蔡立霞

（山東省聊城市莘縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 聊城）

0 引言

近年來，隨著空氣環(huán)境以及生活習(xí)慣的變化，出現(xiàn)慢性阻塞性肺炎的患者數(shù)量呈現(xiàn)逐年上升的表現(xiàn)，此類疾病通常被稱為慢阻肺，是屬于慢性呼吸道疾病，一旦患病對于患者生活、工作以及學(xué)習(xí)影響極大。老年患者原本身體各項機能出現(xiàn)下降表現(xiàn)，甚至可能伴隨多種其他疾病，因此一旦出現(xiàn)慢阻肺病癥更加嚴重，目前治療此類疾病的方式多數(shù)是使用藥物，但是為了保障治療效果以及生活質(zhì)量，需要增添護理干預(yù)[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院倫理委員會批準后，特別選取2017 年10 月至2019 年10 月于我院內(nèi)科接受治療的76 例老年慢性阻塞性肺炎患者作為本次研究的主要對象，將其均分為兩組，每組38 例，對照組中23 例男性，15 例女性，年齡56～89 周歲，平均（70.26±3.09）周歲，病程2～15 年，平均（6.48±2.15）年；觀察組中21 例男性，17 例女性，年齡55～90 周歲，平均（70.61±3.15）周歲，病程3～16 年，平均（6.52±2.12）年，兩組患者各項一般資料比較有可比性，P＞0.05。其中應(yīng)當排除以下存在：（1）伴隨惡性腫瘤患者；（2）嚴重精神疾病難以有效溝通患者。

1.2 方法

兩組患者均使用常規(guī)藥物進行治療，根據(jù)病癥進行對癥治療，首先進行止咳平喘、抗感染以及擴張支氣管等治療，藥物選用氨苯堿、賽托溴銨、地塞米松以及布地奈德等藥物，根據(jù)患者不同表現(xiàn)，選擇不同藥物。對照組患者病況觀察即可。觀察組患者則使用護理干預(yù)，具體如下。

（1）心理護理：由于慢性阻塞性肺炎疾病特點，其病程極為漫長，對于患者的影響極大，因此在漫長的治療過程中患者可能出現(xiàn)不安、抑郁或者焦慮等負面情緒，因此護理人員必須要進行護理干預(yù)，增加同患者的交流溝通，了解患者的內(nèi)心訴求后，進行有效的疏解與指導(dǎo)，增加患者對醫(yī)護人員的信任與認同。

（2）健康教育護理：在患者入院后便當進行老年慢性阻塞性肺炎疾病相關(guān)知識的講解，增加患者以及家屬對于疾病的認知，在講解過程中應(yīng)當根據(jù)患者的受教育程度，使用通俗易懂的方式進行講解，減少過于專業(yè)的名詞的使用，告知患者吸煙、酗酒以及熬夜等不良習(xí)慣對于病癥的影響，將不良習(xí)慣進行糾正，保障健康生活。

（3）飲食護理：首先需要對患者身體情況以及營養(yǎng)狀態(tài)進行評估，然后根據(jù)不同患者表現(xiàn)以及個人喜好、禁忌，制定不同的食譜，保障長時間病癥折磨以及治療需要的營養(yǎng)供給，增加新鮮水果蔬菜使用，保障大便的正常排泄，減少便秘帶來的心肺負荷，并且需要嚴禁糖分的攝入，減少腹部中CO2的形成。

（4）環(huán)境護理：在入院后便應(yīng)當帶領(lǐng)患者以及家屬了解醫(yī)院環(huán)境，增加熟悉度以及信任感，并且患者病房需要保持干凈、整潔，嚴禁在病房之中大聲喧嘩，影響患者正常休養(yǎng)，在院內(nèi)需要進行定時通風(fēng)，保障溫度、濕度的適宜，避免患者受寒，需要做好保暖工作。

（5）呼吸護理：護理人員應(yīng)當指導(dǎo)患者正確的呼吸方式，需要緩慢且悠長，避免過短過急，指導(dǎo)其正確收縮口唇進行呼吸，增加氣道外口阻力，以此改善血液循環(huán)情況。

（6）運動護理：等待患者病癥進入穩(wěn)定之后需要逐步進行運動康復(fù)，以此增加身體抵抗力以及心肺功能，首先應(yīng)當選擇一些輕松的活動，例如：太極、散步或者自行車等，并且在整個活動過程中應(yīng)由緩到急，循序漸進的進行。

1.3 效果判定

（1）護理人員需要使用FACT-G 量表（美國轉(zhuǎn)歸研究與教育中心下發(fā)功能評價系統(tǒng)中的共性模塊-生命質(zhì)量量表）對于患者軀體、社會、心理以及物質(zhì)等多個方面進行測定[3-4]。

（2）并且在治療護理后需要進行FEV1以及FEV1/FVC等肺功能指標，以此觀察患者肺部功能的恢復(fù)情況。

（3）最后使用自擬評分表，詢問患者或者家屬護理過程之中的滿意情況，總滿意率=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%[5-6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理后生活質(zhì)量比較

通過不同方式進行護理干預(yù)后，觀察組患者在生活質(zhì)量各項評分中均優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，具體參數(shù)詳見表1。

表1 對比兩組患者護理后生活質(zhì)量（±s, 分）

表1 對比兩組患者護理后生活質(zhì)量（±s, 分）

組別 例數(shù) 軀體 社會 心理 物質(zhì)對照組 38 46.59±6.35 54.02±7.31 42.09±2.51 51.29±4.79觀察組 38 54.71±8.09 64.81±9.01 50.02±3.93 60.02±5.91 t 4.867 5.733 10.483 7.074 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者肺功能指標比較

觀察組患者在FEV1以及FEV1/FVC 等肺功能指標中均優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，具體參數(shù)詳見表2。

表2 對比兩組患者治療后肺功能指標（±s）

表2 對比兩組患者治療后肺功能指標（±s）

組別 例數(shù) FEV1（L） FEV1/FVC（%）對照組 38 1.37±0.33 56.84±5.79觀察組 38 1.51±0.27 60.51±6.31 t 2.024 2.642 P 0.047 0.010

2.3 兩組患者滿意度對比

觀察組患者的護理滿意度遠優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，具體參數(shù)詳見表3。

表3 對比兩組患者護理后滿意度[n(%)]

3 討論

老年慢阻肺是老年患者在呼吸過程中出現(xiàn)氣流受限表現(xiàn)，致使的一系列病癥，此類疾病在病程是呈現(xiàn)逐漸發(fā)展進行的，一旦患病具有病程漫長、病情復(fù)雜的特點，并且還可能誘發(fā)多種嚴重并發(fā)癥，增加致殘率以及致死率[7-8]。

目前臨床治療老年慢阻肺的方式主要是止咳平喘、抗感染以及擴張支氣管，但是由于疾病特點需要長時間進行治療，且見效較慢，因此患者可能出現(xiàn)多種負面情緒，對于后續(xù)治療與恢復(fù)是極為不利的，因此增添實施護理干預(yù)是很有必要的。本次研究的護理從心理、健康教育、飲食、環(huán)境、呼吸以及運動等多個方面進行，目前的護理以非傳統(tǒng)的護理，涉及多個方面，需要護理人員站在患者角度，注入人文關(guān)懷，充分尊重患者個人需求以及需要，從整體上提升患者的生活質(zhì)量，保障患者預(yù)后能力[9-10]。并且通過本次研究可以觀察到進行護理干預(yù)的患者在生活質(zhì)量各項評分中均優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；觀察組患者在FEV1以及FEV1/FVC 等肺功能指標中均優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，還能夠進一步保障肺部功能；護理滿意度的增加還保障和諧醫(yī)患關(guān)系建立。

綜上所述，實施護理干預(yù)對老年慢性阻塞性肺炎患者生活質(zhì)量的影響極佳，在保障肺功能的同時，能夠增加患者的滿意度，值得廣泛應(yīng)用于臨床之中。