秦慧燕　常閃閃

【摘要】 目的：探究與觀察血清黏附分子及血管內(nèi)皮損傷因子與妊娠期高血壓疾病嚴(yán)重程度的關(guān)系。方法：選取2019年8月-2020年8月的124例妊娠期高血壓疾病患者為觀察組，同時(shí)期的124例健康孕婦為對(duì)照組。檢測(cè)與比較兩組的血清黏附分子（sICAM-1、sVCAM-1、PECAM-1）及血管內(nèi)皮損傷因子（hs-CRP、ET-1、ACA-IgM、ACA-IgG），比較觀察組中不同嚴(yán)重程度者的血清黏附分子及血管內(nèi)皮損傷因子，采用Spearman秩相關(guān)分析上述血清指標(biāo)與妊娠期高血壓疾病嚴(yán)重程度的關(guān)系。結(jié)果：觀察組的血清PECAM-1顯著低于對(duì)照組，其他血清黏附分子及血管內(nèi)皮損傷因子均顯著高于對(duì)照組，觀察組中不同嚴(yán)重程度者的血清黏附分子及血管內(nèi)皮損傷因子比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;Spearman秩相關(guān)分析顯示，血清PECAM-1與妊娠期高血壓疾病嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)，其他血清黏附分子及血管內(nèi)皮損傷因子與妊娠期高血壓疾病嚴(yán)重程度呈正相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：妊娠期高血壓疾病患者的血清黏附分子及血管內(nèi)皮損傷因子表達(dá)顯著異常，且與疾病嚴(yán)重程度密切相關(guān)，因此在妊娠期高血壓疾病患者中的檢測(cè)價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 妊娠期高血壓疾病 黏附分子 血管內(nèi)皮損傷因子

[Abstract] Objective： To investigate and observe the relationship between serum adhesion molecules， vascular endothelial injury factors and severity of hypertensive disorder complicating pregnancy. Method： A total of 124 patients with hypertensive disorder complicating pregnancy from August 2019 to August 2020 were chosen as the observation group， 124 healthy pregnant women at the same time were chosen as the control group. Then the serum adhesion molecules （sICAM-1， sVCAM-1 and PECAM-1） and vascular endothelial injury factors （hs-CRP， ET-1， ACA-IgM and ACA-IgG） of two groups were compared， and the serum adhesion molecules and vascular endothelial injury factors of observation group with different severity were compared too， then the relationship between those serum indexes and severity of hypertensive disorder complicating pregnancy were analyzed with Spearman rank correlation analysis. Result： The serum PECAM-1 of observation group was significantly lower than that of control group， other serum adhesion molecules and vascular endothelial injury factors were significantly higher than those of control group， the serum adhesion molecules and vascular endothelial injury factors of observation group with different severity were compared， there were statistically significant differences （P<0.05）. The Spearman rank correlation analysis showed the serum PECAM-1 was negatively correlated with severity of hypertensive disorder complicating pregnancy， other serum adhesion molecules and vascular endothelial injury factors were positively correlated with severity of hypertensive disorder complicating pregnancy （P<0.05）. Conclusion： The serum adhesion molecules and vascular endothelial injury factors and severity of hypertensive disorder complicating pregnancy are significantly abnormal， and they have close relationship with the severity of disease， so the detection value in the patients with hypertensive disorder complicating pregnancy are higher.

[Key words] Hypertensive disorder complicating pregnancy Adhesion molecules Vascular endothelial injury factors

First-author’s address： The First People’s Hospital of Shangqiu City， Shangqiu 476000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.19.027

妊娠期高血壓疾病對(duì)孕婦及胎兒的危害均較大，嚴(yán)重者可導(dǎo)致母嬰死亡，因此是婦產(chǎn)科防控、診治與研究的重點(diǎn)方面。臨床中與妊娠期高血壓疾病相關(guān)的研究中，關(guān)于血液指標(biāo)的表達(dá)變化研究多見(jiàn)，而血液黏附分子的表達(dá)在本類患者中雖可見(jiàn)，但是研究結(jié)果差異突出[1-2]。同時(shí)，血管內(nèi)皮損傷因子作為心血管疾病的研究重點(diǎn)，其在妊娠期高血壓疾病患者中的研究也可見(jiàn)，對(duì)于疾病嚴(yán)重程度的檢測(cè)價(jià)值仍有待進(jìn)一步深入探究[3-5]。因此，本研究就血清黏附分子及血管內(nèi)皮損傷因子與妊娠期高血壓疾病嚴(yán)重程度的關(guān)系進(jìn)行探究與觀察，以為妊娠期高血壓疾病的診治與防控措施制定提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年8月-2020年8月的124例妊娠期高血壓疾病患者為觀察組，納入標(biāo)準(zhǔn)：20歲及以上;妊娠期高血壓疾病;單胎。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并高血壓、糖尿病及其他慢性疾病;合并妊娠期糖尿病;合并創(chuàng)傷及感染;過(guò)敏體質(zhì);近期進(jìn)行相關(guān)治療。選取同時(shí)期的124例健康孕婦為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：20歲及以上;健康孕婦;單胎。排除標(biāo)準(zhǔn)：過(guò)敏體質(zhì)。研究對(duì)象均對(duì)本研究知情同意，且本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 采集兩組孕婦的外周靜脈血標(biāo)本，將血標(biāo)本進(jìn)行離心，離心半徑為15 cm，取離心后的血清檢測(cè)黏附分子（sICAM-1、sVCAM-1、PECAM-1）及血管內(nèi)皮損傷因子（hs-CRP、ET-1、ACA-IgM、ACA-IgG），上述指標(biāo)均采用酶聯(lián)免疫法試劑盒進(jìn)行定量檢測(cè)，由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)生嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作檢測(cè)。然后統(tǒng)計(jì)并比較兩組的上述血清黏附分子及血管內(nèi)皮損傷因子，并比較觀察組中不同嚴(yán)重程度者的血清黏附分子及血管內(nèi)皮損傷因子，采用Spearman秩相關(guān)分析上述血清指標(biāo)與妊娠期高血壓疾病嚴(yán)重程度的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 22.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，重復(fù)測(cè)量的計(jì)量資料采用方差分析;計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料比較 對(duì)照組，年齡22～38歲，平均（28.6±3.9）歲;孕周25～39周，平均（36.3±2.0）周;其中初產(chǎn)婦81例，經(jīng)產(chǎn)婦43例。觀察組，年齡21～39歲，平均（28.8±3.8）歲;孕周23～39周，平均（36.2±2.2）周;初產(chǎn)婦80例，經(jīng)產(chǎn)婦44例;嚴(yán)重程度：妊娠期高血壓60例，子癇前期37例，重度子癇前期27例。兩組的年齡、孕周與分娩史比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。妊娠期高血壓，平均年齡（28.9±3.6）歲，平均孕周（36.3±2.5）周，初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦21例;子癇前期，平均年齡（28.6±3.9）歲，平均孕周（36.0±2.1）周，初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦12例;重度子癇前期，平均年齡（28.7±3.7）歲，平均孕周（36.1±2.3）周，其中初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。觀察組中不同嚴(yán)重程度者的年齡、孕周與分娩史比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組的血清黏附分子比較 觀察組的血清PECAM-1顯著低于對(duì)照組，其他血清黏附分子均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。觀察組中不同嚴(yán)重程度者的血清黏附分子比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組的血清血管內(nèi)皮損傷因子比較 觀察組的血清血管內(nèi)皮損傷因子均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。觀察組中不同嚴(yán)重程度者的血清血管內(nèi)皮損傷因子比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.4 血清黏附分子及血管內(nèi)皮損傷因子與妊娠期高血壓疾病嚴(yán)重程度的關(guān)系分析 Spearman秩相關(guān)分析顯示，血清PECAM-1與妊娠期高血壓疾病嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)，其他血清黏附分子及血管內(nèi)皮損傷因子與妊娠期高血壓疾病嚴(yán)重程度均呈正相關(guān)（P<0.05），見(jiàn)表5。

3 討論

妊娠期高血壓是臨床高發(fā)的妊娠期疾病，患者的全身小動(dòng)脈痙攣情況明顯，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。臨床中與妊娠期高血壓相關(guān)的研究中，血管內(nèi)皮功能狀態(tài)是研究的重點(diǎn)與熱點(diǎn)，較多研究認(rèn)為，本類患者的血管各方面狀態(tài)受影響較為突出，因此與血管內(nèi)皮損傷因子相關(guān)的研究多見(jiàn)[6-7]。hs-CRP、ET-1、ACA-IgM及ACA-IgG等作為與血管內(nèi)皮損傷相關(guān)的因子，其在血管內(nèi)皮受損的患者中多呈現(xiàn)高表達(dá)的狀態(tài)，其中hs-CRP與疾病相關(guān)的微炎性反應(yīng)有關(guān)，其可導(dǎo)致血管內(nèi)皮的炎性損傷發(fā)生[8-10]，而ET-1則在血管內(nèi)皮受損后被釋放入血，ACA-IgM及ACA-IgG則與ACA作用于血管內(nèi)皮細(xì)胞導(dǎo)致的一系列反應(yīng)變化有關(guān)，其對(duì)于血管內(nèi)膜的損傷情況具有積極的反應(yīng)意義[11-12]。另外，黏附分子中的sICAM-1、sVCAM-1及PECAM-1也是在高血壓、妊娠期高血壓等方面研究較多的指標(biāo)，對(duì)于血流及血管內(nèi)皮細(xì)胞的黏附方面均有較高的檢測(cè)意義[13-15]。但是上述兩大方面對(duì)于妊娠期高血壓疾病嚴(yán)重程度的反映價(jià)值研究不足，因此本方面仍有較大的研究空間。

本研究就血清黏附分子及血管內(nèi)皮損傷因子與妊娠期高血壓疾病嚴(yán)重程度的關(guān)系進(jìn)行探究，結(jié)果顯示，妊娠期高血壓疾病孕婦的血清PECAM-1顯著低于健康孕婦，其他血清黏附分子及血管內(nèi)皮損傷因子均顯著高于健康孕婦，且不同嚴(yán)重程度者比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;Spearman秩相關(guān)分析顯示，血清PECAM-1與妊娠期高血壓疾病嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)，其他血清黏附分子及血管內(nèi)皮損傷因子與妊娠期高血壓疾病嚴(yán)重程度均呈正相關(guān)（P<0.05），因此肯定了上述血液指標(biāo)與妊娠期高血壓疾病嚴(yán)重程度的關(guān)系。分析原因，可能與妊娠期高血壓疾病越嚴(yán)重的患者，其血管內(nèi)皮受損情況越為嚴(yán)重有關(guān)[16-17]，其血管內(nèi)皮受損越重則相關(guān)的損傷因子表達(dá)越高，白細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞的黏附情況越為嚴(yán)重，因此對(duì)本類患者進(jìn)行上述方面的監(jiān)測(cè)與調(diào)控價(jià)值較高[18-20]。

綜合上述，妊娠期高血壓疾病患者的血清黏附分子及血管內(nèi)皮損傷因子表達(dá)顯著異常，且與疾病嚴(yán)重程度密切相關(guān)，因此在妊娠期高血壓疾病患者中的檢測(cè)價(jià)值較高。

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（收稿日期：2021-06-07） （本文編輯：張爽）