胡艷榮

（劍河縣民族中醫(yī)院，貴州 劍河）

0 引言

盆腔內(nèi)的炎性滲出物被稱為盆腔積液，盆腔積液一般會(huì)在盆腔炎或者子宮內(nèi)膜異位以后出現(xiàn)，盆腔積液合并盆腔炎會(huì)引起患者的月經(jīng)功能紊亂，抵抗力下降，有嚴(yán)重的患者會(huì)引起不孕癥的發(fā)生[1]，對(duì)患者的身心健康造成了影響[2]。筆者為了找到有效的治療方法，選取筆者所在醫(yī)院婦科2018 年1 月到2020 年1月接診的100 例盆腔炎合并盆腔積液的患者為本次研究對(duì)象，將這100 例患者按照治療方法不同，進(jìn)行研究，特報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院婦科2018 年1 月到2020 年1 月接診的100 例盆腔炎合并盆腔積液的患者為本次研究對(duì)象，將這100 例患者按照治療方法不同，分為治療組與對(duì)照組。對(duì)照組患者選取左氧氟沙星與甲硝唑聯(lián)合治療的方法，治療組患者直腸滴入（活血補(bǔ)氣祛濕湯），保留灌腸，根據(jù)病情需要加入中醫(yī)外治法。其中，對(duì)照組患者50 例，年齡25～50 歲，平均（37.45±3.34）歲；病程3 個(gè)月到5 年，平均（2.13±1.02）年。治療組患者50 例，年齡26～50 歲，平均（37.55±3.34）歲；病程3 個(gè)月到5.5 年，平均（2.33±1.04）年。所有患者都做過相關(guān)檢查，明確診斷為盆腔炎合并盆腔積液。所有患者都填寫了知情同意書，臨床表現(xiàn)都為下腹疼痛、白帶黃帶、乏力等，并排除了其他引起相同癥狀的疾病。兩組患者在臨床基本資料方面沒有顯著差異，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者選取左氧氟沙星200 mL 靜脈滴注，甲硝唑100 mL 靜脈滴注。1 次/d。治療30 d 后觀察療效。

治療組患者直腸滴入（活血補(bǔ)氣祛濕湯），保留灌腸，根據(jù)病情需要加入中醫(yī)外治法?；钛a(bǔ)氣祛濕湯的組成有：龍膽草20 g、柴胡10 g、黃芩10 g、茯苓10 g、山梔10 g、香附10 g、柴胡10 g、生地10 g、川楝子10 g、當(dāng)歸10 g、川芎10 g、皂角刺10 g、丹參10 g、敗醬草10 g、蒲公英10 g、赤芍10 g、烏藥10 g、全蝎5 g、蜈蚣3 條、透骨草20 g、甘草20 g，水煎，一天一劑，直腸滴入。治療30 d 后觀察療效。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

觀察對(duì)照組與治療組患者在治療后癥狀緩解的時(shí)間，住院的天數(shù)，以及治療效果。治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。如果患者在治療后臨床癥狀與體征均沒有了，并且盆腔積液基本消退，則稱作痊愈；如果患者在治療后臨床癥狀與體征得到了明顯的改善，并且盆腔積液消退的量在70%或者以上，則稱作顯效；如果患者在治療后臨床癥狀與體征有所好轉(zhuǎn)，并且盆腔積液消退量在30%或者以上，則稱作有效；如果患者在治療后臨床癥狀與體征均沒有改變，則稱作無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療組與對(duì)照組患者下腹疼痛緩解時(shí)間與住院天數(shù)的比較

對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組下腹疼痛緩解時(shí)間為（8.56±1.60）d，平均住院天數(shù)為（11.12±2.16）d；治療組下腹疼痛緩解時(shí)間為（4.18±1.12）d，平均住院天數(shù)為（7.88±1.12）d。兩組的對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見下表1。

表1 兩組患者下腹疼痛緩解時(shí)間與住院天數(shù)對(duì)比（±s, d）

表1 兩組患者下腹疼痛緩解時(shí)間與住院天數(shù)對(duì)比（±s, d）

組別 例數(shù) 下腹疼痛緩解時(shí)間 平均住院天數(shù)對(duì)照組 50 8.56±1.60 11.12±2.16治療組 50 4.18±1.12 7.88±1.12

2.2 治療效果對(duì)比

治療后發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組50 例患者治愈4 例，治愈率8%；顯效18 例，顯效率36%；有效17 例，有效率34%；無效11 例，無效率22%；治療總有效率為78%。治療組50 例患者，治愈10 例，治愈率20%；顯效22 例，顯效率44%；有效17 例，有效率34%；無效1 例，無效率2%；治療總有效率為98%。治療組的治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組的對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見下表2。

表2 兩組治療效果對(duì)比[n(%)]

2.3 對(duì)照組與治療組的復(fù)發(fā)率對(duì)比

治療后發(fā)現(xiàn)，治療組患者有2 例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4%，對(duì)照組患者有10 例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為20%。

3 討論

盆腔炎合并盆腔積液在婦科較為常見[3]，這種患者一般以白帶增多、月經(jīng)異常、下腹脹痛等為主要表現(xiàn)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為面色黯然、精神不振等。盆腔炎合并盆腔積液在中醫(yī)中屬于“腹痛”的范疇。中醫(yī)認(rèn)為盆腔炎合并盆腔積液的發(fā)生，主要是由于正氣不足以抵御外邪，熱毒濕邪之氣聚在下焦，對(duì)氣血的通行造成影響，久滯則形成了淤血，血瘀會(huì)使?jié)駸峒又兀瑹釢衽c淤血互結(jié)、淤血在內(nèi)阻滯。在治療盆腔炎合并盆腔積液上，一般以西醫(yī)抗生素治療為主[4]，但有相當(dāng)一部分患者療效不佳，且易復(fù)發(fā)[5]，所以筆者選用直腸滴入（活血補(bǔ)氣祛濕湯），保留灌腸，根據(jù)病情需要加入中醫(yī)外治法來進(jìn)行治療。直腸滴入的用藥方式使藥物快速產(chǎn)生作用?；钛a(bǔ)氣祛濕湯中龍膽草具有清熱燥濕、瀉肝膽火；柴胡具有解表退熱、疏肝解郁、升舉陽氣作用；黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒的作用；茯苓具有利水消腫、滲濕健脾寧心的作用；山梔具有清熱、瀉火、涼血的作用；香附具有疏肝解郁、調(diào)經(jīng)止痛、理氣調(diào)中的作用；生地具有養(yǎng)陰、生津、清熱的作用；川楝子具有疏肝泄熱、理氣止痛的作用；當(dāng)歸具有補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛、潤(rùn)燥滑腸的作用[6]；川芎具有活血行氣、祛風(fēng)止痛的作用；皂角刺具有消腫、排膿、殺蟲的作用；丹參具有活血調(diào)經(jīng)、祛瘀止痛、涼血消癰的作用；敗醬草具有清熱解毒、祛痰排膿的作用；蒲公英具有清熱解毒、消腫散結(jié)、利尿通淋的作用；赤芍具有清熱涼血、活血祛瘀的作用；烏藥具有行氣止痛、溫腎散寒的作用；全蝎與蜈蚣具有熄風(fēng)鎮(zhèn)驚、攻毒散結(jié)、通絡(luò)止痛的作用；透骨草具有祛風(fēng)除濕、舒筋活血、散瘀消腫、解毒止痛的作用；甘草具有清熱解毒、緩急止痛、調(diào)和藥性的作用。諸藥合用，起到扶正祛邪、清熱解毒、活血祛瘀的作用[7]，可使患者的癥狀得到有效的緩解，改善患者的生活質(zhì)量，減少?gòu)?fù)發(fā)[8-9]。本文研究表明，采用活血補(bǔ)氣祛濕湯的治療組患者的治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，進(jìn)一步證明了活血補(bǔ)氣祛濕湯的有效性[10-12]。

綜上所述，活血補(bǔ)氣祛濕湯治療盆腔炎合并盆腔積液臨床療效顯著，不良反應(yīng)少，復(fù)發(fā)率低，可以在臨床上廣泛應(yīng)用。