劉新

（云南保山市隆陽(yáng)區(qū)婦幼保健院，云南 保山）

0 引言

宮外孕也被稱作是異位妊娠[1]，通常指的是孕卵在子宮腔外異常的一種著床發(fā)育過程，其中又特別以輸卵管妊娠最常見，而且導(dǎo)致該疾病的主要原因是輸卵管管腔內(nèi)存在一定的障礙或者炎癥而致使孕卵不能正常運(yùn)行[2]，這樣的話會(huì)致使孕卵在輸卵管內(nèi)著床進(jìn)行發(fā)育，最終使得流產(chǎn)。一般宮外孕患者在流產(chǎn)或破裂前并沒有特殊的臨床癥狀發(fā)生[3]，先期一般會(huì)有少量陰道流血或者腹部疼痛感，一旦出現(xiàn)破裂便會(huì)導(dǎo)致急性腹部疼痛發(fā)作而后出現(xiàn)大量的陰道流血，之后可能會(huì)出現(xiàn)急性反復(fù)發(fā)作性的腹部疼痛及出現(xiàn)陰道大量的出血，甚至還會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生休克[4]。此外，宮外孕發(fā)病率連年上升，而且人們的生活水平不斷提高，現(xiàn)在采取保守治療的情況越來越多，特別是使用聯(lián)合用藥的情況不斷增多。本次研究隨機(jī)抽取我院2017 年4 月至2019 年4 月就診的宮外孕患者68 例作為研究對(duì)象，具體如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院2017 年4 月至2019 年4 月就診的宮外孕患者68 例，隨機(jī)分為研究組與參照組各34 例。研究組：共34 例，年齡24～35 歲，平均（32.05±1.58）歲；參照組：共34 例，年齡24～36 歲，平均（31.76±3.42）歲。注：研究組與參照組兩組之間在病情、年齡等一般資料方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）參照組：共34 例患者，對(duì)患者采取常規(guī)治療的方法。每周進(jìn)行1 次靜脈注射，1 次50 mg/m2甲氨蝶呤，用藥后每隔3 d 復(fù)查血HCG 及B 超，如果效果不顯著（下降＜15%）則再開展第二個(gè)療程用藥；如果效果不顯著（下降＜15%），癥狀不緩解或反而加重，或有內(nèi)出血?jiǎng)t手術(shù)治療。

（2）研究組：共34 例患者，對(duì)患者采取甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮的保守治療方法，每周進(jìn)行1 次靜脈注射，1 次50 mg/m2甲氨蝶呤，每次25 mg，每天2 次，連續(xù)3 d，服藥后禁食1 h。用藥后每隔3 d 復(fù)查血HCG 及B 超，如果效果不顯著（下降＜15%）則再開展第二個(gè)療程用藥；如果效果不顯著（下降＜15%），癥狀不緩解或反而加重，或有內(nèi)出血?jiǎng)t手術(shù)治療。此外，對(duì)研究組與參照組的患者開展抗炎利尿等相關(guān)的治療保護(hù)措施[5-6]，每隔3 d 檢查1 次血β-HCG 直到患者的恢復(fù)到正常狀態(tài)，每間隔3 d 檢查1 次B 超對(duì)盆腔內(nèi)積液、包塊的尺寸大小情況進(jìn)行檢查，患者在治療的過程中要注意多食用蔬菜水果，與此同時(shí)保持大便通暢，治療期間不能有性生活。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察對(duì)比研究組與參照組的腹部疼痛消退時(shí)長(zhǎng)、盆腔內(nèi)的包塊消退時(shí)長(zhǎng)、患者陰道處的流血消退時(shí)長(zhǎng)以及血β-HCG，患者治療標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)見表1。

表1 患者治療標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組與參照組治療有效率對(duì)比分析

研究組：共34 例患者，其中顯效18/34（52.94%）、有效13/34（38.24%）、無效3/34（8.82%），治療有效率為31/34（91.18%）；參照組：共34 例患者，其中顯效12/34（35.29%）、有效14/34（41.18%）、無效8/34（23.53%），治療有效率為26/34（76.47%）。研究組的治療有效率明顯高于參照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 研究組與參照組治療有效率對(duì)比[n(%)]

2.2 研究組與參照組的臨床癥狀消退時(shí)長(zhǎng)以及血β-HCG 對(duì)比分析

研究組：共34 例患者，其中腹部疼痛消退時(shí)長(zhǎng)（9.26±2.82）d、包塊消退時(shí)長(zhǎng)（13.98±3.58）d、陰道停止流血時(shí)長(zhǎng)（12.27±4.78）d以及血β-HCG（1317.25±210.84）IU/mL；參照組：共34 例患者，其中腹部疼痛消退時(shí)長(zhǎng)（15.25±3.69）d、包塊消退時(shí)長(zhǎng)（24.02±6.25）d、陰道停止流血時(shí)長(zhǎng)（23.37±5.24）d 以及血β-HCG（1930.33±279.54）IU/mL。研究組的各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)情況均優(yōu)于參照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

3 討論

宮外孕是一種婦科常見疾病，其中輸卵管妊娠最為常見[7]，而且宮外孕患者流產(chǎn)或破裂前沒有明顯癥狀，一旦發(fā)生破裂會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性反復(fù)發(fā)作性腹痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)造成生命危險(xiǎn)[8]。與手術(shù)治療相對(duì)比，宮外孕患者適用于保守的藥物治療，不僅能及時(shí)消除患者手術(shù)可能帶來的危險(xiǎn)，還會(huì)保護(hù)患者的生殖器官，對(duì)患者起到了很好的保護(hù)作用。本次研究中，研究組：共34 例患者，其中顯效18/34（52.94%）、有效13/34（38.24%）、無效3/34（8.82%），治療有效率為31/34（91.18%）；參照組：共34 例患者，其中顯效12/34（35.29%）、有效14/34（41.18%）、無效8/34（23.53%），治療有效率為26/34（76.47%）。研究組的治療有效率明顯高于參照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組：共34 例患者，其中腹部疼痛消退時(shí)長(zhǎng)（9.26±2.82）d、包塊消退時(shí)長(zhǎng)（13.98±3.58）d、陰道停止流血時(shí)長(zhǎng)（12.27±4.78）d 以及血β-HCG（1317.25±210.84）IU/mL；參照組：共34 例患者，其中腹部疼痛消退時(shí)長(zhǎng)（15.25±3.69）d、包塊消退時(shí)長(zhǎng)（24.02±6.25）d、陰道停止流血時(shí)長(zhǎng)（23.37±5.24）d 以及血β-HCG（1930.33±279.54）IU/mL。研究組的各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)情況均優(yōu)于參照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮保守治療宮外孕的臨床療效顯著，能夠幫助患者提高治療有效率，加快患者的康復(fù)速度，建議推廣。

表3 研究組與參照組的臨床癥狀消退時(shí)長(zhǎng)以及血β-HCG 對(duì)比（±s）

表3 研究組與參照組的臨床癥狀消退時(shí)長(zhǎng)以及血β-HCG 對(duì)比（±s）

組別 腹部疼痛消退時(shí)長(zhǎng)（d） 包塊消退時(shí)長(zhǎng)（d） 陰道停止流血時(shí)長(zhǎng)（d） 血β-HCG（IU/mL）研究組（n=34） 9.26±2.82 13.98±3.58 12.27±4.78 1317.25±210.84參照組（n=34） 15.25±3.69 24.02±6.25 23.37±5.24 1930.33±279.54 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05