米熱古麗·亞克甫

（新疆克州人民醫(yī)院 心血管三科，新疆 克州）

0 引言

冠心病心絞痛是臨床常見的心血管疾病，是一種因冠狀動脈中脂肪堆積形成斑塊，造成心肌缺血或缺氧反應(yīng)刺激到神經(jīng)末梢，通過皮膚體表所表現(xiàn)出來的感覺[1-2]。心絞痛因過度體力勞動、情緒激動所導(dǎo)致，嚴重影響患者的正常生活，由于心絞痛的病程較長且治療花費時間較長，會使患者產(chǎn)生不良心理情緒。臨床研究表明，有效的護理方式能夠減少患者的不良情緒產(chǎn)生，提高治療效果[3-4]。本文就預(yù)見性護理在冠心病心絞痛患者護理中的應(yīng)用效果做了以下研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年8 月至2020 年8 月收治的200 例冠心病心絞痛患者，按照入院順序隨機將其分為對照組和觀察組，每組均為100 例。在觀察組中，男55 例，女45 例。年齡35～70 歲，平均（58.67±6.35）歲；在對照組中，男56 例，女44 例。年齡35～70 歲，平均（58.99±6.29）歲。兩組患者一般資料比較，具有可比性（P＞0.05）。

納入標準：①于我院行護理干預(yù)的冠心病心絞痛患者；②患者符合冠心病心絞痛診斷標準。

排除標準：①排除其他嚴重臟器器官疾病患者；②精神異常且在護理過程中配合程度低的患者。

本次研究經(jīng)過我院倫理委員會慎重研究決定并予以批準，并對所有患者及患者家屬對本次研究目的、研究方法、研究意義進行充分說明，并使其充分了解后，患者及家屬經(jīng)過深思熟慮決定參與本次研究，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組對照組實施常規(guī)護理干預(yù)，其中包括：醫(yī)護人員按時對患者生命體征指標進行監(jiān)測，對患者病情實施觀察，指導(dǎo)患者正確服藥方式和劑量。

1.2.2 觀察組

觀察組患者實施預(yù)見性護理干預(yù)，具體如下。

①健康宣教：患者入院時，醫(yī)護人員要了解并掌握患者的病情等基本信息；對患者進行心絞痛知識的普及，用通俗易懂的語言告知患者及家屬疾病發(fā)生的原因；利用院內(nèi)自制圖片、視頻等形式為患者講解心絞痛的相關(guān)知識，宣講過程中醫(yī)護人員要耐心地解答患者的疑問，介紹治療的方式以及治療后期望達到的效果，幫助患者了解自身疾病并掌握一些預(yù)防知識，提高患者治療時的配合度。

②環(huán)境護理：帶領(lǐng)剛?cè)朐夯颊哌M行參觀，告知患者及家屬平時治療中可能會涉及的科室，減少患者及家屬來到新環(huán)境而產(chǎn)生的陌生感；帶領(lǐng)患者及家屬參觀病房，并告知病房內(nèi)各項設(shè)備的正確使用方式；每日定時開窗通風，對病房內(nèi)衛(wèi)生進行打掃，清理垃圾，為患者營造干凈的治療環(huán)境。

③病情護理：醫(yī)護人員按時對患者的各項生命體征指標進行監(jiān)測，做好實時病情記錄；若患者出現(xiàn)腹痛、惡心等情況，立即采取有效的方式對患者進行處理；告知患者正確的用藥方式和劑量，告知家屬時刻觀察患者的病情，若患者有身體不適情況應(yīng)立即通知醫(yī)護人員進行處理。

④飲食護理：醫(yī)護人員要掌握患者的飲食習慣，根據(jù)飲食習慣對患者每日飲食進行指導(dǎo)；為患者提供維生素高、營養(yǎng)豐富的餐食，指導(dǎo)患者進餐時要盡量放慢咀嚼速度，定時定量進餐，切忌過飽；提醒患者護理過程中忌煙忌酒、忌辛辣食物，保持護理期營養(yǎng)均衡。

⑤心理護理：由于心絞痛病程較長且病情反復(fù)，患者易產(chǎn)生不良情緒甚至放棄治療，醫(yī)護人員要對患者進行心理疏導(dǎo)，通過為患者仔細講解病情情況、轉(zhuǎn)移患者注意力等方式讓患者放松心態(tài)，擁有積極的情緒面對疾??；與患者進行溝通，了解患者對病情的疑惑或者心理需求，耐心地為患者解答，減少患者不安情緒，提高患者對醫(yī)護人員的信任，增加患者護理期間的配合度。

1.3 效果判定

①對比兩組護理前后心絞痛發(fā)生次數(shù)及持續(xù)時間；②對比兩組不良情緒評分；③對比兩組護理后生活質(zhì)量評分，包括精神狀態(tài)、情感功能、社交功能、生理功能，各項評分100 分為滿分，分數(shù)越高，生活質(zhì)量水平越高；④對比兩組患者護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比觀察兩組患者護理前后心絞痛發(fā)生次數(shù)及時間

護理前兩組患者心絞痛發(fā)生次數(shù)及發(fā)生持續(xù)時間無差異（P＞0.05），護理后，觀察組患者心絞痛發(fā)生次數(shù)及持續(xù)時間均少于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者護理前后心絞痛發(fā)生次數(shù)及持續(xù)時間（±s）

表1 兩組患者護理前后心絞痛發(fā)生次數(shù)及持續(xù)時間（±s）

組別 n 心絞痛次數(shù)（次/月） 持續(xù)時間（min/次）護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 100 4.01±1.77 1.26±0.65 25.66±5.13 9.23±2.19對照組 100 4.03±1.69 3.88±1.02 24.33±5.14 17.66±1.98 t 0.082 21.662 1.832 28.553 P 0.935 0.000 0.069 0.000

2.2 對比兩組患者不良情緒評分

護理前，兩組患者不良情緒評分無差異（P＞0.05），護理后，觀察組患者不良情緒評分低于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 不良情緒評分（±s, 分）

表2 不良情緒評分（±s, 分）

組別 n SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 100 58.64±3.17 33.58±2.55 56.23±3.65 32.15±2.21對照組 100 58.59±2.98 41.06±4.15 55.98±3.87 42.33±2.72 t 0.115 15.357 0.470 29.047 P 0.909 0.000 0.639 0.000

2.3 對比兩組患者護理后生活質(zhì)量評分

觀察組患者生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05），詳見表3。

表3 護理后生活質(zhì)量評分（±s, 分）

表3 護理后生活質(zhì)量評分（±s, 分）

組別 n 精神狀態(tài) 情感功能 社交功能 生理功能觀察組 100 87.66±8.33 88.45±7.98 90.12±7.32 86.65±5.66對照組 100 75.11±6.21 77.03±5.66 78.65±6.21 71.03±5.03 t 12.079 11.673 11.949 20.628 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 對比兩組患者護理滿意度

觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），詳見表4。

表4 護理滿意度[n(%)]

3 討論

近年來，隨著生活水平的提高，人們的生活方式不斷發(fā)生變化，心絞痛發(fā)生率呈逐年上升趨勢[5-6]。發(fā)病初期，心絞痛癥狀較輕且疼痛感也較弱，患者未對此癥狀引起重視，使病情加重，嚴重影響患者的身體健康。預(yù)見性護理干預(yù)是將患者入院到出院整個過程進行有計劃性地護理，包括對患者的病情、心理、環(huán)境等方面進行全方位護理，使患者得到高質(zhì)量護理服務(wù)，對患者病情恢復(fù)有良好的效果[7-8]。

本次研究結(jié)果表明，護理前兩組患者心絞痛發(fā)生次數(shù)及發(fā)生持續(xù)時間無差異（P＞0.05），護理后，觀察組患者心絞痛發(fā)生次數(shù)及發(fā)生時間均少于對照組（P＜0.05），說明實施預(yù)見性護理能夠減輕患者的疼痛，促進患者病情恢復(fù)；護理前，兩組患者不良情緒評分無差異（P＞0.05），護理后，觀察組患者不良情緒評分低于對照組（P＜0.05），說明實施預(yù)見性護理使患者擁有積極樂觀的情緒，提高患者護理配合度；觀察組患者生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05），說明實施預(yù)見性護理得到了有效的預(yù)后效果，提高了患者生活質(zhì)量水平；觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），說明實施預(yù)見性護理使患者及家屬對醫(yī)護人員工作產(chǎn)生認同感，減少醫(yī)患糾紛產(chǎn)生。

綜上所述，預(yù)見性護理在冠心病心絞痛患者護理中的應(yīng)用效果較好，能夠改善患者預(yù)后效果，提高生活質(zhì)量水平，值得臨床廣泛推廣。