郭士杰 張凌云

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天窗穴，屬于手太陽小腸經(jīng)，位于頸外側(cè)部與喉結(jié)相平，扶突后，胸鎖乳突肌的后緣。天窗穴不屬于特定要穴，臨床易被忽略。然筆者臨床觀察，天窗穴對專屬疾病確有突出療效，有“專病專藥”之意。如扁桃體腫大造成的吞咽困難、肩部疼痛活動不便、痔瘡腫痛等，有立竿見影之效。

楊氏，女，67歲。2020年5月10日，突發(fā)吞咽困難，喉部疼痛難忍，無法張口飲食，說話便覺疼痛，頸部強(qiáng)直，不能回顧，頭部脹痛，并不許觸摸頸項(xiàng)部，由家屬攙扶來診。查患者頸部血管跳動異常明顯，仔細(xì)詢問得知，患者十余日無大便，平素常便秘，耳鳴，血壓正常，腰椎間盤突出腰痛史，無藥物過敏等情況?，F(xiàn)痛苦面容，精力不佳。脈弦，右關(guān)部數(shù)。處方：①少商穴點(diǎn)刺放血，尺澤穴，列缺穴，束骨穴（雙側(cè)）。②湯藥：玄參20g,夏枯草15g,山慈菇5g，連翹、大棗各12g，玄明粉25g（沖服）。2劑，急煎服。第2日：服藥當(dāng)日大便即通，頸部疼痛稍有好轉(zhuǎn)，但仍不能張口進(jìn)食，咀嚼吞咽困難，余證尚在。處方：針刺雙側(cè)天窗穴，提插催動針氣約1分鐘?；颊呒从X頸項(xiàng)能前后、左右活動，頭部脹痛消失，感覺眼睛明亮，耳鳴消失，后加上述①號方，留針30分鐘。針后，患者能張大口，吞咽阻擋感明顯減輕，說話自如。囑患者回家休息，禁食辛辣。后家屬信息告知病人傍晚能正常飲食。第3日：患者走路如常，心情大好，查扁桃體已經(jīng)基本正常。繼續(xù)用第2日針刺處方鞏固，后隨訪未復(fù)發(fā)。

按語：患者平素多情懷不暢，便秘尤為嚴(yán)重，推薦服用槐花蜜改善便秘情況。此病機(jī)當(dāng)是腑氣不通，郁火上蒸，致扁桃體腫大。取穴原則：頭項(xiàng)尋列缺、束骨；尺澤能舒筋骨疼合少商治療咽喉腫痛。筆者采用雙側(cè)少商穴點(diǎn)刺放血，加大拇指爪甲后排刺三針，病人便覺喉嚨處舒緩，咽喉不適好轉(zhuǎn)，效如桴鼓。但若因扁桃體腫大喉部疼痛、吞咽困難，單用此法，并不能盡如人意。偶讀《勉學(xué)堂針灸集成》，見廖潤鴻在“單蛾”“雙蛾”的治療上，選用天窗穴為主，說有“神效”，書中載：“以針刺患側(cè)邊一二寸許，至喉內(nèi)當(dāng)處即出，病人立覺吞咽無障礙，神效。”而后，筆者在臨床所遇扁桃體腫大患者，便嘗試針刺天窗穴，效果顯著。天窗穴，釋義：天窗，顧名思義有天之門戶之要義。在此指身體上部，用以通風(fēng)和透光的窗子，散熱作用如同打開了天窗一般。又《針灸大成》描述：天窗（一名窗籠），主治痔瘺，頸痛，肩痛引項(xiàng)不得回顧，耳聾頰腫，喉中痛，暴喑不能言等。