臧微微

（永年區(qū)第一醫(yī)院，河北 邯鄲）

0 引言

小兒支原體肺炎主要是由于支原體感染所致的間質(zhì)性肺炎，其臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、厭食等，急性支氣管炎則一般是由于病毒或細(xì)菌等病原體感染所引發(fā)的支氣管粘膜炎癥，其臨床表現(xiàn)為鼻塞、寒戰(zhàn)、低熱等，若患兒因小兒支原體肺炎而誘發(fā)出急性支氣管炎的并發(fā)癥發(fā)作，則易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)免疫功能紊亂現(xiàn)象[1]。通過(guò)鹽酸氨溴索與阿奇霉素的聯(lián)合治療方式，對(duì)小兒支原體肺炎合并急性支氣管炎患兒進(jìn)行救治，能有效幫助患兒緩解炎癥，改善咳嗽癥狀。本研究旨在分析對(duì)小兒支原體肺炎合并急性支氣管炎患兒實(shí)施鹽酸氨溴索與阿奇霉素聯(lián)合治療的臨床效果，現(xiàn)將此次研究結(jié)果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年1 月至2020 年3 月收治的54 例小兒支原體肺炎合并急性支氣管炎患兒作為研究對(duì)象，并分為兩組，觀察組27 例，女11 例，男16 例，年齡5 個(gè)月至10 歲，平均（4.79±1.48）歲；對(duì)照組27 例，女12 例，男15 例，年齡6 個(gè)月至11 歲，平均（4.97±1.45）歲。研究選擇的所有患兒均在監(jiān)護(hù)人的陪同和簽字同意下，納入此次實(shí)驗(yàn)中，同時(shí)經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。對(duì)兩組病情、身體素質(zhì)等基礎(chǔ)資料通過(guò)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析后顯示，差異細(xì)微（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比和討論。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合2015 年《兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識(shí)》[2]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患兒均患有急性支氣管炎；（3）經(jīng)X 線檢查患兒肺部有陰影。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒有嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；（2）患兒有嚴(yán)重的過(guò)敏史；（3）患兒患有肺結(jié)核、支氣管異物等病癥；（4）患兒有免疫缺陷疾病。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對(duì)照組：對(duì)照組的患兒均接受阿奇霉素治療方式，方法具體如下。本研究中選用的藥物為注射用門冬氨酸阿奇霉素（海南斯達(dá)制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字X20010120），靜脈滴注，先將藥品用水溶解成0.1 g/mL 后，在通過(guò)氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液將其配置成1.0～2.0 mg/mL 的滴注液，若為1.0 mg/mL 的液體，則需滴注3 h，若為2.0 mg/mL 的液體，則需滴注1 h，需連續(xù)用藥2 d，1 次/d。

觀察組：觀察組的患兒均接受鹽酸氨溴索與阿奇霉素聯(lián)合治療方式，方法具體如下。觀察組在阿奇霉素的用藥方面同對(duì)照組一致，本研究中鹽酸氨溴索方面選用藥為鹽酸氨溴索注射液（海南全星制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20173345），靜脈注射，2 歲以下患兒，每次注入7.5 mg，2 次/d；2～6 歲患兒，每次注入7.5 mg，3 次/d；6～12 歲患兒，每次注入15 mg，每次2～3 次，皆需用藥7 d。

1.2.2 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)分析兩組患兒經(jīng)治療后的免疫功能，包括CD3+值、CD4+值、CD8+值，其中CD3+表示人體細(xì)胞免疫功能狀態(tài)，CD4+是調(diào)控免疫反應(yīng)的重要樞紐細(xì)胞，CD8+則為抑制性T細(xì)胞，若CD3+、CD4+數(shù)值偏高，CD8+數(shù)值偏低，則為正常的免疫系統(tǒng)工作狀態(tài)。

（2）對(duì)兩組患兒治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)作幾率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)調(diào)查用兩種治療方式對(duì)患兒進(jìn)行治療后出現(xiàn)惡心、嘔吐、嗜睡等不良反應(yīng)的人數(shù)。

（3）對(duì)兩組患兒的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中治療效果為：良好，即指患兒的咳嗽、發(fā)熱等病癥基本消失，且經(jīng)X 線檢查后患兒肺部恢復(fù)正常狀態(tài)；一般，即指患兒的咳嗽、發(fā)熱等病癥有明顯改善，且經(jīng)X 線檢查后患兒肺部炎癥有明顯改善；無(wú)效，即指患兒的咳嗽、發(fā)熱等病癥無(wú)明顯變化，且經(jīng)X 線檢查后患兒肺部任有病變現(xiàn)象。總有效率=（良好+一般）/總例數(shù)×100%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)的處理由軟件SPSS 20.0 執(zhí)行，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒經(jīng)治療后的免疫功能對(duì)比

在本研究中對(duì)兩組患兒經(jīng)治療后的免疫功能進(jìn)行對(duì)比分析，觀察組免疫功能更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情如表1 所示。

表1 觀察組和對(duì)照組免疫功能對(duì)比（±s, %）

表1 觀察組和對(duì)照組免疫功能對(duì)比（±s, %）

組別 例數(shù) CD3+ CD4+ CD8+觀察組 27 45.38±4.98 35.06±5.24 25.56±4.05對(duì)照組 27 40.09±5.01 32.01±4.78 27.96±3.94 t 3.891 2.235 2.207 P 0.001 0.030 0.032

2.2 兩組患兒治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)作幾率的對(duì)比

在本研究中對(duì)兩組患兒治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)作幾率進(jìn)行對(duì)比分析，觀察組不良反應(yīng)發(fā)作幾率更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情如表2 所示。

表2 觀察組和對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)作幾率對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組患兒治療效果的對(duì)比

在本研究中對(duì)兩組患兒治療效果進(jìn)行對(duì)比分析，觀察組治療效果更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情如表3 所示。

3 討論

小兒支原體肺炎極易誘發(fā)急性支氣管炎的并發(fā)癥發(fā)作，若患兒同時(shí)患有小兒支原體肺炎和急性支氣管炎，易使患兒出現(xiàn)炎癥反應(yīng)和免疫功能紊亂現(xiàn)象，因此需對(duì)患兒進(jìn)行及時(shí)救治，并幫助患兒改善咳嗽、發(fā)熱等臨床病癥[3-4]。而在小兒支原體肺炎和急性支氣管炎的治療方面，常用鹽酸氨溴索與阿奇霉素這兩種藥物，這兩種藥物都能幫患兒緩解炎癥，使患兒的臨床病癥得到明顯改善。

表3 觀察組和對(duì)照組治療效果對(duì)比[n(%)]

而在鹽酸氨溴索與阿奇霉素的聯(lián)合用藥過(guò)程中，其中本研究中所選的阿奇霉素用藥為注射用門冬氨酸阿奇霉素，此藥為15 元環(huán)大環(huán)內(nèi)脂類抗生素，對(duì)多種致病菌有抗菌作用，通過(guò)靜脈滴注將此藥物通過(guò)血液流動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)至患兒炎癥部位，對(duì)患兒體內(nèi)的肺炎支原體進(jìn)行抗菌，以達(dá)到通過(guò)消除患兒體內(nèi)肺炎支原體來(lái)改善患兒肺炎癥狀的目的，但由于患兒還患有急性支氣管炎，因此單獨(dú)使用阿奇霉素的效果不佳，需將其與鹽酸氨溴索聯(lián)合使用[5-6]。而鹽酸氨溴索則是專門針對(duì)急、慢性支氣管炎的藥物，此藥能促使患兒呼吸道表面活性物質(zhì)的形成，幫助患兒調(diào)節(jié)漿液性和黏液性物質(zhì)的分泌，使患兒的呼吸道黏液理化恢復(fù)正常狀態(tài)，降低患兒的痰黏度，幫助患兒改善咳嗽、咳痰等癥狀[7-9]。

研究結(jié)果表示，對(duì)小兒支原體肺炎合并急性支氣管炎患兒實(shí)施鹽酸氨溴索與阿奇霉素聯(lián)合治療方式，能減少患兒治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)作幾率，提升患兒的治療效果，使患兒的肺部功能狀態(tài)恢復(fù)正常。