戴 超 劉曉芯

上海市胸科醫(yī)院手術室，上海 200041

個人數(shù)字助理（personal digital assistant，PDA）是目前廣泛用于醫(yī)院的便攜式電子產(chǎn)品，具有方便快捷、功能多樣、體積小巧等優(yōu)勢[1]。PDA 在護理工作中可通過掃碼達到確認信息、錄入生命體征等功能，為各科室的護理工作帶來便捷，同時減少信息錯誤，降低用藥失誤等不良事件的發(fā)生[2-4]。手術室護理工作相對難度高、任務量重，使用PDA 掃碼可為護理工作帶來便捷[5]。但是，目前PDA 掃碼應用仍不理想，可能與手術室護士PDA 掃碼執(zhí)行力現(xiàn)狀不佳有關[6]?；诖耍狙芯恐攸c分析手術室護士PDA 掃碼執(zhí)行力差的影響因素，旨在提升手術室護士執(zhí)行力和護理質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年11 月—2019 年11 月上海市胸科醫(yī)院60 名日常使用PDA 的手術室護士作為研究對象。本研究已通過上海市胸科醫(yī)院（以下簡稱“我院”）醫(yī)學倫理委員會審核，研究對象均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 基線資料調查方法 設計一般資料填寫表，仔細查閱研究對象的相關資料并記錄研究所需基線資料情況。①性別：劃分為男和女。②年齡。③工齡。④自我效能：使用一般自我效能量表[7]評定為自我效能低或自我效能高，量表含10 個項目，每項記為1～4 分，評分10～40 分，≤20 分表示自我效能低，＞20 分表示自我效能高。⑤社會支持度：通過社會支持評定量表[8]評定為社會支持低度或社會支持中度或社會支持高度，SSRS 包括10 個條目，分為3 個維度，評分0～66 分，≥45 分為高度，23～44 分為中度，＜23 分為低度。⑥職業(yè)倦怠感：通過Maslach 工作倦怠量表[9]評定，包括20 個條目，采用7 級評分，每個條目0～6 分，總分120分，＞100 分表示重度職業(yè)倦怠感，76～100 分表示中度職業(yè)倦怠感，50～75 分表示輕度職業(yè)倦怠感，＜50 分表示無職業(yè)倦怠感。

1.2.2 執(zhí)行力評估方法 護士執(zhí)行力測定：參照注冊護士核心能力量表[10]自制量表并評估PDA 掃碼執(zhí)行力，信度Cronbach’s α 為0.89，包括患者信息、生命體征、藥物使用、器械識別、圍術期護理等5 個方面，共50 個條目，每個條目按Likert 5 級計分法，完全符合、符合、一般、不符合、完全不符合分別記為4、3、2、1、0 分，評分0～200 分，評分越高表示執(zhí)行力越好，0～66 分表示執(zhí)行力差，≥67 分表示執(zhí)行力較好。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 24.0 軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。正態(tài)分布計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，組間用獨立樣本t 檢驗；計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗；影響因素采用多因素logistic 回歸分析檢驗。以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 手術室護士PDA 掃碼執(zhí)行力現(xiàn)狀

本調查60 名手術室護士中，其中男2 名，女58 名；年齡22～45 歲，平均（32.65±2.35）歲；執(zhí)行力差8 名，占13.33%（8/60），執(zhí)行力較好52 名，占86.67%（52/60）。

2.2 影響手術室護士PDA 掃碼執(zhí)行力差的單因素分析

執(zhí)行力差組工齡短于執(zhí)行力較好組，自我效能感低、社會支持度低、職業(yè)倦怠感重度占比高于執(zhí)行力較好組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組性別、年齡資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 影響手術室護士PDA 掃碼執(zhí)行力差的單因素分析

2.3 影響手術室護士PDA 掃碼執(zhí)行力差的多因素logistic 回歸分析

將單因素分析中差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）的變量作為自變量并進行變量說明（表2），將PDA 掃碼執(zhí)行力作為因變量，進行多因素logistic 回歸分析。結果顯示，工齡短、自我效能感低、社會支持度低、職業(yè)倦怠感重度均是手術室護士PDA 掃碼執(zhí)行力差的影響因素（P＜0.05）。見表3。

表2 自變量賦值情況

表3 多因素logistic 回歸分析結果

3 討論

PDA 隨著大數(shù)據(jù)、移動互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展逐漸被廣泛用于醫(yī)護工作中，在手術室醫(yī)護工作中，PDA 的應用使信息化成為可能[11]。PDA 對醫(yī)護工作有多種幫助，如記錄患者信息、調取患者信息、追溯患者醫(yī)療記錄等，為臨床診治提供便捷[12]。手術室護理工作壓力相對更大，任務相對繁重[13]。但是，目前在臨床護理工作中仍存在部分護理人員無法規(guī)范使用PDA[14]。

本調查60 名手術室護士中，執(zhí)行力差組占13.33%，提示手術室護士的PDA 掃碼執(zhí)行力有待提升。此外，工齡短、自我效能感低、社會支持度低、職業(yè)倦怠感重度是手術室護士PDA 掃碼執(zhí)行力差的影響因素。分析原因為：

工齡長的護士相對專業(yè)知識掌握牢固，工作經(jīng)驗相對豐富，對上級各種命令、醫(yī)生的各種醫(yī)囑執(zhí)行能力相對更好，更善于與患者溝通[15]。而工齡短的護士則相反，可能缺乏經(jīng)驗和相關知識，對各項任務、醫(yī)囑等執(zhí)行力相對更弱，對新事物的學習能力相對更差[16]。同時，由于部分患者和家屬對PDA 的認同感較低，對PDA 掃碼的依從性不佳，工齡較短的護士解決問題的能力不足，可能因為不善于與患者及家屬溝通而造成PDA 掃碼執(zhí)行能力不佳[17-18]。因此，對工齡短的手術室護士應加強宣教。自我效能感高的個體對工作中各個環(huán)節(jié)、各種細節(jié)的要求更高，敢于承擔工作和責任，而自我效能感低則不利于工作中專業(yè)行為的促進，從而影響執(zhí)行力[19-20]。社會支持度低的護士客觀支持相對較少，工作能力上所獲得的認可較少，不利于護士積極投入工作，可能影響工作中各項任務的執(zhí)行力[21]。此外，PDA 雖然有較多優(yōu)勢，也同時存在缺陷，包括耗電快、讀取速度慢、條碼異常等[22]。自我效能感低、社會支持度低的護士解決此類問題的能力相對較弱，造成PDA 執(zhí)行力降低[23]。因此，護理管理者應關注手術室護士的自我效能感、社會支持度等，及時進行干預，間接提升PDA 掃碼的執(zhí)行力。另外，手術室工作節(jié)奏快、任務重，容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠感，而職業(yè)倦怠感也可能會影響PDA 掃碼執(zhí)行力[24]。職業(yè)倦怠感高的護士心理壓力相對較高，容易進入情緒衰竭的狀態(tài)，成就感處于低水平，工作積極性受到影響，故而造成PDA掃碼等各項工作的執(zhí)行力降低[25]。因此，對手術室護士應及時評估職業(yè)倦怠感，及時采取措施降低護士的職業(yè)倦怠感，提升護理質量。

綜上所述，部分手術室護士PDA 掃碼執(zhí)行力差，可能與護士工齡短、自我效能感低、社會支持度低、職業(yè)倦怠感重度相關，應注重對存在上述風險因素的護士予以心理干預，提升PDA 掃碼執(zhí)行力，從而促進護理質量的提高。