趙軍，李海虹，王馨，晉愛勝

（青海省婦幼保健院，青海 西寧）

0 引言

糖尿病屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)中的常見疾病之一，引發(fā)該病的主要因素是胰島素分泌不足或生物作用受到損害，導(dǎo)致糖類、蛋白質(zhì)等出現(xiàn)代謝紊亂，其臨床長期表現(xiàn)主要是高血糖。這種以高血糖為特征的代謝性疾病主要分為兩種類型，1 型糖尿病和2 型糖尿病[1]。就現(xiàn)目前來說，2 型糖尿病的發(fā)病率占多數(shù)，約占糖尿病患者總數(shù)的90%以上。近些年來，隨著人們生活水平的提高，生活習(xí)慣以及飲食結(jié)構(gòu)也在隨之改變，這一系列因素也導(dǎo)致社會(huì)肥胖癥人群在日趨增加，2 型糖尿病患者的發(fā)病率也在逐漸上漲?，F(xiàn)今針對(duì)2 型糖尿病患者的治療方式依舊是以控制血糖水平為主，防止患者出現(xiàn)低血糖的情況[2]。二甲雙弧是目前控制糖尿病患者血糖水平的主要藥物，但根據(jù)臨床治療發(fā)現(xiàn)，單一使用此藥治療2 型糖尿病的臨床療效不太理想[3]。相關(guān)研究表明，拜糖平聯(lián)合二甲雙弧可以有效降低2 型糖尿病患者胰島素的抵抗，增加胰島素的敏感性。本次通過對(duì)我院藥劑科收治的一部分2 型糖尿病患者應(yīng)用拜糖平聯(lián)合二甲雙弧治療，臨床療效顯著，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月至2020 年4 月我院藥劑科收治的90 例2 型糖尿病患者作為此次的研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組45 例。實(shí)驗(yàn)組：男性24 例，女性21 例，年齡為38～70 歲，平均（50.14±2.75）歲，病程為2～10 年，平均（4.78±0.84）年。對(duì)照組：男性29 例，女性16 例，年齡39～71 歲，平均（51.04±2.44）歲，病程為3～11 年，平均（4.98±0.74）年。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合2 型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）精神、認(rèn)知等正常，能夠有效配合治療；（3）未曾進(jìn)行其余任何糖尿病藥物治療者；（4）簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）藥物介入治療禁忌證；（2）合并心律失常、心力衰竭、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥；（3）妊娠期、哺乳期糖尿病者；（4）嚴(yán)重精神疾病、認(rèn)知障礙者；（5）1 型糖尿病者。

1.2 方法

入院前所選患者都要實(shí)施飲食以及運(yùn)動(dòng)干預(yù)。對(duì)照組：對(duì)照組患者接受二甲雙弧口服治療，護(hù)理人員應(yīng)予以患者二甲雙弧片（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20023370）口服治療，餐前15 min 服用，1 片/次，3 次/d，連續(xù)服用12 周。實(shí)驗(yàn)組：實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合拜糖平進(jìn)行治療，護(hù)理人員應(yīng)予以患者與對(duì)照組用量相同的二甲雙弧片口服，后聯(lián)合拜糖平片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990205）口服治療，起始劑量為50 mg/次，3 次/d，患者在用藥過程中如果沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀，可以根據(jù)血糖控制情況增加劑量，最大劑量不能超過300 mg/d，連續(xù)服用12 周?；颊咴谟盟幹委熯^程中，護(hù)理人員應(yīng)密切觀測(cè)其血糖變化情況。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者治療療程為12 周，12 周后對(duì)兩組患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 h PFG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）以及體質(zhì)量指數(shù)（BMI）進(jìn)行觀察分析，對(duì)比兩組患者的臨床療效。臨床療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：顯效為臨床癥狀消除，血糖水平控制良好；有效為臨床癥狀基本消除，血糖水平有所下降；無效為臨床癥狀沒有變化甚至加重，血糖水平?jīng)]有下降。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者FPG、2 h PFG、HbA1c 以及BMI水平比較

實(shí)驗(yàn)組患者FPG、2 h PFG、HbA1c以及BMI 水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者FPG、2 h PFG、HbA1c 以及BMI 水平比較（±s）

表1 兩組患者FPG、2 h PFG、HbA1c 以及BMI 水平比較（±s）

FPG（mmoL/L） 2 h PFG（mmoL/L） HbA1c（%） BMI（kg/m2）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 45 9.45±0.54 5.47±0.42 12.54±1.45 8.41±0.41 8.25±1.54 6.58±0.34 23.54±0.41 20.14±0.78對(duì)照組 45 9.14±1.42 6.89±0.69 12.57±2.87 9.87±0.39 8.34±1.42 7.84±0.47 23.47±0.37 22.41±0.73 t 1.369 11.792 0.063 17.308 0.288 14.571 0.850 14.254 P 0.175 0.000 0.950 0.000 0.774 0.000 0.398 0.000組別 例數(shù)

2.2 兩組患者臨床療效比較

實(shí)驗(yàn)組患者臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

3 討論

糖尿病屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)中的常見疾病之一，是一種以高血糖為特性的代謝性疾病，引發(fā)該病的主要因素是胰島素分泌不足或生物作用受到損害，導(dǎo)致糖類、蛋白質(zhì)等出現(xiàn)代謝紊亂，是一種慢性終身性疾病，其臨床癥狀主要是多食、多尿以及體重減輕等。如果不及時(shí)進(jìn)行診治，長期發(fā)展下去會(huì)嚴(yán)重危害腎臟功能，甚至?xí){糖尿病患者的生命安全。近些年來，社會(huì)在持續(xù)不斷的發(fā)展，人們生活節(jié)奏也隨著越來越快，同時(shí)生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)也在改變，人們身體還不太適應(yīng)這種轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致我國糖尿病正趨于年輕化，發(fā)病率也在逐年增長，致殘率和致死率正在日趨上升[4]。一旦患上糖尿病，不僅會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會(huì)嚴(yán)重影響患者的身體健康，病情長期發(fā)展下去甚至?xí)：颊叩纳踩?，所以針?duì)糖尿病，早期確診、及時(shí)治療、保證健康飲食、堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以及合理使用降糖藥物顯得至關(guān)重要。

二甲雙弧是目前控制糖尿病患者血糖水平的主要藥物，其成分主要包含鹽酸二甲雙弧，其藥效可以抑制肝臟糖異生，強(qiáng)化胰島素的敏感性，增加外周組織對(duì)葡萄糖的利用，降低小腸過量吸入葡萄糖以及增加胰升糖素的分泌。但根據(jù)臨床治療發(fā)現(xiàn)，單一使用此藥對(duì)治療2 型糖尿病的臨床療效不太理想。拜糖平片是一種新型的降糖藥，其藥效可以通過延遲胃腸道對(duì)碳水化合物的吸收，以此來達(dá)到降糖的目的，拜糖平片適合因?yàn)樘妓衔飻z入過多而引起餐后血糖升高的糖尿病患者，此藥可以有效降低空腹以及用餐2 h 后的血糖，經(jīng)研究證明，其藥效作用在降低餐后血糖方面更為明顯，可以降低餐后胰島素的分泌，利于改善胰島素抵抗，糖尿病患者如長期服用還可以有效預(yù)防冠心病的復(fù)發(fā)[5]。

經(jīng)過本次研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者在分別經(jīng)過治療后，所選患者體質(zhì)量指數(shù)（BMI）顯示均小于治療前，但實(shí)驗(yàn)組要優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；所選患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 h PFG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平顯示均低于治療前，但實(shí)驗(yàn)組要低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組患者臨床療效也要優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。一系列結(jié)果說明拜糖平聯(lián)合二甲雙弧治療2 型糖尿病可以有效控制患者血糖、血脂，還能降低患者體質(zhì)量。

綜上所述，拜糖平聯(lián)合二甲雙弧治療2 型糖尿病的臨床療效顯著，利于患者空腹血糖（FPG）、餐后2h 血糖（2 h PFG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）以及體質(zhì)量指數(shù)（BMI）的改善，值得臨床推廣應(yīng)用。