紀(jì)連生

（黑龍江省農(nóng)墾牡丹江管理局中心醫(yī)院，黑龍江 密山）

0 引言

小兒腹瀉主要特點(diǎn)以大便次數(shù)增多為主，脫水、腹痛等常伴癥狀呈現(xiàn)，使患兒出現(xiàn)嗜睡、腹脹、煩躁、食欲下降等癥狀，嚴(yán)重影響患兒的身體健康和生長發(fā)育[1-2]。小兒腹瀉的主要病因包括自身因素（生理功能發(fā)育不全，導(dǎo)致感染和腸道功能紊亂）、消化道內(nèi)感染（病毒、細(xì)菌等通過食物、呼吸道或水源感染）、消化道外感染（消化道外的器官、組織受到感染）、腸道菌群紊亂（長期使用大劑量的廣譜抗生素）、消化功能紊亂（飲食不當(dāng)、食物過敏、戶外活動(dòng)太少、外界氣候變化、藥物作用、生活作息不規(guī)律）等。針對(duì)小兒腹瀉的治療原則包括合理飲食、糾正水和電解質(zhì)紊亂等，一般采用藥物治療，起到控制感染、對(duì)癥治療的效果[3]。本次研究主要探究蒙脫石散聯(lián)合雙岐桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊治療小兒腹瀉的臨床效果，以尋求治療效果更加的治療藥物和方法。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，同意抽取我院患兒進(jìn)行研究調(diào)查，并將60 例小兒腹瀉患兒隨機(jī)分為兩組，研究組（30 例）和參照組（30 例），研究時(shí)間為2017 年10 月至2020 年4 月。其中參照組中男13 例（43.33%），女17 例（56.66%），年齡在2～10歲，平均（7.12±2.25）歲，病程1～6 d，平均（3.26±0.58）d；研究組男12 例（40.00%），女18 例（60.00%），年齡在3～10 歲，平均（7.23±2.18）歲，病程1～6 d，平均（3.18±0.49）d。對(duì)比兩組的臨床資料可知，P＞0.05，兩者無明顯差異，且具有可比性。

1.2 治療方法

參照組單用蒙脫石散（Montmorillonite Powder）予以治療，采用口服形式，2 歲以上患兒每日分3 次服用，服用時(shí)將本品倒入半杯溫開水（約3 g，沖水20～50 mL）中混勻快速服完。

研究組采用雙岐桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊（Bifidobacterium Triple Live Bacteria Enteric-coated Capsules）和蒙脫石散聯(lián)合治療，蒙脫石散服用方式方法、劑量同參照組一致，雙岐桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊每日服用3 g，口服形式，劑量1 粒/次，2 次/d，療程為7 d[4-6]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

①治理效果依據(jù)療效水平可劃分為治愈、好轉(zhuǎn)、無效，總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。②臨床癥狀：腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、腹瀉。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組對(duì)比數(shù)據(jù)用SPSS 18.0 軟件分析、處理，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以（±s）表示，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以（%）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀緩解時(shí)間

研究組與參照組對(duì)比，腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、腹瀉緩解時(shí)間短的一組明顯是研究組，研究組的臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比數(shù)據(jù)與參照組形成明顯差異，P＜0.05，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)比結(jié)果見表1。

表1 臨床癥狀緩解時(shí)間（±s, d）

表1 臨床癥狀緩解時(shí)間（±s, d）

組別 例數(shù) 發(fā)熱 腹痛 惡心嘔吐 腹瀉研究組 30 1.14±0.191.74±0.291.74±0.24 3.84±1.05參照組 30 2.71±0.632.82±0.482.63±0.42 5.41±1.30 t 13.068 10.548 10.077 5.145 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 治療效果

臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比，治療有效率高的一組為研究組，兩組臨床治療數(shù)據(jù)對(duì)比鮮明，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)比結(jié)果如表2 所示。

表2 治療效果[n(%)]

3 討論

小兒腹瀉是常見兒科疾病，常發(fā)于夏秋季，臨床典型癥狀表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹瀉、腹痛、發(fā)熱等[7-8]。臨床癥狀有輕型和重型之分，輕型癥狀起病可緩可急，主要以胃腸道癥狀為主，常伴嘔吐和溢乳，常因飲食因素和腸道外感染引起；重型癥狀包括胃腸道癥狀、脫水、代謝性酸中毒、低鉀血癥、低鈣血癥和低鎂血癥，常伴有食欲缺乏、腹瀉頻繁且呈黃色水樣或蛋花樣便，少數(shù)患兒還會(huì)出現(xiàn)血便，出現(xiàn)呼吸加快，精神萎靡，甚至出現(xiàn)昏迷、驚厥等情況。針對(duì)小兒腹瀉的癥狀表現(xiàn)，常見的治療方式包括飲食治療、液體治療、藥物治療等，應(yīng)用最為廣泛的是藥物治療，改善腸道微生態(tài)環(huán)境，幫助腸胃快速消化。本次研究采用的藥物蒙脫石散和雙岐桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合使用的方式，減輕腸胃炎性反應(yīng)，提高腸胃粘膜防御力[9-10]。本次研究將蒙脫石散聯(lián)合雙岐桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊治療和單獨(dú)應(yīng)用蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床效果進(jìn)行對(duì)比，依據(jù)對(duì)比結(jié)果可知，兩組臨床癥狀緩解程度對(duì)比，腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、腹瀉緩解時(shí)間短的一組明顯是研究組，研究組的臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比數(shù)據(jù)與參照組形成明顯差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比，治療有效率高的一組為研究組，兩組臨床治療數(shù)據(jù)對(duì)比鮮明，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，采用聯(lián)合治療（蒙脫石散聯(lián)合雙岐桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊）方式治療小兒腹瀉患兒，能快速改善患兒的臨床癥狀，提升聯(lián)合治療效果，具有一定的臨床價(jià)值。