王丹丹 荊雪寧

（山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，山東 煙臺 264100）

2019年8月，各高校重點(diǎn)圍繞黨史、國史、改革開放史、社會主義發(fā)展史，憲法法律，中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化等設(shè)定課程模塊，開設(shè)系列選擇性必修課程[1]。中醫(yī)藥學(xué)是“打開中華文明寶庫的鑰匙”，凸顯了中醫(yī)藥文化是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化非常重要的一部分。但近年來，中醫(yī)弱化的趨勢明顯，出現(xiàn)了本專業(yè)學(xué)生對所學(xué)知識不理解、不自信的情況，作為中醫(yī)院校的學(xué)生，應(yīng)將從不同專業(yè)課程中發(fā)掘的中醫(yī)藥文化，實現(xiàn)專業(yè)課與思想政治理論課同向同行[2]?！懊庖邔W(xué)與病原生物學(xué)”課程是中醫(yī)院校一門尤為重要的專業(yè)基礎(chǔ)課，為醫(yī)學(xué)大學(xué)生的后續(xù)學(xué)習(xí)夯實基礎(chǔ)[3]。在免疫學(xué)與病原生物學(xué)課程的教育中融入中醫(yī)藥文化這個思政元素，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生不僅掌握課程相關(guān)知識點(diǎn)，更能夠體會中醫(yī)藥文化，做到更好地全方位、全程育人。

一、中醫(yī)學(xué)術(shù)理論

第一，整體思維：整體思維是中醫(yī)思維的重要特征，具體表現(xiàn)為人與自然和社會的統(tǒng)一、生命體的統(tǒng)一、辨證施治的整體性等思想。

人與自然和社會的統(tǒng)一：“天人合一”哲學(xué)思想對中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)人與自然以及人與社會要和諧統(tǒng)一。歷史上很多傳染病的起源都與人類破壞大自然有關(guān)，例如病原生物學(xué)中提到的霍亂弧菌，霍亂弧菌感染后可引起霍亂。霍亂的傳染性強(qiáng)，死亡率高。1816年，恒河流域首次爆發(fā)了霍亂，印度教徒將死者的骨灰或老人的尸體扔到恒河里，超過了恒河的自凈能力；艾滋病病毒目前基本被接受的理論是HIV1型和HIV2型分別起源于不同的靈長類動物的猴艾滋病病毒，早期非洲人通過捕食猿猴或被猿猴咬傷感染了這種病毒。由此可見，人類隨意捕食野生動物有可能造成該病毒在人類之間流行，因此只有人與自然和諧相處，才能盡最大可能減少傳染病的發(fā)生。

生命體的統(tǒng)一：中醫(yī)認(rèn)為，生命體的發(fā)展變化，是一直處于動態(tài)的平衡變化中，事物在平衡、安靜狀態(tài)下，其內(nèi)部運(yùn)動變化并未停止。在學(xué)習(xí)細(xì)菌學(xué)各論時，提到了很多常見的致病細(xì)菌，其中肺炎鏈球菌感染既能引起局部化膿性疾病，又能損傷肺部、心臟和腎臟，該菌能引起多系統(tǒng)疾?。慌R床上金黃色葡萄球菌感染后病灶可局限形成膿腫，如果不及時控制，細(xì)菌很容易入血造成敗血癥，危及生命。因此，某種細(xì)菌感染后不會局限在身體局部，如果處置不當(dāng)很可能有全身感染的風(fēng)險，生命體的組織和器官并不是獨(dú)立存在，而是一個整體。

辨證施治的整體性：中醫(yī)學(xué)術(shù)理論中強(qiáng)調(diào)辨證施治的個性化診療思想。辨證施治包括辨證和論治兩個過程[4]，重視辯證地去認(rèn)識疾病和治療疾病。在免疫學(xué)中，免疫功能正常時可以保護(hù)機(jī)體，但免疫功能異常時就會導(dǎo)致多種疾病；抗原由于含有抗原表位使其具有特異性，但共同抗原由于彼此含有相同或相似的抗原表位又具有交叉反應(yīng)。病原生物學(xué)中，正常菌群大多數(shù)情況對人體有益無害，但在特殊情況下可以轉(zhuǎn)變?yōu)橹虏【斐杉膊?；抗生素可以殺死?xì)菌，但濫用抗生素會引起細(xì)菌的耐藥，使該菌抵抗力強(qiáng)，更不容易殺死。協(xié)調(diào)平衡是中醫(yī)養(yǎng)生文化的核心思想，當(dāng)一個人身體達(dá)到平衡點(diǎn)的時候，就是最健康的，中醫(yī)倡導(dǎo)“治未病”，也就是預(yù)防為主的思想。疫苗的研制遵循了“治未病”的理念，從天花疫苗，到乙肝疫苗，這些疫苗有效地控制了細(xì)菌和病毒的傳播。結(jié)核病、梅毒等疾病由于其致病的特殊性，疾病起病隱秘，癥狀不明顯，容易反復(fù)發(fā)作，需要早期預(yù)防、早期診斷與早期治療。將中醫(yī)辯證施治融入到課程中，可以培養(yǎng)學(xué)生的辯證思維能力，幫助學(xué)生更好地認(rèn)識疾病。

第二，變易思維：氣是萬物的來源與根基。氣是運(yùn)動的，氣的運(yùn)動變化，包括天地之氣的運(yùn)動，這是自然界運(yùn)行不止的生機(jī)與活力。人體氣機(jī)的運(yùn)動變化、疾病的傳變轉(zhuǎn)化、治療的應(yīng)變而動等學(xué)術(shù)思想中均體現(xiàn)出變易思維。甲型流感病毒很容易發(fā)生變異，由于人群對變異病毒株缺少免疫力而導(dǎo)致流感的流行，流感病毒的變異說明物質(zhì)并不是一成不變的，是不斷運(yùn)動的；1960年，顧方舟研制出了口服的脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗，由于全國嬰幼兒大面積服用糖丸，2000年，我國被世衛(wèi)組織確認(rèn)為無脊髓灰質(zhì)炎的國家，但統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，有極少數(shù)兒童因為口服的脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗患上了小兒麻痹癥，因此，從2016年開始，全國停用糖丸，改為注射一劑脊灰滅活疫苗加三劑口服脊灰減毒活疫苗，脊髓灰質(zhì)炎疫苗的使用變化表明醫(yī)學(xué)是不斷變化發(fā)展的，我們要用運(yùn)動發(fā)展的眼光看問題，才能更有效更科學(xué)地防治疾病。

二、醫(yī)者道德思想

1.醫(yī)者的理想信念

歷史上的眾多醫(yī)家，特別是儒醫(yī)，表現(xiàn)出以救民濟(jì)世為己任的責(zé)任擔(dān)當(dāng)和人生理想。華佗一心為民治病，即便身陷囹圄，亦奮筆疾書；中醫(yī)溫病學(xué)家王士雄（夢英）在霍亂流行之際不避污穢，盡力救治，撰寫了《霍亂論》；張錫純、張山雷等近代醫(yī)家，中西醫(yī)論爭之際，提出“相助為理”，更好濟(jì)世活人……歷代醫(yī)者濟(jì)世安民的人生理想，可以為當(dāng)前中醫(yī)院校學(xué)生樹立服務(wù)人民、服務(wù)國家社會的理想信念發(fā)揮重要作用。我國古代的人痘接種法是最早期的疾病預(yù)防方法，是世界免疫學(xué)應(yīng)用的先河；著名微生物學(xué)家湯飛凡在世界上首次分離了沙眼衣原體；屠呦呦運(yùn)用青蒿素治療瘧疾，青蒿素的成功研制來源于傳統(tǒng)中醫(yī)藥智慧。中醫(yī)藥學(xué)在預(yù)防和治療疾病方面有特有的優(yōu)勢，教師在授課過程中，潛移默化地讓學(xué)生感受到中醫(yī)藥學(xué)的博大精深，堅定中醫(yī)自信，使中醫(yī)更好地救治病患。

2.醫(yī)者的治學(xué)態(tài)度

精益求精，嚴(yán)謹(jǐn)求實。劉完素青年時即開始研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》，直至暮年依然晝夜不分、寢忘食地持續(xù)鉆研，追求精益求精；明代李時珍自幼“耽嗜典籍，若淡（啖）蔗飴”，為了編寫本草綱目，查閱九百余家著作，歷時27年，終于完成這樣一部藥物學(xué)巨著[5]。歷代醫(yī)家以博識融通、一絲不茍的治學(xué)態(tài)度進(jìn)行學(xué)術(shù)研究，更好地為診療實踐服務(wù)，正是敬業(yè)精神的集中體現(xiàn)。補(bǔ)體的發(fā)現(xiàn)、抗體的發(fā)現(xiàn)、青霉素的發(fā)現(xiàn)、疫苗的問世都是科學(xué)家從一個簡單的現(xiàn)象引發(fā)思考，然后經(jīng)過多次試驗獲得的成果；對待基礎(chǔ)實驗、科學(xué)研究、臨床操作務(wù)必做到科學(xué)規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實。作為醫(yī)護(hù)人員，注射青霉素等容易引起過敏性疾病的藥物前要進(jìn)行皮試，輸液輸血時嚴(yán)格無菌操作，以防患者發(fā)熱、溶血，或造成醫(yī)源性傳播。

3.醫(yī)者的道德修為。

仁愛之心。張柏、趙夢弼等醫(yī)家，凡救急之需，哪怕深更半夜，病患需要診治，他們從不推辭；如朱丹溪，面對病患，依然有召必應(yīng)，排除萬難，有疾必治，其高尚的醫(yī)德品質(zhì)是當(dāng)今醫(yī)生的典范。臨床上，應(yīng)時刻以病人為中心，保持一顆仁愛之心。根據(jù)破傷風(fēng)梭菌的致病條件可知，深而小、有污染物的傷口容易感染破傷風(fēng)抗毒素，在工作中，如果看到這樣的傷口，我們要及時提醒病人及早注射破傷風(fēng)抗毒素，預(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)生。

甘于奉獻(xiàn)。培養(yǎng)學(xué)生獻(xiàn)身科研工作的高尚品德。中醫(yī)藥自產(chǎn)生之日起，就以神農(nóng)為治療百姓的病痛，日嘗百草而遇七十毒的壯舉開啟了救世濟(jì)民的征程；漢獻(xiàn)帝建安年間疫病流行，張仲景面對肆虐的疫病，悲憤交加，立志研究傷寒病治法，最終成功撰寫出中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的奠基之作《傷寒雜病論》。顧方舟研制出脊髓灰質(zhì)炎疫苗后先以身試藥，為判斷疫苗對嬰幼兒的安全性，瞞著妻子給五歲的兒子試藥；立克次是第一個發(fā)現(xiàn)落基山斑點(diǎn)熱和鼠型斑疹傷寒的病原體的人，在研究過程中，他因感染該病原體而逝世；免疫細(xì)胞中含有各鐘血細(xì)胞，在學(xué)習(xí)過程中鼓勵學(xué)生捐獻(xiàn)外周血造血干細(xì)胞以及獻(xiàn)血，讓學(xué)生感受到只要人人都獻(xiàn)出一點(diǎn)愛心，就可能拯救一個生命，從而培養(yǎng)學(xué)生的奉獻(xiàn)精神。

文明互鑒。金元四家的理論皆在總結(jié)前人經(jīng)驗和成就基礎(chǔ)上，立足所處環(huán)境、結(jié)合臨證實踐而提出的，既有繼承性又具創(chuàng)新性；吳有性《溫疫論》關(guān)于瘟疫的新見解，也是在繼承前人疫病理論，再結(jié)合自身大量實踐經(jīng)驗后所做的創(chuàng)新之舉。天花疫苗，最初是由我國發(fā)明的人痘法，后來土耳其人改進(jìn)了這種方法，再后來英國人愛德華詹納發(fā)明了人痘法，徹底消滅了天花病毒；乙肝疫苗是1992年美國默克公司將其基因重組乙肝疫苗技術(shù)轉(zhuǎn)讓給我國，該疫苗使我們乙肝病毒感染率從10%下降到0.3%，我國今天基本控制住了乙肝病毒；蘇聯(lián)學(xué)者將脊灰活疫苗技術(shù)教給顧方舟等中國科學(xué)家，幫助他研制出了“糖丸”。

結(jié)語

中醫(yī)藥文化是中醫(yī)藥院校非常重要的思政教育元素，將中醫(yī)藥文化引入西醫(yī)基礎(chǔ)課程中，既可以增強(qiáng)中醫(yī)藥院校高職生對西醫(yī)基礎(chǔ)課程的理解，增加其學(xué)習(xí)西醫(yī)基礎(chǔ)課的自信心，又能增強(qiáng)中醫(yī)自信，發(fā)揮中醫(yī)院校學(xué)生的優(yōu)勢?！懊庖邔W(xué)與病原生物學(xué)”的課程教學(xué)過程中靈活地引入中醫(yī)藥文化，進(jìn)行潤物細(xì)無聲的德育教育，還需要對具體實施方式進(jìn)行深入探討，通過不斷地實踐和經(jīng)驗總結(jié)，從而提高教學(xué)水平。