孫璐

腹瀉是臨床常見(jiàn)消化道癥狀,以排便頻率、糞便性狀等異常為主要特征［1］。腹瀉是兒童時(shí)期的常見(jiàn)疾病,由多種病因所致［2］。相對(duì)于成人腹瀉而言,小兒腹瀉發(fā)病率更高,且多數(shù)患兒為急性腹瀉［3］。因此,小兒腹瀉,尤其是急性小兒腹瀉,臨床治療方法的研究現(xiàn)實(shí)意義顯著。目前,臨床強(qiáng)調(diào)根據(jù)小兒急性腹瀉病因結(jié)合臨床癥狀,給予患兒支持治療、對(duì)癥治療［4］。隨著近些年生物制藥技術(shù)的不斷發(fā)展,小兒急性腹瀉治療藥物具備了多樣化特征,如何合理選擇治療藥物,保證小兒急性腹瀉臨床治療效果,提高藥物使用合理性、安全性,成為相關(guān)人員關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題。本研究則從中西醫(yī)結(jié)合治療角度出發(fā),對(duì)復(fù)方丁香開(kāi)胃貼輔助治療效果及安全性進(jìn)行了觀(guān)察,意在拓寬小兒急性腹瀉臨床治療路徑,探尋高效、安全臨床治療方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019年3月～2020年2月收治的急性腹瀉患兒100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)各項(xiàng)檢查確診為急性腹瀉患兒；病程≤14 d；連續(xù)24 h內(nèi)出現(xiàn)＞3次的水樣便或不成型便；家長(zhǎng)知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他類(lèi)型腹瀉患兒；伴有嚴(yán)重精神障礙、營(yíng)養(yǎng)不良、先天性疾病患兒；對(duì)治療藥物不耐受患兒。采用數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀(guān)察組,每組50例。對(duì)照組中,男24例,女26例；平均年齡(3.78±1.42)歲,平均體質(zhì)量(16.88±1.67)kg。觀(guān)察組中,男25例,女25例；平均年齡(3.55±1.33)歲,平均體質(zhì)量(16.84±1.71)kg。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患兒采用常規(guī)治療,包括補(bǔ)液、電解質(zhì)糾正、腸道黏膜保護(hù)、物理或藥物降溫；消旋卡多曲顆粒(四川百利藥業(yè)有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20050411)口服,3次/d,1.5 mg/kg,單日總劑量應(yīng)不超過(guò)6 mg/kg；蒙脫石散(海南先聲藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H19990307)：＜1歲患兒,3 g/d分3次；1～2歲患兒,3～6 g/d分3次；＞2歲患兒,6～9 g/d分3次,飯前30 min服用,連續(xù)治療3 d。

1.2.2 觀(guān)察組 患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用復(fù)方丁香開(kāi)胃貼(湛江寸草制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字B20020645)輔助治療,主要成分：丁香、蒼術(shù)、白術(shù)、豆蔻、砂仁、木香、冰片等,用膠布將藥丸固定在神闕穴,貼敷時(shí)間維持在12 h以上,1貼/d,連續(xù)治療3 d。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒臨床療效、癥狀(發(fā)熱、腹痛、大便異常)消失時(shí)間,并分析兩組患兒藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照《中國(guó)腹瀉病診斷治療方案》［5］相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行小兒急性腹療效判定：顯效：治療72 h內(nèi)小兒急性腹瀉癥狀體征基本消失,糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常；有效：治療72 h內(nèi)癥狀體征有所改善,糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：治療72 h后病情無(wú)明顯變化或加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 觀(guān)察組臨床治療總有效率為98.00%(49/50),其中顯效率為64.00%(32/50),有效率34.00%(17/50),無(wú)效率為2.00%(1/50)；對(duì)照組臨床治療總有效率為86.00%(43/50),其中顯效率為48.00%(24/50),有效率38.00%(19/50),無(wú)效率為14.00%(7/50)。觀(guān)察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒癥狀消失時(shí)間比較 觀(guān)察組發(fā)熱、腹痛、大便異常消失時(shí)間分別為(1.48±0.18)、(2.02±0.57)、(3.67±0.79)d,均短于對(duì)照組的(2.22±0.56)、(3.08±1.08)、(4.64±1.77)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患兒藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況分析 兩組均未發(fā)生藥物不良反應(yīng)。

3 討論

小兒急性腹瀉,作為兒童時(shí)期多發(fā)病、常見(jiàn)病對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的影響較大。通常情況下,小兒急性腹瀉多在＜5歲的兒童群體高發(fā)［6］。這在于＜5歲兒童正處于身心發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期,普遍具有器官功能成熟度不高、免疫力低、病原體抵抗力差等特征,在日常生活中易受多種因素影響,造成胃腸道功能障礙,出現(xiàn)急性腹瀉癥狀,包括腹痛、高熱、腹脹、惡心、嘔吐、便水、便頻、驚厥等,部分患兒甚至出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、昏迷、休克等,嚴(yán)重降低患兒生活質(zhì)量,威脅患兒生命安全［7］?，F(xiàn)階段,小兒急性腹瀉的臨床治療以西藥治療為主,通過(guò)抗生素藥物、止瀉藥物、解痙藥物等應(yīng)用,緩解癥狀,控制病情發(fā)展。雖然具有較高治愈率,但從整體治療情況來(lái)看,綜合療效并不理想,藥物長(zhǎng)期使用容易對(duì)患兒心臟、肝臟、腎臟等器官產(chǎn)生損害,影響患兒健康生長(zhǎng)發(fā)育。對(duì)此,探尋高效、安全、合理、適宜臨床治療方案至關(guān)重要。隨著中西醫(yī)結(jié)合治療理念在疾病治療實(shí)踐中貫徹落實(shí),小兒急性腹瀉治療路徑得到拓展,臨床治療效果大幅度提升。在中醫(yī)領(lǐng)域腹瀉屬于泄瀉范疇［8］,關(guān)于泄瀉治療中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)豐富?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》記載“清氣在下,則生飧泄；濁氣在上,則生瞋脹”；《景岳全書(shū)》記載“泄瀉之本,無(wú)不由于脾胃”；《傷寒論》記載“少陰病,二三日不已,至四五日……此為有水氣……真武湯主之”等。目前,中醫(yī)公認(rèn)小兒急性腹瀉病因病機(jī)在于：飲食失節(jié),寒溫不調(diào),以致脾胃受傷,則水反為濕,谷反為滯,精華之氣不能輸化,乃至合污下降,而泄瀉作矣［9］。強(qiáng)調(diào)在治療過(guò)程中,以醒脾開(kāi)胃、驅(qū)邪扶正、溫腎健脾、澀腸止瀉、清熱化濕、疏肝行氣等為主［10］。復(fù)方丁香開(kāi)胃貼由丁香、蒼術(shù)、白術(shù)、豆蔻、砂仁、木香、冰片等中草藥配置而成。其中丁香(學(xué)名：syzygiumaromaticum)具有溫腎助陽(yáng)、散寒止痛、溫中降逆等功效,能夠緩解小兒急性腹瀉腹脹、腹痛等癥狀；砂仁(學(xué)名：amomum villosum lour.)具有溫中、止瀉、健脾、化濕、醒腦、理氣、降噪等功效,能夠緩解小兒急性腹瀉排便異常、腹脹、惡心等癥狀；蒼術(shù)［學(xué)名：atractylodes lancea (thunb.)DC.］,歸脾、胃、肝經(jīng),具有祛風(fēng)邪、除燥濕、健脾胃、消炎癥等功效；豆蔻(學(xué)名：alpinia katsumadai hayata),具有開(kāi)胃、化濕、溫和、理氣、暖胃等功效；白術(shù)(學(xué)名：atractylodes macrocephala)具有健脾、消腫、止瀉、去濕、固表等功效；木香(學(xué)名：radix aucklandiae),歸脾、胃、肝、肺經(jīng),具有導(dǎo)滯、止痛、散結(jié)、除脹等功效；冰片歸心經(jīng)、脾經(jīng)、肺經(jīng),具有抗菌消炎、醒腦開(kāi)竅、鎮(zhèn)痛消熱等功效［8］。這些中藥有效結(jié)合,對(duì)小兒急性腹瀉癥狀改善具有積極影響。加之,復(fù)方丁香開(kāi)胃貼作用于神闕穴。神闕穴是人脈上最為重要的穴位,聯(lián)系人體五臟六腑,關(guān)乎先天真息,可調(diào)氣血陰陽(yáng)［11］。因此,復(fù)方丁香開(kāi)胃貼可有效治療小兒急性腹瀉,從根本上改善與消除癥狀,降低疾病對(duì)患兒身心健康的不利影響。本研究中,在小兒急性腹瀉常規(guī)治療基礎(chǔ)上,輔助復(fù)方丁香開(kāi)胃貼治療,結(jié)果顯示：①觀(guān)察組臨床治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),證明復(fù)方丁香開(kāi)胃貼能夠治療小兒急性腹瀉,并在一定程度上提高臨床治療效果。②觀(guān)察組發(fā)熱、腹痛、大便異常消失時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明在小兒急性腹瀉治療中,復(fù)方丁香開(kāi)胃貼可促進(jìn)患兒疾病康復(fù),具有見(jiàn)效快、療效好等特征。③觀(guān)察組未見(jiàn)藥物毒副反應(yīng)發(fā)生。證明復(fù)方丁香開(kāi)胃貼應(yīng)用安全性較高。

綜上所述,復(fù)方丁香開(kāi)胃貼輔助治療小兒急性腹瀉,不僅見(jiàn)效快、療效好,也具有較高的安全性、可靠性。因此,相關(guān)工作人員可根據(jù)患兒實(shí)際情況,合理運(yùn)用復(fù)方丁香開(kāi)胃貼治療急性腹瀉。