黃媛，陳春玲

（中山市中醫(yī)院 注射室，廣東 中山）

0 引言

黃體酮是卵巢分泌的具有生物活性的主要孕激素，屬孕激素類藥，可以保護女性的子宮內(nèi)膜，給胎兒的早期生長及發(fā)育提供支持和保障，但長期肌肉注射黃體酮的患者，注射部位容易出現(xiàn)的局部硬結(jié)，不僅給患者帶來了巨大的痛苦[1]。本次研究通過我院注射室收治的94 例肌注黃體酮患者為對象分別實施常規(guī)護理干預(yù)和早期護理干預(yù)，將兩組的疼痛情況、局部硬結(jié)情況以及護理滿意度做比較分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院注射室2019 年3 月至2019 年12 月總計94例肌注黃體酮患者為對象，隨機以每組47 例作為觀察組和對照組。其中觀察組年齡21～42 歲，平均（31.74±3.31）歲，每日注射黃體酮為20～60 mg，平均（36.97±3.51）mg。對照組的年齡20～42 歲，平均（31.82±3.29）歲，每日注射黃體酮為20～60 mg，平均（37.02±3.44）mg。兩組的臨床資料無明顯差距（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：所有患者皆符合需要進行黃體酮注射的相關(guān)疾病診斷標準[2]；患者和家屬皆愿意積極參與本次研究；所有患者均無其他嚴重的身體疾病。

排除標準：嚴重器官疾病的患者；有認知功能障礙的患者；未全程參與治療的患者；有過敏體質(zhì)的患者；不積極參與治療的患者；處于哺乳期或妊娠期的患者。

1.3 方法

對照組實施常規(guī)護理干預(yù)。遵循醫(yī)囑對患者進行護理，進行肌注黃體酮的相關(guān)知識以及重點注意事項的講解，指導(dǎo)患者在注射黃體酮期間的自我護理，并對患者的認知情況進行了解，保證其對藥物以及護理方式有充分的認知，選擇舒適的體位，進行雙側(cè)臀位交替注射的注射方式，采用5 號長針頭按照兩快一慢的步驟進行注射，在注射完成后將按壓時間維持在5～10 min[3]。

觀察組實施早期護理干預(yù)。常規(guī)護理干預(yù)的方式與對照組一致，在此基礎(chǔ)上在對患者注射黃體酮后使用55 ℃左右的熱毛巾進行30 min 的熱敷，避免毛巾太燙而損傷注射部位以及皮膚，當溫度出現(xiàn)明顯降低時需再次浸泡熱水，擰至適宜干度后繼續(xù)敷，2～3 次/d[4]。同時對患者進行按摩，每側(cè)臀部5～10 min/次，2～3 次/d，力度適中，以讓患者覺得舒適為主[5]。將新鮮的土豆進行切片，將厚度保持在0.1～0.2 cm，充分覆蓋在注射部位進行外敷，用外罩保鮮膜蓋住，當土豆顏色發(fā)生改變時進行更換，2～3 h/次，2～3 次/d[6]?；颊邔嵤┮魳矾煼?，中醫(yī)的“宮、商、角、徵、羽”，宮、商、角、徵、羽五音與五臟相配：脾應(yīng)宮，其聲漫而緩；肺應(yīng)商，其聲促以清；肝應(yīng)角，其聲呼以長；心應(yīng)徵，其聲雄以明；腎應(yīng)羽，其聲沉以細，此為五臟正音，通過流暢輕盈的曲風進行治療，其中的羽調(diào)具有補腎安胎的功效。同時注射黃體酮過程中患者容易產(chǎn)生各種不良情緒，因此要對患者情緒變化密切關(guān)注，鼓勵患者，了解患者的內(nèi)心活動，并及時解決患者的情緒問題，并且指導(dǎo)患者通過觀看影視作品、閱覽書籍以及聽音樂來轉(zhuǎn)移注意力[7]。指導(dǎo)患者進行適當?shù)腻憻掃\動，根據(jù)其實際身體狀況，制定個性化的運動方案，增強患者的身體機能，提高身體免疫能力。

1.4 觀察指標

根據(jù)兩組的疼痛情況進行對比，根據(jù)疼痛臉部表情評估法判定其的疼痛程度，0 分為無痛，1 分為輕度，2 分為中度，≥3分為重度。

根據(jù)兩組的局部硬結(jié)情況進行對比，評價標準分為無硬結(jié)：注射部位無硬結(jié)出現(xiàn)；輕度：注射部位的硬結(jié)直徑＜3 cm；中度：注射部位的硬結(jié)直徑在3～5 cm；重度：注射部位硬結(jié)的直徑≥5 cm。

根據(jù)兩組的護理滿意度進行對比，按照醫(yī)院治療后對患者進行的問卷調(diào)查方式，滿分100 分，＜60 分為不滿意，60～90分為滿意，＞90 分為非常滿意，護理總滿意度=（滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

此次研究將SPSS 18.0 統(tǒng)計軟件用來計算，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛情況

兩組的疼痛情況中觀察組的無痛、輕度以及中度疼痛患者明顯少于對照組，差距有意義（P＜0.05），觀察組的重度疼痛患者與對照組相比無明顯差異，差距無意義（P＞0.05），見表1。

表1 疼痛情況[n(%)]

2.2 局部硬結(jié)情況

兩組的局部硬結(jié)情況中觀察組的輕度、中度以及重度硬結(jié)患者明顯少于對照組，差距有意義（P＜0.05），觀察組的無硬結(jié)患者明顯多于對照組，差距無意義（P＞0.05），見表2。

表2 局部硬結(jié)情況[n(%)]

2.3 護理滿意度

兩組的護理滿意度中觀察組（總滿意度100.00%）明顯優(yōu)于對照組（總滿意度91.49%），差距有意義（P＜0.05），見表3。

表3 護理滿意度（n, %）

3 討論

肌肉注射是臨床上常見的一種給藥手段，通過將藥液通過注射器注入患者的肌肉組織內(nèi)，達到治病的目的[8]。黃體酮也被稱為孕酮激素、黃體激素，是卵巢分泌的具有生物活性的主要孕激素，屬孕激素類藥，是一種油劑，對女性的重大作用，也是妊娠期患者常用的藥物之一，通過肌肉注射后吸收迅速[9]。黃體酮可以保護女性的子宮內(nèi)膜，在女性懷孕期間，孕酮激素可以給胎兒的早期生長及發(fā)育提供支持和保障，而且能夠?qū)ψ訉m起到一定的鎮(zhèn)定作用，目前很多孕婦都會選擇服用黃體酮片來進行保胎[10]。根據(jù)臨床資料顯示，許多長期肌肉注射黃體酮的患者，注射部位容易出現(xiàn)的局部硬結(jié)，并且伴隨有紅腫、疼痛、瘙癢等一系列不良反應(yīng)，不僅給患者帶來了巨大的痛苦，同時也影響了對黃體酮的吸收，影響了患者的妊娠期健康[11-12]。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示，對肌注黃體酮患者進行早期護理干預(yù)，通過熱敷注射部位，并通過按摩的方式使局部肌肉放松，促進局部血流加速，改善血液循環(huán)，促進藥液消散吸收，防止硬結(jié)發(fā)生，再通過土豆片外敷，其含有豐富的氨基酸和蛋白質(zhì)，可以形成大量的膠原纖維，起到止痛和消炎的效果。隨著生活水平的不斷提高，婦科健康越來越受到人們的重視，因此研究對減少肌注黃體酮致局部硬結(jié)的有效護理手段對社會有重要意義。

通過本次研究結(jié)果得出，兩組的疼痛情況中觀察組的無痛、輕度以及中度疼痛患者明顯少于對照組，差距有意義（P＜0.05），觀察組的重度疼痛患者與對照組相比無明顯差異，差距無意義（P＞0.05）。兩組的局部硬結(jié)情況中觀察組的輕度、中度以及重度硬結(jié)患者明顯少于對照組，差距有意義（P＜0.05），觀察組的無硬結(jié)患者明顯多于對照組，差距無意義（P＞0.05）。兩組的護理滿意度中觀察組（滿意度100.00%）明顯優(yōu)于對照組（滿意度91.49%），差距有意義（P＜0.05）。結(jié)果說明，對于肌注黃體酮患者，通過早期護理干預(yù)的護理效果突出，相比常規(guī)護理干預(yù)更加理想，減輕了患者的疼痛情況，降低了局部硬結(jié)的發(fā)生概率與嚴重情況，增加了護理滿意度。

綜上所述，采用早期護理干預(yù)針對肌注黃體酮患者，能夠減輕患者的疼痛情況，降低局部硬結(jié)的發(fā)生概率與嚴重情況，增加護理滿意度，具有臨床推廣的價值。