朱永洙

（延邊大學(xué)附屬醫(yī)院藥學(xué)部，吉林 延吉 133000）

維生素B6（VitaminB6）又被稱為吡哆素，是機體制造抗體和紅血球的必需物質(zhì)。該藥常被用于貧血癥、脂溢性皮炎、唇干裂、嘔吐等疾病的防治中。維生素B6具有促進人體內(nèi)核酸的合成、延緩組織及器官老化、緩解夜間肌肉痙攣、腳抽筋、手麻痹等癥狀的作用。濃度為10% 的維生素B6水溶液的pH 為3.2。維生素B6在酸性溶液中較為穩(wěn)定，在中性或堿性溶液中可因氧化加速而變成黃色，失去藥效。本次研究主要是分析維生素B6與其他藥物的配伍情況，總結(jié)維生素B6與其他藥物的合理配伍及配伍禁忌。

1 維生素B6 與其他藥物的合理配伍

1.1 維生素B6 與維生素B1、維生素C、甘草瀉心湯配伍治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍

張小恒等[1]在一項臨床研究中，對觀察組患者在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用維生素B1（口服，30 mg/次，3 次/d）、維生素B6（口服，20 mg/ 次，3 次/d）、維生素C（口服，200 mg/ 次，3 次/ d）及甘草瀉心湯進行治療，連續(xù)治療14 ～21 d，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組患者潰瘍病灶愈合的時間短于對照組患者（該組患者僅進行常規(guī)治療），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。可見，用維生素B6配伍維生素B1、維生素C 及甘草瀉心湯治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床效果較好。

1.2 維生素B6 與葉酸、維生素B12 配伍治療冠心病

吳利華[2]在一項臨床研究中，對治療組患者在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用維生素B12（口服，0.5 mg/次，1 次/d）、葉酸（口服，5 mg/次，1 次/d）及維生素B6（口服，20 mg/次，3 次/d）進行治療，連續(xù)治療4 周，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后治療組患者血清Hcy 的水平低于對照組患者（該組患者僅進行常規(guī)治療），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義?？梢?，用維生素B6配伍葉酸與維生素B12對冠心病患者進行治療，可改善其血清Hcy 的水平。

1.3 大劑量的維生素B6 與尿素軟膏配伍防治手足綜合征

梁琳春等[3]在一項臨床研究中，對治療組患者在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用維生素B6（口服，300 mg/d）及尿素軟膏（外用，4 次/d）進行治療，連續(xù)治療至停用卡培他濱后7 d，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后治療組患者HFS 的發(fā)生率低于對照組患者（該組患者僅進行常規(guī)治療），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義?？梢?，用大劑量的維生素B6配伍尿素軟膏防治手足綜合征的臨床效果較好。

1.4 維生素B6 與胰島素配伍治療妊娠期糖尿病

姜金娜[4]在一項臨床研究中，對觀察組患者在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用維生素B6（口服，1 片/ 次，3 次/d）及胰島素（餐前5 min 皮下注射，根據(jù)患者的血糖情況調(diào)整劑量）進行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組患者血清脂聯(lián)素的水平高于對照組患者（該組患者僅進行常規(guī)治療），其血清內(nèi)脂素的水平低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義?？梢?，用維生素B6配伍胰島素治療妊娠期糖尿病的臨床效果較好。

1.5 維生素B6 與復(fù)方氨基酸注射液(20AA) 配伍治療創(chuàng)傷性凝血?。═IC）

尹進南等[5]在一項臨床研究中，為觀察組TIC 患者在實施常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用維生素B6與20AA 進行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組患者的輸血量低于對照組患者（該組患者僅進行常規(guī)治療），其住院的時間短于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義?？梢?，用維生素B6配伍20AA 治療TIC 的臨床效果較好。

1.6 維生素B6 與左乙拉西坦配伍治療小兒癲癇

吳海俠等[6]在一項臨床研究中，對兩組患兒均使用左乙拉西坦進行治療，在此基礎(chǔ)上對觀察組患兒加用維生素B6進行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組患兒癲癇的發(fā)作頻率低于對照組患兒，其癲癇發(fā)作持續(xù)的時間短于對照組患兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義?？梢?，用左乙拉西坦配伍維生素B6治療小兒癲癇的臨床效果較好。

1.7 維生素B6 與維生素B1 配伍治療頑固性呃逆

馬吉全[7]在一項臨床研究中，對觀察組患者在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用足三里穴位注射維生素B1和維生素B6法進行治療，1 次/d，連續(xù)治療5 d，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后穴位注射組患者治療的總有效率高于肌肉注射組患者（該組患者僅進行常規(guī)治療），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義?？梢?，用維生素B1配伍維生素B6注射足三里穴位法治療頑固性呃逆的臨床效果較好。

1.8 維生素B6 與阿奇霉素配伍對阿奇霉素所致胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率的影響

黃冬娥等[8]在一項臨床研究中，在阿奇霉素注射液中加入100 mg 的維生素B6，用此藥液對觀察組患者進行靜脈滴注治療，2 次/d，連續(xù)治療5 ～7 d，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組患者胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組患者（該組患者僅使用阿奇霉素注射液進行治療），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義?？梢?，維生素B6配伍阿奇霉素對患者進行靜脈滴注可降低其阿奇霉素所致胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生率。

2 維生素B6 與其他藥物的配伍禁忌

楊顯珠[9]的研究結(jié)果顯示，帕瑞昔布鈉與維生素B6注射液混合時可出現(xiàn)白色的絮狀物。晁金煥[10]的研究結(jié)果顯示，泮托拉唑鈉與維生素B6注射液混合后可出現(xiàn)紅褐色的顆粒狀沉淀物。楊清華[11]的研究結(jié)果顯示，多烯磷脂酰膽堿與維生素B6注射液混合時可出現(xiàn)白色的絮狀物。羅利雄等[12]的研究結(jié)果顯示，蘭索拉唑與維生素B6注射液混合時可發(fā)生顏色變化。程道海等[13]的研究結(jié)果顯示，頭孢唑肟鈉與維生素B6混合時可出現(xiàn)乳白色的渾濁液體。盧丹等[14]的研究結(jié)果顯示，安達美（多種微量元素的復(fù)方制劑）與維生素B6注射液混合時可導(dǎo)致藥液變色。冀小妍[15]的研究結(jié)果顯示，多種微量元素（Ⅱ）與維生素B6注射液混合時可導(dǎo)致藥液立刻變成黃褐色。曾青林等[16]的研究結(jié)果顯示，甲磺酸帕珠沙星與維生素B6注射液混合時可立即出現(xiàn)乳白色的渾濁液體。沈娜等[17]的研究結(jié)果顯示，甲潑尼龍琥珀酸鈉與維生素B6注射液混合時可立即出現(xiàn)乳白色的渾濁液體。環(huán)小琴[18]的研究結(jié)果顯示，氫化可的松琥珀酸鈉與維生素B6注射液混合時可出現(xiàn)乳白色的渾濁液體。王梅等[19]的研究結(jié)果顯示，夫西地酸鈉與維生素B6注射液混合時可出現(xiàn)白色的渾濁液體。

3 討論

陳滔等[20]的研究結(jié)果證實，使用維生素B6配伍蛋白琥珀酸鐵和維生素C 治療缺鐵性貧血的臨床效果較好，可有效地降低患者在使用鐵劑時惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生率。陳敏等[21]在研究中系統(tǒng)地評價了維生素B6的安全性。使用維生素B6不當，可導(dǎo)致患者發(fā)生如下不良反應(yīng)：使用劑量＞800 mg 的維生素B6可導(dǎo)致患者發(fā)生四肢麻木等周圍神經(jīng)病變；使用劑量為500 ～800 mg 的維生素B6可導(dǎo)致患者發(fā)生記憶功能不全、失眠及清楚地回想起夢中情景等不良反應(yīng)；超劑量使用維生素B6可導(dǎo)致患者的肝臟受損；靜脈注射20 ～400 mg 的維生素B6可導(dǎo)致患者發(fā)生過敏或過敏性休克。在對患者使用大劑量的維生素B6進行治療時，應(yīng)密切監(jiān)測其生命體征的變化情況。若使用與維生素B6存在配伍禁忌的藥物對患者進行治療時，應(yīng)采用不同的給藥途徑給藥，也可使用濃度為0.9% 的生理鹽水或濃度為5%的葡萄糖注射液沖管，并根據(jù)患者的病情，嚴格按照藥品的說明書為其調(diào)整輸注的速度，密切觀察其各項生命體征，以免其發(fā)生藥物不良反應(yīng)。

4 小結(jié)

維生素B6與甘草瀉心湯、維生素B12、葉酸、尿素軟膏、胰島素、20AA、左乙拉西坦等藥物配伍使用的臨床效果較好。維生素B6與帕瑞昔布鈉、泮托拉唑鈉、多烯磷脂酰膽堿、蘭索拉唑、頭孢唑肟鈉、安達美等藥物存在配伍禁忌。臨床醫(yī)生在應(yīng)用維生素B6時應(yīng)注意以上述情況。