)患者的病灶彈性進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者超聲檢查結(jié)果的超聲診斷指標(biāo)情況，含靈敏度、特異度以及準(zhǔn)確度。

觀察檢測(cè)結(jié)果中良惡性情況，常規(guī)超聲診斷：形態(tài)不規(guī)則、超聲回聲顯示邊界不平整、整體回聲不均勻、后方回聲減弱，含2 條及以上即可判斷為惡性，2 條以下為良性。

超聲彈性成像彈性可通過區(qū)分顏色進(jìn)行反應(yīng)，可分為5 種情況，即病灶及周邊組織為綠色，可計(jì)1 分；超聲成像為藍(lán)綠相交可計(jì)2 分；超聲成像為藍(lán)綠相交且藍(lán)色部分較多可計(jì)3 分；超聲成像為藍(lán)色可計(jì)4 分；超聲成像為藍(lán)色，且周圍組織也為藍(lán)色可計(jì)5 分，良惡性判斷：1～2 分為良性；3～5 分為惡性[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0 對(duì)資料進(jìn)行分析處理，患者的計(jì)量資料（±s）與計(jì)數(shù)資料（%），分別應(yīng)用t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性統(tǒng)計(jì)方法：靈敏度=真惡性人數(shù)/（真惡性人數(shù)+假良性人數(shù)）×100%；特異度=真良性人數(shù)/（假良性人數(shù)+真惡性人數(shù)）×100%；準(zhǔn)確度=（真惡性人數(shù)+真良性人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢測(cè)結(jié)果與病理學(xué)檢查的結(jié)果對(duì)比

分別觀察常規(guī)超聲和超聲彈性成像與病理學(xué)檢查的結(jié)果，病理學(xué)檢測(cè)的良性病灶有31 個(gè)，惡性病灶有41 個(gè)；常規(guī)超聲檢測(cè)的良性病灶有33 個(gè)，惡性病灶有39 個(gè)，靈敏度為73.17%，特異度為70.97%，準(zhǔn)確度為72.22%；超聲彈性成像檢測(cè)的良性病灶有32 個(gè)，惡性病灶有40 個(gè)，靈敏度為90.24%，特異度為90.32%，準(zhǔn)確度為90.28%；詳情見表1、表2。

表2 超聲彈性成像的檢測(cè)結(jié)果（n）

2.2 兩種檢測(cè)方式在肝臟局灶性病變良惡性的診斷作用對(duì)比

超聲彈性成像的檢測(cè)方式在各方面對(duì)比均高于常規(guī)超聲檢測(cè)（P＜0.05），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表3。

表3 兩種檢測(cè)方式在肝臟局灶性病變良惡性的診斷作用對(duì)比（%）

3 討論

人體的肝臟是組成人體系統(tǒng)器官的主要內(nèi)容之一，在患者發(fā)證癌癥現(xiàn)象時(shí)，其肝臟也是腫瘤細(xì)胞最易轉(zhuǎn)移的目標(biāo)，通常情況下以結(jié)直腸癌的血液轉(zhuǎn)移為主[6]。根據(jù)肝臟部位病變程度的不同可將其分為良性和惡性兩種，兩類病理情況不同，良性情況多為早期腫瘤，及時(shí)診斷能夠大大提高治療有效性，提高患者存活率，惡性情況多為中晚期，此階段的患者往往通過放化療的方式進(jìn)行治療保證生命健康，由此而言早期的診斷對(duì)臨床的治療具有重要作用。目前臨床的診斷中可以通過超聲進(jìn)行病灶良惡性診斷，常規(guī)超聲診斷可以通過分析病灶部位、病灶部位的病變程度、腫瘤的深度和位置、邊界的位置以及回聲的增大以及減小情況進(jìn)行病癥的判斷，但由于病癥的診出率低以及判斷粗略等現(xiàn)象，極易產(chǎn)生漏診或誤診，導(dǎo)致遷延患者病癥，影響了患者的治療時(shí)間[7]。而超聲彈性診斷通過結(jié)合生物組織彈性和硬度與病灶關(guān)系生物學(xué)進(jìn)行鑒別，同時(shí)結(jié)合影像學(xué)綜合分析病變組織彈性和正常組織的區(qū)別，其原理是通過對(duì)患者組織施壓，在生物彈性學(xué)的規(guī)律下組織會(huì)產(chǎn)生位移或者形態(tài)改變等現(xiàn)象，隨后由數(shù)字信號(hào)或圖像處理進(jìn)行組織情況的判斷，從而確保病灶良惡性診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，同時(shí)彩色編碼也是超聲彈性檢測(cè)中的優(yōu)勢(shì)，通過彩色編碼對(duì)患者病灶進(jìn)行成像，通過成像即能夠直接反映出患者的病灶程度以及周圍組織的病變程度，較常規(guī)超聲相比能夠進(jìn)一步提高病癥的診出率，為患者的治療提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，極大程度提高患者的存活率[8]。超聲彈性成像技術(shù)的使用現(xiàn)已擴(kuò)展至乳腺、甲狀腺以及前列腺良惡性病癥的診斷中，均能夠起到較高的診斷效果。

本文通過選取72 例肝臟局灶性良惡性病變患者進(jìn)行超聲診斷研究得出結(jié)果：常規(guī)超聲組的靈敏度為73.17%，特異度為70.97%，準(zhǔn)確度為72.22%，超聲彈性成像的靈敏度為90.24%，特異度為90.32%，準(zhǔn)確度為90.28%；超聲彈性成像組的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度均高于常規(guī)超聲組（P＜0.05），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見超聲彈性成像在肝臟局灶性病變良惡性的鑒別診斷作用具有一定的優(yōu)勢(shì)作用，其檢測(cè)靈敏度、特異性以及準(zhǔn)確性均優(yōu)于常規(guī)超聲診斷，另外超聲彈性成像還具有常規(guī)超聲診斷所不具備的彩色編碼成像技術(shù)，通過彩色編碼技術(shù)的應(yīng)用，能夠顯著提高病癥的診出率以及良惡性的準(zhǔn)確判斷，為保證患者的治療提供基礎(chǔ)。

綜上所述，對(duì)比常規(guī)超聲檢測(cè)，超聲彈性成像在靈敏度、特異度以及準(zhǔn)確性方面的使用效率明顯高于常規(guī)超聲檢測(cè)，較常規(guī)超聲診斷相比病癥的鑒別效果更佳，能夠起到準(zhǔn)確的病癥良惡性鑒別作用，為臨床的病癥診斷提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，從而保證治療方案的確定，從而提高患者的存活率，值得廣泛推廣使用。