●吉林大學(xué)第二醫(yī)院兒科 黎萍

不少父母帶著身高不理想的孩子到醫(yī)院就診，在未查出病因的情況下，部分家長(zhǎng)以為只要給孩子用生長(zhǎng)激素就可以長(zhǎng)高，將全部希望寄托于生長(zhǎng)激素；另一部分家長(zhǎng)則是“談激素色變”，坐等孩子“18歲躥高”。

到底什么樣的孩子可以考慮使用生長(zhǎng)激素呢？

身材矮小與否，要參考相似生活環(huán)境下，同種族、同性別、同年齡個(gè)體的平均身高。身高受很多因素影響，最主要的是遺傳，約占70%，營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、睡眠、情緒、慢性病、服用藥物等都會(huì)影響孩子的長(zhǎng)高。

需要注意的是，有些孩子并非真正的矮小，而是父母覺(jué)得矮小。還有一部分身材矮小的孩子屬于正常生理變異。為了正確診斷，醫(yī)生要結(jié)合孩子的遺傳身高、生長(zhǎng)速度、當(dāng)前身高、骨齡、青春期發(fā)育狀態(tài)等進(jìn)行綜合判斷。

即便是符合矮小診斷的兒童，臨床治療措施也各不相同，具體治療方法取決于病因。生長(zhǎng)激素的應(yīng)用一般是在排除其他病因的基礎(chǔ)上，醫(yī)生給出的治療措施。

目前，美國(guó)批準(zhǔn)可用生長(zhǎng)激素治療的常見(jiàn)病包括生長(zhǎng)激素缺乏癥、小于胎齡兒、特發(fā)性矮身材、慢性腎功能衰竭等。臨床數(shù)據(jù)表明，將生長(zhǎng)激素用于這些疾病的治療，可以在一定程度上改善身高。

生長(zhǎng)激素有哪些使用禁忌和副作用呢？

生長(zhǎng)激素在兒科臨床中的應(yīng)用日益廣泛，有關(guān)其應(yīng)用指征、劑量、療效及安全性的研究也在逐漸深入。由于需要長(zhǎng)期用藥，生長(zhǎng)激素的安全性問(wèn)題也是研究的焦點(diǎn)。

現(xiàn)有數(shù)據(jù)表明，生長(zhǎng)激素的總體不良反應(yīng)發(fā)生率低于3%。注射部位紅腫比較常見(jiàn)，比較少見(jiàn)的不良反應(yīng)還有甲狀腺功能減低、糖代謝改變、股骨頭滑脫、脊柱側(cè)彎等。

糖尿病患兒、骨骺已經(jīng)閉合、嚴(yán)重全身性感染等危重病人、活動(dòng)性腫瘤患者、顱腦損傷患者，都不適宜使用生長(zhǎng)激素。

生長(zhǎng)激素不是萬(wàn)能的，也不能隨意使用。

孩子在使用生長(zhǎng)激素治療前，應(yīng)該由具有小兒生長(zhǎng)發(fā)育性疾病診療經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)科醫(yī)生，綜合考慮孩子的年齡、性別、骨齡、青春期發(fā)育情況、營(yíng)養(yǎng)、遺傳情況等，評(píng)估和選擇科學(xué)的治療方式。

孩子在應(yīng)用生長(zhǎng)激素治療過(guò)程中，應(yīng)每3～6個(gè)月監(jiān)測(cè)治療的有效性和安全性。治療期間還應(yīng)配合均衡飲食、充足睡眠和適量運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到理想的身高。