劉培培

（河北省邢臺(tái)市清河縣中心醫(yī)院，河北 清河）

0 引言

在臨床中出現(xiàn)急性缺血性腦損傷，其病理過程十分復(fù)雜，具體表現(xiàn)為缺血后出現(xiàn)能量代謝障礙[1]。缺血性腦損傷是中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的核心因素其一，并且成為了目前腦血管疾病預(yù)防相關(guān)的重點(diǎn)課題[2]。針對(duì)該疾病臨床主要采用的治療方式為奧扎格雷鈉，該藥物屬于一種特制抑制劑，可促使血栓A2濃度不斷降低，促進(jìn)前列環(huán)素I2合成，確保前列環(huán)素I2和血栓A2長期處于一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)[3-4]。與此同時(shí)，奧扎格雷鈉還能夠?qū)ρ芷鸬竭x擇性擴(kuò)張效果，改善患者能量代謝以及腦組織微循環(huán)狀態(tài)，抵抗血小板凝聚，抑制血栓的形成。本次研究隨機(jī)挑選2018 年3 月至2019 年3 月到院治療的腦血栓形成患者共218 例進(jìn)行研究，探究實(shí)施奧扎格雷鈉治療臨床效果，現(xiàn)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機(jī)挑選2018 年3 月至2019 年3 月到院治療的腦血栓形成患者共218 例進(jìn)行研究，根據(jù)實(shí)施治療方式不同將其分為109 例常規(guī)組與109 例研究組。其中將常規(guī)治療應(yīng)用于109 例常規(guī)組患者中，男性62 例，女性47 例，年齡53～77 歲，平均（62.4±2.2）歲，56 例前循環(huán)梗死、53 例后循環(huán)梗死。將奧扎格雷鈉+ 常規(guī)治療方式應(yīng)用在109 例研究組患者中，男性62 例，女性47 例，年齡52～79 歲，平均（62.8±2.4）歲，58 例前循環(huán)梗死、51 例后循環(huán)梗死。比對(duì)兩組患者基線資料，P＞0.05。

1.2 方法

常規(guī)組：對(duì)患者實(shí)施吸氧治療，給予硫酸氫氯吡格雷片（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20000542 生產(chǎn)廠家：深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司），每天1 次，每次75 mg；阿司匹林腸溶片（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20171021，生產(chǎn)廠家：意大利Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l.，分包裝：拜耳醫(yī)藥保健有限公司），每天1 次，每次100 mg；靜脈滴注胞磷膽堿鈉（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H19999362，生產(chǎn)廠家：上海旭東海普藥業(yè)有限公司）每天1 次，250 mL0.9%氯化鈉注射液+0.5 g 胞磷膽堿鈉混合；阿托伐他汀鈣片（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20051408，生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司），每天1 次，每次20 mg。

研究組：在給予常規(guī)組治療方式同時(shí)加入奧扎格雷鈉（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20083157，生產(chǎn)廠家：蘇州二葉制藥有限公司）治療，每天2 次，500 mL 鹽水+80 mg 奧扎格雷鈉混合對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注，兩組均治療2 周。

1.3 觀察指標(biāo)

分別比對(duì)兩組患者經(jīng)不同方式治療前后神經(jīng)功能改善情況、炎性因子水平變化情況。

神經(jīng)功能根據(jù)日常生活活動(dòng)能力評(píng)分（ADL）和卒中量表（NIHSS）進(jìn)行評(píng)分，ADL 評(píng)分越高則表示神經(jīng)功能恢復(fù)越，NIHSS 評(píng)分越低則表示神經(jīng)功能恢復(fù)越好。

炎性因子：取患者晨血（上肢靜脈血），離心處理，血清中TNF-α（腫瘤壞死因子）、hs-CRP（超敏C 反應(yīng)蛋白）和IL-6（白細(xì)胞介素-6）水平利用酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 療效判定

治療后患者所有臨床癥狀以及體征徹底消失，能夠獨(dú)立完成所有生活技能視為顯效；治療后患者所有臨床癥狀以及體征有所改善，基本能夠獨(dú)立完成生活技能視為有效；治療后患者所有臨床癥狀以及體征并未得到改善，無法獨(dú)立完成生活技能視為無效?？傆行蕿榭傦@效率與總有效率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 24.0 軟件進(jìn)行計(jì)算，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療前后神經(jīng)功能改善情況

表1 所示，治療前兩組患者NIHSS 評(píng)分和ADL 評(píng)分有可比性，P＞0.05；治療后與研究組相對(duì)比，常規(guī)組NIHSS 評(píng)分顯著偏高，ADL 評(píng)分顯著偏低，P＜0.05。

表1 對(duì)比兩組患者治療前后神經(jīng)功能改善情況（±s, 分）

表1 對(duì)比兩組患者治療前后神經(jīng)功能改善情況（±s, 分）

組別 例數(shù) NIHSS ADL治療前 治療后 治療前 治療后常規(guī)組 109 25.4±7.4 20.5±6.9 34.0±10.2 44.4±11.4研究組 109 25.3±6.8 16.2±6.2 34.2±11.5 51.7±12.9 t 0.104 4.840 0.136 4.427 P 0.917 0.000 0.892 0.000

2.2 對(duì)比兩組患者臨床療效

表2 所示，治療后與研究組相對(duì)比，常規(guī)組總療效顯著偏低，P＜0.05。

表2 對(duì)比兩組患者臨床療效[n(%)]

2.3 對(duì)比兩組患者治療前后炎性因子水平變化情況

表3 所示，治療前兩組患者TNF-α、hs-CRP 和IL-6水平有可比性，P＞0.05；治療后與研究組相對(duì)比，常規(guī)組TNF-α、hs-CRP 和IL-6 水平顯著偏高（P＜0.05）。

表3 對(duì)比兩組患者治療前后炎性因子水平變化情況（±s）

表3 對(duì)比兩組患者治療前后炎性因子水平變化情況（±s）

組別 例數(shù) TNF-α（ng/L） hs-CRP（mg/L） IL-6（pg/mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后常規(guī)組 109 136.3±11.3 90.2±12.4 20.7±11.5 13.4±10.3 186.4±10.3 120.3±15.3研究組 109 136.0±12.3 67.4±8.4 21.3±10.4 7.6±3.4 188.3±18.3 87.5±17.3 t 0.188 15.893 0.404 5.583 0.945 14.828 P 0.851 0.000 0.687 0.000 0.346 0.000

3 討論

在神經(jīng)內(nèi)科中，最多見的疾病類型之一是老血栓形成，該疾病嚴(yán)重危害患者的身體健康以及生命安全[5]。若能給予腦血栓患者有效的治療，可顯著改善患者預(yù)后，促使患者神經(jīng)功能早日恢復(fù)，同時(shí)提升患者整體生活質(zhì)量。通常針對(duì)機(jī)型腦血栓形成的患者，其病發(fā)時(shí)間大部分呈睡眠狀態(tài)或者是靜息狀態(tài)[6]。一旦患者確診以后，均屬于急性期，從而錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。所以，治療該疾病的關(guān)鍵在于抑制血栓持續(xù)發(fā)展，避免新血栓的形成，抑制血小板的凝聚。臨床現(xiàn)今主要采用奧扎格雷鈉進(jìn)行治療，該藥物屬于一種特異性血栓A2合成酶抑制劑，能夠阻礙血栓A2的形成，同時(shí)還能促進(jìn)環(huán)氧酶制內(nèi)皮細(xì)胞轉(zhuǎn)化，從而提升患者腦組織的血流量，起到擴(kuò)張血管的效果，抑制血小板凝聚，促使前列環(huán)素I2以及血栓A2兩者間的異?，F(xiàn)象得到顯著改善，使微循環(huán)以及腦能量代謝均恢復(fù)正常[7-8]。

與相關(guān)研究人員指出，針對(duì)腦血栓形成患者采用奧扎格雷鈉進(jìn)行治療，能有效降低患者腦梗死。本研究結(jié)果顯示，治療前兩組患者NIHSS 評(píng)分和ADL 評(píng)分有可比性，P＞0.05；治療后與研究組相對(duì)比，常規(guī)組NIHSS 評(píng)分顯著偏高，ADL評(píng)分顯著偏低，P＜0.05；治療后與研究組相對(duì)比，常規(guī)組總療效顯著偏低，P＜0.05；治療前兩組患者TNF-α、hs-CRP 和IL-6 水平有可比性，P＞0.05；治療后與研究組相對(duì)比，常規(guī)組TNF-α、hs-CRP 和 IL-6 水平顯著偏高（P＜0.05）。

由此可見，針對(duì)腦血栓形成患者采用奧扎格雷鈉進(jìn)行治療，可顯著降低患者缺血再灌注損傷，同時(shí)還能促使神經(jīng)功能早日康復(fù)，降低患者機(jī)體炎性反應(yīng)，提升整體臨床療效。