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        舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚靶控輸注在腹腔鏡肝部分切除術(shù)中的應(yīng)用效果

        2021-03-26 20:03:37
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2021年5期
        關(guān)鍵詞:腹腔鏡

        周 宇

        (江蘇省人民醫(yī)院,江蘇 南京 210029)

        進(jìn)行腹腔鏡肝部分切除術(shù)是臨床上治療原發(fā)性肝癌的常用方法。接受腹腔鏡肝部分切除術(shù)后的患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的肝功能損害。臨床上應(yīng)對接受腹腔鏡肝部分切除術(shù)的患者進(jìn)行合理的麻醉處理,以減小其手術(shù)應(yīng)激反應(yīng),減輕手術(shù)對其機(jī)體造成的不良影響,改善其預(yù)后[1-2]。在本文中,筆者主要是探討對接受腹腔鏡肝部分切除術(shù)的患者進(jìn)行舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚靶控輸注麻醉的臨床效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        將2017 年6 月至2020 年3 月在江蘇省人民醫(yī)院接受腹腔鏡肝部分切除術(shù)的118 例原發(fā)性肝癌患者納入本研究。其納入標(biāo)準(zhǔn)是:1)經(jīng)CT 檢查和病理檢查被確診患有原發(fā)性肝癌;2)存在不同程度的上腹部包塊、消瘦乏力及肝區(qū)疼痛等癥狀。其排除標(biāo)準(zhǔn)是:1)存在嚴(yán)重的低血壓癥狀;2)有麻醉藥物過敏史。按奇偶數(shù)分組法將其分為麻醉組(59例)和參照組(59 例)。麻醉組59 例患者中有女20 例,男39 例;其年齡為39 歲~65 歲,平均年齡為(49.79±5.99)歲。參照組59 例患者中有女21 例,男38 例;其年齡為42歲~66 歲,平均年齡為(49.82±6.03)歲。兩組研究對象的基礎(chǔ)資料相比,P >0.05。

        1.2 方法

        在對兩組患者實(shí)施手術(shù)前30 min,為其肌內(nèi)注射0.5 mg的阿托品和0.1 g 的苯巴比妥鈉。密切監(jiān)測患者的生命體征,經(jīng)其外周靜脈為其輸注8 ~12 mL·kg-1·h-1的晶體液/ 膠體液,將輸注的時(shí)間控制在30 min 左右。對麻醉組患者進(jìn)行舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚靶控輸注麻醉,方法是:為患者靜脈輸注舒芬太尼2 μg·kg-1+ 丙泊酚1.5 ~2 mg·kg-1+ 維庫溴銨0.1 mg·kg-1+咪達(dá)唑侖0.05 mg·kg-1。完成輸注后,對患者進(jìn)行氣管插管。在手術(shù)過程中,使用靶控輸注系統(tǒng)為患者持續(xù)靜脈輸注丙泊酚和舒芬太尼,并根據(jù)其血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的變化情況為其調(diào)整丙泊酚和舒芬太尼的血漿靶濃度。完成手術(shù)后,為患者停用麻醉藥。對參照組患者進(jìn)行常規(guī)麻醉,方法是:為患者靜脈輸注芬太尼4 μg·kg-1+丙泊酚2.5 mg·kg-1+ 維庫溴銨0.1 mg·kg-1+ 咪達(dá)唑侖0.1 mg·kg-1。完成輸注后,對患者進(jìn)行氣管插管。在手術(shù)過程中,為患者持續(xù)靜脈泵注8 mg·kg-1·h-1的丙泊酚和0.03 μg·kg-1·min-1的芬太尼。完成手術(shù)后,為患者停用麻醉藥。

        1.3 觀察指標(biāo)

        1)采用改良的警覺/ 鎮(zhèn)靜觀察評分法(OAA/S) 對兩組患者的鎮(zhèn)靜效果進(jìn)行評價(jià)。評分越高,表示患者的鎮(zhèn)靜效果越好。2)采用Aldrete 評分記錄表對兩組患者的麻醉蘇醒情況進(jìn)行評價(jià)。評分越高,表示患者的麻醉蘇醒情況越好。3)觀察兩組患者術(shù)后意識恢復(fù)的時(shí)間、術(shù)后拔管的時(shí)間、術(shù)后自主呼吸恢復(fù)的時(shí)間和麻醉不良反應(yīng)(包括惡心、嘔吐、嗜睡、皮膚瘙癢等)的發(fā)生率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,患者的OAA/S 評分、Aldrete 評分、術(shù)后意識恢復(fù)的時(shí)間、術(shù)后拔管的時(shí)間、術(shù)后自主呼吸恢復(fù)的時(shí)間等計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn),麻醉不良反應(yīng)的發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者OAA/S 評分、Aldrete 評分的對比

        拔 管 后15 min, 麻 醉 組 患 者 的OAA/S 評 分〔(4.69±0.35)分〕、Aldrete 評分〔(9.39±0.79)分〕均高于參照組患者的OAA/S 評分〔(4.13±0.49)分〕、Aldrete評分〔(8.25±0.49)分〕,P <0.05,t=7.1433、9.4194。

        2.2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間的對比

        麻醉組患者術(shù)后意識恢復(fù)的時(shí)間〔(10.03±3.13)min〕、術(shù) 后 拔 管 的 時(shí) 間〔(12.69±3.25)min〕、 術(shù) 后 自 主 呼 吸恢復(fù)的時(shí)間〔(9.35±2.03)min〕均短于參照組患者術(shù)后 意 識 恢 復(fù) 的 時(shí) 間〔(17.59±3.35)min〕、 術(shù) 后 拔 管 的時(shí)間〔(18.35±5.13)min〕、術(shù)后自主呼吸恢復(fù)的時(shí)間〔(16.35±5.35)min〕,P <0.05,t=12.6659、7.1589、9.3964。

        2.3 兩組患者麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率的對比

        麻醉組患者麻醉不良反應(yīng)的發(fā)生率(3.39%)低于參照組患者麻醉不良反應(yīng)的發(fā)生率(27.12%),P <0.05。

        3 討論

        臨床研究指出,對接受腹腔鏡肝部分切除術(shù)的患者進(jìn)行舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚靶控輸注麻醉可有效地控制其麻醉深度,從而可減輕對其生理機(jī)能的影響,有利于其術(shù)后恢復(fù)[3]。為了進(jìn)一步探討對接受腹腔鏡肝部分切除術(shù)的患者進(jìn)行舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚靶控輸注麻醉的臨床效果,筆者對在江蘇省人民醫(yī)院接受腹腔鏡肝部分切除術(shù)的118 例患者進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示,拔管后15 min,麻醉組患者的OAA/S 評分、Aldrete 評分均高于參照組患者,P <0.05。麻醉組患者術(shù)后意識恢復(fù)的時(shí)間、術(shù)后拔管的時(shí)間、術(shù)后自主呼吸恢復(fù)的時(shí)間均短于參照組患者,其麻醉不良反應(yīng)的發(fā)生率低于參照組患者,P <0.05。

        綜上所述,對接受腹腔鏡肝部分切除術(shù)的患者進(jìn)行舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚靶控輸注麻醉的臨床效果較好,有利于其術(shù)后恢復(fù)。

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