王爽

（黑龍江省第三醫(yī)院，黑龍江 北安）

0 引言

肺心病在臨床中全稱為肺源性心臟病，導(dǎo)致原因主要是支氣管-肺組織發(fā)生病變，或者肺動脈血管發(fā)生病變等引發(fā)，將起病緩急以及病程長短作為基礎(chǔ)，可將其劃分為急性肺心病、慢性肺心病兩種，但慢性較為常見[1-2]?；颊叨喟橛行丶膊“Y狀與體征、肺疾病癥狀與體征等，漸漸的還會累及到其他器官等；在治療方面，多是行西藥治療干預(yù)，能夠?qū)ΠY狀等進(jìn)行顯著改善，但是卻不具有針對性，無法達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，所以如何正確選擇便尤為關(guān)鍵[3-4]?；谏鲜銮闆r，本文就我院收治的42 例肺心病患者開展應(yīng)用環(huán)磷腺苷葡胺聯(lián)合丹參酮ⅡA 磺酸鈉干預(yù)相關(guān)研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年1 月至2019 年12 月到我院接受治療的42例肺心病患者，隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組以及觀察組，每組21 例。對照組中：男性13 例，女性8 例，年齡60～81 歲，平均（67.46±2.43）歲；觀察組中：男性12 例，女性9 例，年齡60～83 歲，平均（67.49±2.41）歲。兩組患者均對研究知情，自愿簽署同意書；組間各項(xiàng)基礎(chǔ)資料進(jìn)行對比后結(jié)果顯示差異不顯著（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

42 例患者入院之后均接受抗生素等常規(guī)治療，并以此作為基礎(chǔ)。

對照組患者接受環(huán)磷腺苷葡胺治療，主要內(nèi)容：環(huán)磷腺苷葡胺注射液（山東鳳凰制藥，國藥準(zhǔn)字H20066250）將其180 mg 加入到葡萄糖注射液（5%）當(dāng)中，混合至200 mL，行靜脈滴注，每日1 次，持續(xù)治療10 d。

觀察組則加行丹參酮ⅡA 磺酸鈉進(jìn)行聯(lián)合治療，主要內(nèi)容：環(huán)磷腺苷葡胺治療方式同對照組相同，將丹參酮ⅡA 磺酸鈉注射液（上海上藥第一生化藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H31022558）60 mg 加入到葡萄糖注射液（5%）當(dāng)中，混合至200 mL，行靜脈滴注，每日1 次，持續(xù)治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)、NO（一氧化氮）、CRP（C 反應(yīng)蛋白）、ET-1（內(nèi)皮素-1）、PaO2（血氧分壓）指標(biāo)水平以及臨床療效情況進(jìn)行觀察，并比較分析。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：治療后，多項(xiàng)臨床癥狀均消失，心功能顯著提高（且≥2 級）；（2）有效：治療后，多項(xiàng)臨床癥狀有所改善，心功能有所改善（提高≥1 級）；（3）無效：治療后，臨床癥狀以及心功能均未得到改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 血液流變學(xué)指標(biāo)比較

治療前，兩組患者組間對比低切、高切、紅細(xì)胞聚集指數(shù)指標(biāo)水平顯示差異不顯著（P＞0.05），治療后，觀察組上述血液流變學(xué)指標(biāo)水平顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 血液流變學(xué)指標(biāo)比較（±s, n=21）

表1 血液流變學(xué)指標(biāo)比較（±s, n=21）

注：組內(nèi)同治療前比較，*P＜0.05；同對照組治療后對比，#P＜0.05。

組別 時間 高切（mPa·S）低切（mPa·S）紅細(xì)胞聚集指數(shù)觀察組治療前 6.32±0.68 13.98±1.49 3.85±0.31治療后 4.79±0.36*# 8.49±0.85*# 2.49±0.19*#治療前 6.35±0.70 13.96±1.51 3.89±0.29治療后 5.51±0.49* 10.02±1.08* 2.97±0.25*對照組

2.2 NO 等指標(biāo)比較

治療前，兩組患者組間對比NO、ET-1、CRP、PaO2指標(biāo)水平結(jié)果顯示差異不顯著（P＞0.05），治療后，觀察組上述指標(biāo)水平顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 NO 等指標(biāo)比較（±s, n=21）

表2 NO 等指標(biāo)比較（±s, n=21）

注：組內(nèi)同治療前比較，*P＜0.05；同對照組治療后對比，#P＜0.05。

組別 時間NO（μmol/L）CRP（mg/L）ET-1（pg/mL）PaO2（mmHg）觀察組治療前 50.18±6.42 6.00±0.69 69.03±3.84 45.36±8.42治療后65.42±5.26*# 3.10±0.80*# 54.65±2.84*# 76.25±3.65*#對照組治療前 50.20±6.46 6.05±0.72 69.05±3.81 45.40±8.40治療后53.65±6.56* 5.43±0.72* 63.02±3.42* 60.42±6.56*

2.3 治療效果比較

觀察組臨床治療總有效率為90.48%，明顯較對照組71.43%高（P＜0.05），見表3。

3 討論

肺心病患者大多繼發(fā)于慢性支氣管炎，通常是由于缺氧等因素使肺循環(huán)阻力增加、肺血管收縮出現(xiàn)痙攣等現(xiàn)象[5]。與此同時，受慢性缺氧現(xiàn)象影響，漸漸的會增加紅細(xì)胞以及血液粘稠度，出現(xiàn)鈉水潴留等現(xiàn)象，導(dǎo)致病情發(fā)展嚴(yán)重者至危及生命安全。

表3 治療效果比較[n(%)]

對于肺心病，臨床中通常是予以利尿劑、抗生素等進(jìn)行治療，由于患者需要長期治療，雖然能夠改善臨床癥狀，遠(yuǎn)期療效卻并非十分理想，容易導(dǎo)致出現(xiàn)不良反應(yīng)等。本研究結(jié)果顯示，觀察組NO、ET-1 等指標(biāo)、血液流變學(xué)指標(biāo)以及臨床療效均顯著優(yōu)于對照組，提示環(huán)磷腺苷葡胺、丹參酮ⅡA 磺酸鈉聯(lián)合治療在肺心病患者中的應(yīng)用效果理想。環(huán)磷腺苷葡胺是一種環(huán)磷腺苷新型衍生物，給藥之后，能夠?qū)⒌鞍准っ讣せ?，出現(xiàn)鈣通道磷酸化，進(jìn)而改善肌力作用，有利于減輕給心臟帶來的負(fù)荷，最終則可緩解心衰現(xiàn)象。丹參酮ⅡA 磺酸鈉在臨床中目前也是治療肺心病的首選藥物，其是從中藥丹參中提取，在給藥之后，能夠?qū) 型鈣通道進(jìn)行阻斷，除此之外，還可幫助支氣管平滑肌松弛，并擴(kuò)張冠狀動脈，有利于降低鈣離子濃度（紅細(xì)胞膜），進(jìn)而促進(jìn)紅細(xì)胞更好形成。當(dāng)環(huán)磷腺苷葡胺、丹參酮ⅡA 磺酸鈉進(jìn)行聯(lián)合治療后，能夠互相取長補(bǔ)短，發(fā)揮出自身優(yōu)勢，共同改善機(jī)體微循環(huán)、改善血液粘稠度，并減輕給心臟帶來的負(fù)荷等，最終則可有效促進(jìn)康復(fù)。

綜上所述，將環(huán)磷腺苷葡胺、丹參酮ⅡA 磺酸鈉聯(lián)合治療方案應(yīng)用到肺心病患者的臨床治療中，可有效改善相關(guān)指標(biāo)，并從整體上提升治療效果，值得進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。