王 琳

（江蘇省揚州市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 揚州 225002）

驟然發(fā)生的導致或可能導致人民群眾健康受損的事件統(tǒng)稱為突發(fā)公共衛(wèi)生事件，如在群體中傳播原因不明的疾病、群體性食物中毒、嚴重傳染病形成的疫情等[1]。在社會、經濟、科技等多領域不斷發(fā)展的過程中，各種可能導致突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風險因素也越來越多，各種嚴重的突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生頻率較以往有明顯的增加，針對此類事件進行的應急管理工作備受矚目[2]。醫(yī)院最主要的責任便是救死扶傷，在應急管理突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，醫(yī)院有著不可推卸的重責。但事實上，在針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急管理（以下簡稱“衛(wèi)生應急”）方面，仍有許多醫(yī)院存在管理質量差，管理水平有待提高的問題，導致實際應急管理工作難以順利、高效率地進行[3]?，F(xiàn)階段，越來越多的醫(yī)院正視到衛(wèi)生應急的重要性，并致力于提升相關工作質量，與以往相比衛(wèi)生應急管理水平相對提高，但受到各種因素限制，在實際管理工作中尚存較多不足。下文中綜述了當前衛(wèi)生應急方面醫(yī)院的現(xiàn)狀，并提出一些可行的改進措施。

一、針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，醫(yī)院實施應急管理的現(xiàn)狀

1.醫(yī)院已基本完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮體系

目前，為應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，醫(yī)院進行相應的體系建設，衛(wèi)生應急管理體系自上而下、層級分明、分工明確，體系內的工作人員基本了解自己的工作內容和工作目標，基本能夠避免實際工作中各環(huán)節(jié)的紕漏問題。同時在處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件方面，醫(yī)院也專門成立了相關部門與組織負責預警、救治受傷民眾、發(fā)布事件有關信息、上報事件情況、應急處理事件等工作，整體工作比較規(guī)范化，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中基本能夠做到及時響應、統(tǒng)一調度[4]。

2.醫(yī)院已初步加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件預警系統(tǒng)的建設

目前，針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件越來越頻發(fā)的現(xiàn)象，醫(yī)院已經制定了專門的檢測預警系統(tǒng)，能夠實時針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病事件等開展網絡報道，同時，也針對門診部門對相關疾病的檢測能力進行優(yōu)化提升，使得衛(wèi)生應急管理中，醫(yī)院的決策能力與指揮能力顯著提高[5]。與以往相比，醫(yī)院在預測發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件上的能力明顯提高，有助于及早對醫(yī)院感染或其他疫情進行有效控制。

3.醫(yī)院已通過多途徑針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行宣教

目前，針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，醫(yī)院除從自身角度出發(fā)進行管理體系建設外，還通過網絡、報刊、廣播、宣傳欄等多種途徑加強了對人民群眾的宣教，內容涉及對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的識別、預防、發(fā)生后正確避險方式、自救以及救人方式等，例如“防震減災”“抗洪減災”等，定期組織專業(yè)人士前往社區(qū)、廣場等地方進行定點宣傳，全面提升人民群眾對衛(wèi)生應急的認識水平和在各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的自護能力[6]。

二、針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，醫(yī)院實施應急管理面臨的困境

1.工作人員在衛(wèi)生應急方面存在認知不足問題

突發(fā)公共衛(wèi)生事件，最大的特點在于“發(fā)生突然”“影響嚴重”等，各種事件的發(fā)生存在多種不確定因素，在真正發(fā)生前，很難切實引起人們的重視。因此醫(yī)院衛(wèi)生應急管理相關工作人員在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生前，常存在重視不足和認識不足的問題，有關部門日常工作處于松懈狀態(tài)，無法準確、及時地落實預警、救治、上報、應急處理等工作，最終導致突發(fā)公共衛(wèi)生事件的不良影響進一步擴大，因此，應急管理人員對管理工作的重視程度和責任心均有待加強[7]。

2.醫(yī)院在衛(wèi)生應急方面的資金投入不足

衛(wèi)生應急從根本上講，其性質屬于公益類，所有付出的人力、物力、財力等均不會獲得經濟收益，而所有工作開展所需的人員、物資均需要醫(yī)院承擔。但事實上，各醫(yī)院的重心仍舊集中在院內收治病患救治工作上，在衛(wèi)生應急方面資金投入比例較低，很多時候是無法滿足實際衛(wèi)生應急管理工作需求的[8]。在缺少足夠工作基金的情況下，醫(yī)院儲備應急物資的數(shù)量也會相對較少，當嚴重的公共衛(wèi)生事件突然發(fā)生時，將導致醫(yī)院無力承擔應有的預防、控制 職責。

3.醫(yī)院在衛(wèi)生應急方面的人才隊伍建設不足

衛(wèi)生應急管理工作質量很大程度上取決于工作人員的素質水平，管理團隊中人員配置在其中起到決定性作用。尤其是當前人民群眾對公共衛(wèi)生服務需求量在不斷增加的同時，服務質量標準也在不斷提升。但是團隊工作人員中，有部分存在知識面狹窄、實戰(zhàn)經驗不足等問題，導致在實際開展衛(wèi)生應急管理工作時，質量難以保障。

4.醫(yī)院衛(wèi)生應急隊伍缺少專業(yè)的裝備

醫(yī)院與醫(yī)院之間存在級別差異，在衛(wèi)生應急隊伍建設方面，與省級醫(yī)院比較，更多低級別醫(yī)院的衛(wèi)生應急管理團隊持有的裝備、物資等無論是種類還是數(shù)量都相對更少，無法滿足突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理所需。此外，還有許多醫(yī)院針對衛(wèi)生應急準備的物資儲備未做到分類、規(guī)范 放置。

三、針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，醫(yī)院實施應急管理的改進措施

1.提高工作人員責任心和對衛(wèi)生應急工作的重視程度

基于全面提升醫(yī)院衛(wèi)生應急管理工作質量的目標，提高相關工作人員對衛(wèi)生應急管理工作的認識水平和重視程度，在醫(yī)院中需要建設責任職能部門以及制定相應的獎懲制度，確保衛(wèi)生應急管理工作各環(huán)節(jié)的責任得到明確的劃分，落實到個人身上，使有關部門有足夠的責任意識與危機意識。在公共衛(wèi)生事件突然發(fā)生時，院內各部門能夠接受領導統(tǒng)一指揮與調度，通力協(xié)作，提升衛(wèi)生應急管理 效率。

2.完善衛(wèi)生應急團隊人員配置

人力資源充足、人員專業(yè)素質高是進一步確保衛(wèi)生應急管理工作順利落實，提高工作效率的前提。要求醫(yī)院面對不同類型的突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，需要合理組建應急管理團隊，有針對性地組建專家組，確保團隊人員知識儲備充足，并具有充分的實踐經驗，確保衛(wèi)生應急隊伍的專業(yè)能力水平過硬。此外，當團隊建立完成之后，還需要結合當前突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)展現(xiàn)狀，對團隊類工作人員進行相應的培訓，確保其能將經驗能融合進實際。

3.增加在衛(wèi)生應急管理方面的資金投入

衛(wèi)生應急管理的有序開展，離不開充足的資金和物資儲備，首先，醫(yī)院需要圍繞公共衛(wèi)生應急事件，以院內各部門物資系統(tǒng)為基礎，構建衛(wèi)生應急物資儲備管理系統(tǒng)，進行科學合理的管理，確保在衛(wèi)生公共事件突然發(fā)生時有充足的物資保障；其次，醫(yī)院需要基于保障公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急管理物資儲備充足的目的，制定科學合理的采購流程，確保物資儲備能夠滿足應急處理所需；最后，在醫(yī)院財政支出方面，需要結合醫(yī)院經營現(xiàn)狀合理增加衛(wèi)生應急管理工作方面的資金投入比例，例如儲備物資的采購以及日常應急演練活動等。

4.進一步加強衛(wèi)生應急宣教

充分利用消防日、防震減災宣傳活動等，通過宣傳單、新聞報道、自媒體、公眾號等途徑加強衛(wèi)生應急內容的宣教，要求進一步擴大知識普及范圍，通過反復性、趣味性的宣傳，引起公眾足夠多的重視，并潛移默化地教會大家一些自救技巧、自我保護措施。一方面可以提升人民群眾在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后的自保能力；另一方面，也可以減少人們面對危險時的驚慌失措，為救援提供更有利的條件。

5.建設推廣信息化衛(wèi)生應急管理

當前社會發(fā)展中，信息化管理在各領域中的作用得到突出表現(xiàn)，包括提高工作質量和提高工作效率等。則關于衛(wèi)生應急管理工作，醫(yī)院也應該充分借助計算機網絡信息技術的力量，實施信息化管理，例如，針對應急管理團隊中工作人員建立專門的信息庫，準確掌握各工作人員的專業(yè)技術方向和水平；針對衛(wèi)生應急管理物資儲備建立專門的信息化數(shù)據(jù)庫，準確掌握物資消耗情況，避免浪費情況 發(fā)生。

結語

這些年科技、經濟等各領域的飛速發(fā)展，使得各種可能引起突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風險因素增多。醫(yī)院在應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中有著不可推卸的職責。積極了解醫(yī)院衛(wèi)生應急管理工作現(xiàn)狀，找出工作中的不足之處，并通過有效的措施予以改進，是提高醫(yī)院衛(wèi)生應急管理工作質量和效率的關鍵，可以幫助處于突發(fā)公共衛(wèi)生事件中心的人民群眾減少生命財產損失，意義重大。