劉曉桐，夏軍權(quán)，丁雪菲，嚴(yán)展鵬

（1.南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院/江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，南京 210028；2.南京中醫(yī)藥大學(xué)，南京 210028）

慢性萎縮性胃炎（chronic atrophic gastritis）是慢性胃炎的一種類型，系指胃黏膜上皮遭受反復(fù)損害導(dǎo)致固有腺體的減少，伴或不伴腸腺化生和（或）假幽門(mén)腺化生的一種慢性胃部疾病[1]?；颊叱３１憩F(xiàn)為胃脘部脹痛、噯氣、呃逆等不適癥狀，病程較長(zhǎng)者有癌變傾向，屬中醫(yī)“胃痛”“痞滿”“嘈雜”的范疇。夏軍權(quán)教授從事脾胃病臨床診治三十余年，治療慢性萎縮性胃炎時(shí)在辨證論治的基礎(chǔ)上恰當(dāng)運(yùn)用理氣藥。理氣藥又稱行氣藥，性味多辛、苦、溫而芳香，具有理氣健脾、降氣止呃、行氣止痛、疏肝解郁、破氣散結(jié)等功效[2]，在調(diào)節(jié)氣機(jī)升降、暢達(dá)氣血津液方面具有十分重要的作用。

1 慢性萎縮性胃炎發(fā)病與氣機(jī)不暢密切相關(guān)

《素問(wèn)·舉痛論》曰“百病皆生于氣”，《景岳全書(shū)》載“所以病之生也，不離乎氣；而醫(yī)之治病也，亦不離乎氣”。氣的升降出入運(yùn)動(dòng)使得人體達(dá)到一個(gè)平衡狀態(tài)。明代醫(yī)家龔居中《紅爐點(diǎn)雪》言：“氣貴順而不貴逆，順則百脈暢利，逆則四體違和?！备髋K腑正常功能的維持與氣機(jī)通順有密切關(guān)系，而氣機(jī)不暢則擾亂了臟腑的正常生理活動(dòng)，從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生[3]。李東垣《脾胃論》云：“百病皆由脾胃衰而生?！毕能姍?quán)認(rèn)為慢性萎縮性胃炎以脾胃虛弱為本。朱丹溪《格致余論》曰：“脾具坤靜之德，而有乾健之運(yùn)，故能使心肺之陽(yáng)降，腎肝之陰升，而成天地之交泰，是為無(wú)病之人。”脾胃同居中焦，為氣機(jī)升降樞紐，故脾胃虛弱，升降失調(diào)，脾不升清，胃不降濁，熱毒、血瘀、痰濕等病理因素停滯堆積胃膜，更加影響氣血運(yùn)行，形成惡性循環(huán)，日久胃絡(luò)損傷明顯，繼而導(dǎo)致胃黏膜腺體減少、萎縮，甚至出現(xiàn)腸上皮化生、上皮內(nèi)瘤變及癌變等病理改變。故夏軍權(quán)認(rèn)為慢性萎縮性胃炎發(fā)病與氣機(jī)不暢密切相關(guān)。

2 理氣藥重在疏理臟腑氣機(jī)

《素問(wèn)·六微旨大論》提出“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危。故非出入，則無(wú)以生長(zhǎng)壯老已，非升降，則無(wú)以生長(zhǎng)化收藏”，表明了氣機(jī)升降出入對(duì)人體的生命活動(dòng)至關(guān)重要。理氣藥，從《神農(nóng)本草經(jīng)》開(kāi)始即被大量收錄其中，如橘柚“主胸中瘕熱逆氣，利水谷。久服去臭，下氣通神”[4]。《藥鑒》言枳殼“推胃中隔宿之食，消腹中連年之積”，《本草崇原》提及桔梗“治少陽(yáng)之脅痛，上焦之胸痹，中焦之腸鳴，下焦之腹?jié)M，是桔梗為氣分之藥，上中下皆可治也”[5]，均舉例說(shuō)明了理氣藥在促使臟腑氣機(jī)恢復(fù)正常運(yùn)行方面難以取代的作用。夏軍權(quán)運(yùn)用理氣藥重在疏理脾胃及肝的氣機(jī)運(yùn)行。

若脾胃升降失因、燥濕不濟(jì)，則脾胃運(yùn)化功能失常，產(chǎn)生食欲不振、脘腹墜脹、泄瀉不止、嘔吐呃逆等癥狀。夏軍權(quán)常用理氣藥為陳皮、枳實(shí)、木香、厚樸、法半夏等疏理脾胃氣機(jī)，重在改善脾胃運(yùn)化功能，行氣燥濕，健脾開(kāi)胃，恢復(fù)脾胃正常生理功能。肝主疏泄，喜條達(dá)而惡抑郁。若肝失疏泄則會(huì)導(dǎo)致氣血津液運(yùn)行受阻，脾胃運(yùn)化不暢，情志抑郁。夏軍權(quán)常用柴胡、郁金、香附、綠梅花等調(diào)節(jié)肝臟氣機(jī)，重在疏肝解郁，促進(jìn)氣血津液運(yùn)行，助脾胃運(yùn)化，調(diào)暢情志，恢復(fù)肝臟疏泄功能。

3 理氣藥在慢性萎縮性胃炎治療中的作用

3.1 理氣健脾以驅(qū)邪 《脾胃論》云：“胃腸為市，無(wú)物不受，無(wú)物不入，風(fēng)寒暑濕燥氣偏勝，亦能傷脾損胃。”《醫(yī)學(xué)正傳·胃脘痛》云：“致病之由，多由縱恣口腹，喜好辛酸，恣飲熱酒煎沸，復(fù)餐寒涼生冷，朝傷暮損，日積月深。”《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》曰：“木郁之發(fā)，民病胃脘當(dāng)心而痛?！毕能姍?quán)認(rèn)為慢性萎縮性胃炎多由外感實(shí)邪、飲食不節(jié)、情志抑郁所引發(fā)，日久導(dǎo)致脾胃受損，正如吳瑭所云：“土為雜氣，寄旺四時(shí)，藏污納污，無(wú)所不受?！逼⑽柑撊?，納運(yùn)失調(diào)，邪氣內(nèi)生，內(nèi)外之邪羈留不去，邪盛謂之毒，損傷胃絡(luò)。夏軍權(quán)結(jié)合古代文獻(xiàn)及現(xiàn)代研究認(rèn)為毒邪是慢性萎縮性胃炎發(fā)生發(fā)展的原因之一。故只有脾健胃和，氣機(jī)順暢，氣血運(yùn)化正常，毒邪才不易凝滯，減輕胃黏膜損傷?？虑佟秱畞?lái)蘇集》所云：“諸病皆生于氣，穢物之不去，由于氣之不順，故攻積之劑必以行氣藥主之。”治療毒邪內(nèi)蘊(yùn)方面，夏軍權(quán)在攻邪解毒的基礎(chǔ)上常常加用陳皮、枳實(shí)等理氣健脾?，F(xiàn)代藥理證明陳皮、枳實(shí)通過(guò)減少胃酸的分泌量，降低胃酸酸性、胃蛋白酶活性及胃組織丙二醛（MDA）水平而保護(hù)胃黏膜[6]。理氣藥使脾升胃降得以恢復(fù)，毒邪自行散去，邪去自安。

3.2 降氣和胃以止呃“脾宜升則健，胃宜降則和”，胃貴以通降，胃腑不通，失降反升，逆也?！鹅`樞·九針論》云“胃為氣逆噦”，《靈樞·口問(wèn)》載“谷入于胃，胃氣上注于肺，今有故寒氣與新谷氣俱還入于胃，新故相亂，真邪相攻，氣并相逆，復(fù)出于胃，故為噦”，可見(jiàn)呃逆的病位在胃。臨床上慢性萎縮性胃炎患者因脾失健運(yùn)，胃失和降，清濁升降失常，濁氣上逆動(dòng)膈而出現(xiàn)呃逆的癥狀?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為幽門(mén)螺桿菌的長(zhǎng)期感染、不良飲食習(xí)慣以及藥物等的長(zhǎng)期影響，導(dǎo)致慢性胃黏膜炎癥改變，胃黏膜的炎癥性刺激，從而出現(xiàn)呃逆的癥狀。西藥只能針對(duì)原發(fā)病采用制酸、保護(hù)胃黏膜等治療，且療效不確切。中醫(yī)中藥在呃逆的治療方面有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。夏軍權(quán)在治療中善用刀豆殼、柿蒂兩味藥。刀豆殼功效止呃，古代文獻(xiàn)早有載述，《醫(yī)林纂要》稱其“和中……止呃逆”，《滇南本草》言柿蒂治氣隔反胃，現(xiàn)代藥理學(xué)證明柿蒂中的糖苷類或一些帶有極性基團(tuán)的大分子物質(zhì)可以通過(guò)抑制膈肌收縮而起到降胃氣的作用[7]。兩藥相合，胃氣得降，呃逆自止，臨床療效顯著。

3.3 行氣化瘀以止痛 葉天士云：“胃痛久而屢發(fā)，必有凝痰聚瘀。”王清任在《醫(yī)林改錯(cuò)》中指出：“元?dú)饧忍?，必不能達(dá)于血管，血管無(wú)氣，必停留而為瘀。”因氣為血之帥，血為氣之母，氣行則血行，在脾胃虛弱、氣機(jī)失調(diào)的病理基礎(chǔ)下，氣機(jī)不暢則血滯不行，邪氣久留于胃，必將由氣及血，血脈不通則產(chǎn)生瘀血。內(nèi)鏡下常常表現(xiàn)為：黏膜色澤呈暗紅色，彌漫性充血、出血點(diǎn)及瘀血斑；血管網(wǎng)清晰、色紫暗，呈樹(shù)枝樣顯露；黏膜較薄，黏膜可呈顆粒樣或結(jié)節(jié)樣增生，黏液灰白[8]?；颊叱３１憩F(xiàn)為胃脘部固定刺痛，舌色紫黯，舌邊有瘀斑瘀點(diǎn)，脈澀?！毒霸廊珪?shū)·血》云：“血必由氣，氣行則血行，故凡欲治血，則或攻或補(bǔ)，皆當(dāng)以調(diào)氣為先?！惫氏能姍?quán)以行氣、化瘀、止痛為治療法則，常選用丹參飲加減。丹參飲出自陳修園《時(shí)方歌括》，由丹參、砂仁、檀香3 味藥組成。方中重用丹參為君，化瘀止痛而不傷氣血；砂仁為醒脾調(diào)胃要藥，行氣開(kāi)胃，檀香辛溫，善理脾胃，行氣止痛，二者相配可加強(qiáng)丹參化瘀止痛之效，又可制約丹參之寒?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明丹參飲可能通過(guò)促進(jìn)Bcl-2 蛋白表達(dá)從而抑制胃黏膜細(xì)胞凋亡[9]，減輕胃黏膜損傷及萎縮程度。3 藥合用，氣機(jī)暢，瘀血去，痛自止。

3.4 調(diào)氣疏肝以解郁 《丹溪心法·六郁》亦曰：“氣血沖和，萬(wàn)病不生，一有怫郁，諸病生焉。故人身之病，多生于郁?！薄端貑?wèn)·舉痛論》曰：“余知百病生于氣也，怒則氣上……思則氣結(jié)?！敝嗅t(yī)學(xué)認(rèn)為五臟藏精，精化為氣，氣的運(yùn)動(dòng)應(yīng)答外界環(huán)境而產(chǎn)生七情，同時(shí)七情反過(guò)來(lái)影響五臟的功能及氣機(jī)。眾所周知，許多疾病的發(fā)生發(fā)展均與臟腑氣機(jī)失調(diào)有關(guān)，慢性萎縮性胃炎也不例外。情志因素在慢性萎縮性胃炎病情轉(zhuǎn)歸中占有很大比重。趙獻(xiàn)可《醫(yī)貫·郁病論》曰：“五郁以木郁為先導(dǎo)，郁證始于肝失條達(dá)，疏泄失常?！币蛟摬〔〕梯^長(zhǎng)，且纏綿反復(fù)，故夏軍權(quán)在臨證時(shí)發(fā)現(xiàn)慢性萎縮性胃炎患者多伴有明顯的焦慮、心情抑郁，思想包袱重，情志不暢，肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，肝氣橫逆犯脾，致脾失健運(yùn)。《證治匯補(bǔ)》言：“郁病雖多，皆因氣不周流，法當(dāng)順氣為先?！毕能姍?quán)認(rèn)為調(diào)氣疏肝解郁在治療慢性萎縮性胃炎方面不容忽視。此類理氣藥主入肝經(jīng)，其辛香行散之性可通肝氣，善理肝氣之郁結(jié)，郁結(jié)得解，使肝脾同治。治療用方上常選用柴胡疏肝散為基礎(chǔ)，臨證加減。本方中理氣藥占絕大多數(shù)，柴胡、香附、川芎均入肝經(jīng)，功擅條達(dá)肝氣而疏郁結(jié)?，F(xiàn)有研究表明，君藥柴胡主要成分總皂苷產(chǎn)生抗抑郁和抗焦慮作用[10-11]。醋陳皮、枳殼入脾經(jīng)，起健脾和胃、行氣疏肝作用，氣機(jī)順暢，有利病情的緩解與恢復(fù)。夏軍權(quán)常常在辨證的基礎(chǔ)上加用郁金、綠梅花、玫瑰花等，諸藥相合，共奏調(diào)氣疏肝解郁之效。

3.5 破氣散結(jié)以消癥 臨床上經(jīng)常會(huì)看到胃鏡報(bào)告上提示慢性萎縮性胃炎伴低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變（low-grade intraepithelial neoplasia,LGIN）或高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變（high-grade intraepithelial neoplasia,HGIN）。胃黏膜上皮內(nèi)瘤變屬于腫瘤性增生范疇，是公認(rèn)的癌前病變[12]。慢性萎縮性胃炎若未得正規(guī)治療，則會(huì)順著淺表性胃炎—慢性萎縮性胃炎—伴上皮內(nèi)瘤變—胃癌的癌變發(fā)展過(guò)程進(jìn)展，到無(wú)可挽回的地步?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為L(zhǎng)GIN經(jīng)積極治療可部分消退[13]，HGIN 則須行必要的手術(shù)治療?！吨T病源候論·虛勞病諸候》說(shuō)：“虛勞之人，陰陽(yáng)傷損而血?dú)饽凉?，不能宣通?jīng)絡(luò)，故積聚在內(nèi)?！毕能姍?quán)認(rèn)為中醫(yī)理論中的癥積符合上皮內(nèi)瘤變的病理特性。病久不愈，脾胃虛弱，正虛難以御邪，毒邪膠結(jié)，阻礙氣機(jī)。故治療上在扶正祛邪補(bǔ)虛的同時(shí)亦非常重視調(diào)理氣機(jī)之品的使用，常常加用一二味理氣藥，莪術(shù)、三棱、青皮等。明代《藥品化義》云：“蓬術(shù)味辛性烈，專攻氣中之血，主破積消堅(jiān)，去積聚癖塊、經(jīng)閉血瘀、撲損疼痛?！迸钚g(shù)即莪術(shù)，莪術(shù)破氣消積功效強(qiáng)?，F(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為莪術(shù)油是發(fā)揮藥效的主要成分，是莪術(shù)發(fā)揮抗腫瘤藥效的物質(zhì)[14]。方中加用上述藥物以期恢復(fù)氣機(jī)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，還可防止一味補(bǔ)益而致所補(bǔ)之氣停滯于體內(nèi)。

4 治療慢性萎縮性胃炎常用的理氣藥藥對(duì)

4.1 香附配陳皮 香附味辛、微苦、微甘，性平。功能疏肝解郁，理氣調(diào)中，調(diào)經(jīng)止痛，被譽(yù)為“氣藥之總司”?！侗静菡x》曰：“香附，辛味甚烈，香氣頗濃，皆以氣用事，故專治氣結(jié)為病?！盵15]因此夏軍權(quán)認(rèn)為在臨床治療脾胃病中香附在疏肝以和胃方面功效顯著。陳皮味辛、苦，性寒。功能理氣健脾，燥濕化痰，《本經(jīng)》“主胸中瘕熱，逆氣，利水谷，久服去臭下氣”，二者配伍，肝氣得平，脾氣得健，對(duì)肝郁乘脾引起的脘腹脹痛、惡心嘔吐療效甚佳。常用量：香附10 g，陳皮6 g。

4.2 郁金配合歡花 郁金味辛、苦，性寒，善活血止痛，行氣解郁，《本草新編》言“郁金能開(kāi)郁通滯氣，故治郁需之”，《本草匯言》中有“郁金，辛苦、涼……其性輕揚(yáng)，能散郁滯，順逆氣”；合歡花味甘性平，長(zhǎng)于行氣解郁安神，《四川中藥志》言其“能合心志，開(kāi)胃理氣，解郁，治心虛失眠?！盵16]慢性萎縮性胃炎病程長(zhǎng)，遷延難愈，患者多伴有抑郁不舒、焦慮失眠等表現(xiàn)，故臨床上常將兩藥相合，調(diào)暢情志，養(yǎng)心安神，良好的精神狀態(tài)對(duì)慢性萎縮性胃炎的治療和恢復(fù)起著至關(guān)重要的作用。常用量：郁金10 g，合歡花6 g。

4.3 木香配肉豆蔻 木香味辛、苦，性溫。功效為行氣止痛，健脾消食，《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》言“木香以氣勝，故其功皆在乎氣”，能通理三焦之氣；肉豆蔻味辛性溫，主溫中行氣，澀腸止瀉，汪昂《醫(yī)方集解》謂其“能行氣消食，暖胃固腸”，清代黃元御在《玉揪藥解》也稱其“調(diào)和脾胃，升清降濁……消食止泄，此為第一?！盵17]二藥相伍，通澀兼施，夏軍權(quán)常用于治療脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎所致胃脘冷痛、納差嘔吐以及久瀉久痢。常用量：木香10 g，肉豆蔻5 g。

4.4 焦山楂配炒麥芽 焦山楂味酸、甘，微溫，具有消食健胃、行氣散瘀之效，為消化油膩肉食積滯之要藥[18]，《滇南本草》言之“消肉積滯，下氣；治吞酸，積塊”；炒麥芽味甘性平，功善行氣消食，健脾開(kāi)胃，主治米面薯芋類飲食積滯，《日華子本草》提及麥芽曰“溫中，下氣，開(kāi)胃，止霍亂，除煩，消痰，破癥結(jié)”。夏軍權(quán)常常加以神曲，三者入方，取保和丸之義?，F(xiàn)代藥理證明山楂口服能增加胃中消化酶的分泌，對(duì)胃腸功能紊亂有明顯調(diào)節(jié)作用[19]；麥芽含有淀粉酶和麥芽糖等，有助于淀粉性食物的消化[20]，臨床常常用來(lái)減輕患者因脾胃腐熟運(yùn)化不佳而致的飲食積滯、飽脹等癥狀。常用量：焦山楂10 g，炒麥芽15 g。

5 病案舉例

沈某，男，58 歲，2019 年3 月6 日初診?；颊呱细共糠磸?fù)脹滿疼痛1 年余，半月前上腹部不適加重，遂于2019 年2 月21 日外院查胃鏡示：慢性淺表-萎縮性胃炎，Hp（-）。病理“竇大”輕度萎縮性胃炎，伴腸化，小灶腺體示低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變；“竇小”輕度萎縮性胃炎，伴腸化。予膜固思達(dá)、雷貝拉唑等口服后有所緩解，近日來(lái)受涼后癥狀加重，遂來(lái)就診。診見(jiàn)：上腹部脹痛明顯，情志抑郁，少氣懶言，神疲乏力，平素畏寒怕冷，大便偏干、2～3 d 一行，食少，寐差，舌質(zhì)淡，邊有瘀點(diǎn)、苔薄白，脈細(xì)澀。其父親及哥哥有胃癌病史。中醫(yī)診斷：胃痞（脾胃虛弱證）；西醫(yī)診斷：慢性萎縮性胃炎伴低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。方藥組成：仙鶴草15 g，黨參15 g，白花蛇舌草15 g，茯苓15 g，白術(shù)10 g，郁金10 g，紫蘇梗15 g，炙甘草6 g，炒薏苡仁20 g，百合15 g，烏藥10 g，焦山楂10 g，黃芪15 g，柴胡6 g，陳皮 6 g，枳殼 10 g，桂枝5 g，莪術(shù)10 g，瓜蔞皮15 g，酸棗仁15 g。14 劑，每日1 劑，早晚飯后服用。囑患者平素注意保暖，忌食生辣刺激、油膩黏滑之品。

2 診：2019 年3 月20 日。患者腹脹較前明顯減輕，腹痛較前緩解但仍偶有痛感，畏寒稍有好轉(zhuǎn)，納谷漸佳，睡眠尚可，近日來(lái)自覺(jué)大便偏稀，舌質(zhì)淡、邊有瘀點(diǎn)、苔薄白，脈細(xì)澀。原方基礎(chǔ)上去瓜蔞皮，加蓽茇10 g，白扁豆15 g，丹參15 g，川芎10 g。14 劑，每日1 劑，早晚飯后服用。

3 診：2019 年4 月3 日?；颊咦栽V畏寒癥狀明顯緩解，精神狀態(tài)明顯改善，夜尿次數(shù)減少，大便正常，余情尚可，舌質(zhì)淡、邊有瘀點(diǎn)、苔薄白，脈細(xì)。上方去柴胡、蓽茇，加木香6 g，炒谷芽、麥芽各15 g。14劑，每日1 劑，早晚飯后服用。患者在此方基礎(chǔ)上隨癥加減，連續(xù)服藥3個(gè)月后，胃脘部癥狀尚平，無(wú)明顯不適。復(fù)查胃鏡示：慢性淺表-萎縮性胃炎，Hp 陰性。病理“竇大”中度慢性淺表性胃炎，伴灶性腸化；“竇小”輕度慢性萎縮性胃炎，伴輕度腸化。

按：患者為中年男性，慢性萎縮性胃炎病史，且有胃癌家族史，以反復(fù)上腹部脹滿疼痛不適前來(lái)就診。故從中醫(yī)“胃痞”論治，證屬脾胃虛弱證。脾胃虛弱，運(yùn)化失健，氣機(jī)升降失常，郁積中焦，則腹脹；脾胃虛弱，氣血瘀滯，不通則痛，表現(xiàn)為腹痛；脾失健運(yùn)，水谷精微難以吸收則納差、少氣懶言；脾虛津液不化，腸道失潤(rùn)，則大便干。夏軍權(quán)治以益氣健脾為主，遂以四君子湯加減，并加用大量理氣藥。黨參、白術(shù)、茯苓、炙甘草健脾益氣生津；焦山楂、陳皮、枳殼理氣消脹，和胃止痛，使補(bǔ)而不滯；百合配烏藥，寒溫共使，2藥合用使得百合養(yǎng)潤(rùn)不礙滯，烏藥行氣不傷陰，治療肝胃不和而致胃脘痛者常獲奇效；瓜蔞皮、紫蘇梗理氣寬中，柴胡、郁金行氣解郁；莪術(shù)破氣散結(jié)，與黃芪配伍可扶正抗癌[21]；仙鶴草、白花蛇舌草、炒薏苡仁，現(xiàn)代藥理學(xué)證明有抗炎、抗腫瘤作用，可預(yù)防萎縮性胃炎向惡性腫瘤方向發(fā)展；桂枝溫經(jīng)散寒，酸棗仁養(yǎng)心安神助眠，丹參、川芎行氣活血化瘀，木香、炒谷麥芽合陳皮、枳殼更助理氣健脾止痛之力。諸藥相合，脾運(yùn)胃和，氣機(jī)運(yùn)行得以恢復(fù)，疾病向愈。

6 小結(jié)

慢性萎縮性胃炎常常由多種致病因素聯(lián)合導(dǎo)致，屬于胃癌癌前病變，病程較長(zhǎng)，影響患者身心健康，并造成一定經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。夏軍權(quán)認(rèn)為本病的根本病機(jī)是氣機(jī)運(yùn)行不暢，毒、血、瘀等病理因素堆積胃膜，愈加影響氣機(jī)正常運(yùn)行，導(dǎo)致疾病纏綿不愈。夏軍權(quán)善用理氣藥，注重疏理、調(diào)暢肝脾氣機(jī)，從理氣健脾、行氣化瘀、調(diào)氣疏肝、破氣散結(jié)4 個(gè)方面治療，能有效降低胃黏膜的萎縮程度，阻止病情的進(jìn)一步發(fā)展。臨床運(yùn)用理氣藥過(guò)程中常常將兩種理氣藥組成藥對(duì)配合使用，療效更佳。夏軍權(quán)除了開(kāi)出相關(guān)方藥以外還叮囑病人平時(shí)要注重飲食，適量運(yùn)動(dòng)，改正不良的生活習(xí)慣等，部分患者通過(guò)3～6 個(gè)月規(guī)律的治療病情得到有效控制，復(fù)查胃鏡會(huì)出現(xiàn)沉疴向愈之征。