黃慧靈

摘要：目的：探討健康教育護(hù)理路徑在試管嬰兒孕婦先兆流產(chǎn)中的應(yīng)用效果。方法：收集2019年2月至2020年2月收治入院的104例試管嬰兒成功后先兆流產(chǎn)孕婦作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組（52例）和對(duì)照組（52例）。對(duì)照組應(yīng)用先兆流產(chǎn)常規(guī)護(hù)理，研究組在先兆流產(chǎn)常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用健康教育護(hù)理路徑。對(duì)比兩組孕婦治愈率、治療前后焦慮評(píng)分及護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組護(hù)理后治愈率、護(hù)理總滿意度比對(duì)照組高，焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)試管嬰兒先兆流產(chǎn)孕婦應(yīng)用健康教育護(hù)理路徑可有效改善護(hù)理效果，緩解孕婦焦慮情緒。

關(guān)鍵詞：先兆流產(chǎn);試管嬰兒;健康教育

先兆流產(chǎn)是婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病，主要表現(xiàn)為陰道少量出血、下腹痛、腰酸等癥狀，是孕早期的主要并發(fā)癥[1～2]。隨著生殖醫(yī)學(xué)的發(fā)展，試管嬰兒技術(shù)幫助越來(lái)越多的不孕不育女性成功受孕。然而，受傳統(tǒng)生殖觀念影響，試管嬰兒孕婦長(zhǎng)期承受各種壓力，極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。有研究表明，負(fù)性情緒會(huì)使先兆流產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著提升[3～4]。而先兆流產(chǎn)也容易引起孕早期孕婦出現(xiàn)焦慮等情緒。因此，基于試管嬰兒孕婦孕早期的特殊心理狀態(tài)，這類孕婦比正常妊娠孕婦對(duì)護(hù)理的需求度更高。傳統(tǒng)先兆流產(chǎn)護(hù)理由于缺乏系統(tǒng)性和針對(duì)性，已難以滿足試管嬰兒先兆流產(chǎn)孕婦的護(hù)理需求。健康教育護(hù)理路徑是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上強(qiáng)化教育的一種臨床護(hù)理路徑，具有連續(xù)性、系統(tǒng)性、規(guī)范性的特點(diǎn)，是一種個(gè)性化護(hù)理，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量意義重大[5]。本研究探討試管嬰兒先兆流產(chǎn)孕婦應(yīng)用健康教育護(hù)理路徑的臨床價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

收集于2019年2月至2020年2月我院收治的104例試管嬰兒先兆流產(chǎn)孕婦，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（52例）和研究組（52例）。研究組平均年齡（31.14±4.07）歲，平均孕周（21.36±3.45）周。對(duì)照組平均年齡（30.77±3.71）歲，平均孕周（22.14±4.23）周。兩組孕婦一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，孕婦家屬及本人知情同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：診斷為先兆流產(chǎn);有保胎意愿;無(wú)精神類疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：孕周<28周;依從性差;存在器質(zhì)性病變;無(wú)法語(yǔ)言溝通。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組孕婦應(yīng)用先兆流產(chǎn)常規(guī)護(hù)理，主管護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)孕婦講授先兆流產(chǎn)的疾病知識(shí)、治療方案、住院期間注意事項(xiàng)及孕期保健等知識(shí)。研究組孕婦在常規(guī)先兆流產(chǎn)護(hù)理基礎(chǔ)上，應(yīng)用健康教育護(hù)理路徑：（1）成立健康教育護(hù)理團(tuán)隊(duì)，包括醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)士等成員;（2）制訂健康護(hù)理路徑實(shí)施內(nèi)容及流程，包括入院至出院期間每天的護(hù)理內(nèi)容;（3）講解健康護(hù)理路徑實(shí)施的目的、具體方法及護(hù)理優(yōu)勢(shì)等，獲得孕婦及其家屬的認(rèn)可，提高配合度。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組孕婦干預(yù)后的治愈率、焦慮情緒和護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。（1）孕婦下腹痛等癥狀消失，B超檢查胎兒良好，可繼續(xù)妊娠者視為治愈，否則為失效[6]。治愈率=治愈例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）焦慮情緒采用焦慮自評(píng)量表（SAS）量表進(jìn)行測(cè)評(píng)，評(píng)分≥50分存在焦慮情緒，評(píng)分<50分無(wú)焦慮[7]。（3）向孕婦及家屬發(fā)放滿意度問(wèn)卷，對(duì)護(hù)理滿意情況進(jìn)行評(píng)估，分為非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)，總滿意度=非常滿意率+滿意率[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，以%表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以（±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組孕婦護(hù)理后治愈率比較

研究組孕婦治愈率為96.2%，對(duì)照組孕婦治愈率為82.7%，與對(duì)照組比較，研究組治愈率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組孕婦護(hù)理前后SAS評(píng)分比較

兩組孕婦護(hù)理干預(yù)后SAS評(píng)分均顯著低于干預(yù)前，且研究組干預(yù)后SAS評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組孕婦護(hù)理后滿意度比較

研究組護(hù)理總滿意度為92.3%，與對(duì)照組的75.0%比較，研究組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

先兆流產(chǎn)孕婦，特別是接受試管嬰兒的孕婦，若未接受規(guī)范合理的診治，會(huì)極大增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)[9～10]。常規(guī)先兆流產(chǎn)護(hù)理缺乏系統(tǒng)性，患者配合度不高，不能滿足試管嬰兒先兆流產(chǎn)孕婦的診療需求。健康教育護(hù)理是一種干預(yù)性強(qiáng)、參與度高的新型護(hù)理模式。通過(guò)健康教育護(hù)理能改善試管嬰兒先兆流產(chǎn)孕婦的焦慮情緒，促進(jìn)康復(fù)。

有研究報(bào)道顯示，健康教育能有效改善先兆流產(chǎn)孕婦的焦慮情緒，提高保胎率，且患者滿意度更高[11]。本研究結(jié)果顯示，健康教育護(hù)理干預(yù)后的研究組SAS評(píng)分（42.51±5.03）分，低于對(duì)照組的（53.62±4.28）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治愈率（96.2%）和護(hù)理滿意度（92.3%）高于對(duì)照組（82.7%、75.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明健康教育護(hù)理路徑的應(yīng)用效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。分析原因可能為，規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理路徑提高了護(hù)士工作積極性，也提高了孕婦的依從性和配合度，從而使醫(yī)患關(guān)系和諧，有效改善孕婦焦慮的負(fù)性情緒，進(jìn)而促進(jìn)孕婦全面康復(fù)。

綜上所述，試管嬰兒先兆流產(chǎn)孕婦接受健康教育護(hù)理路徑后可顯著提高治愈率，減輕焦慮情緒，取得較高的護(hù)理滿意度，具有較好的臨床價(jià)值。

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