連琳玲 葛巍立 陳謙明 朱赴東

浙江大學醫(yī)學院附屬口腔醫(yī)院 浙江杭州 310006

習近平強調(diào)，深化國家監(jiān)察體制改革的初心,就是要把增強對公權力和公職人員的監(jiān)督全覆蓋、有效性作為著力點,推進公權力運行法治化[1]。浙江省作為網(wǎng)格化監(jiān)督管理的先行省，致力于探索監(jiān)察體制改革在衛(wèi)生健康系統(tǒng)中的深化與延伸。浙江大學醫(yī)學院附屬口腔醫(yī)院(以下簡稱浙大口腔醫(yī)院)自2018年開展網(wǎng)格化監(jiān)督工作以來積累了較為豐富的網(wǎng)格工作經(jīng)驗，培養(yǎng)了一支較高水平的網(wǎng)格監(jiān)察隊伍。2020年初新冠疫情爆發(fā)后，醫(yī)院紀委在醫(yī)院黨委和學校紀委的堅強領導下，緊扣黨和國家、地方政府、上級部門等關于疫情防控的決策部署，立足“監(jiān)督的再監(jiān)督”職責定位，積極探索運用醫(yī)院網(wǎng)格化監(jiān)督體系，發(fā)揮各級網(wǎng)格監(jiān)察員監(jiān)督檢查作用，通過重組織領導、強部署運行、密監(jiān)督網(wǎng)絡三方面舉措，確保各項部署落實到“最后一公里”，助力新冠疫情防控督導工作。

1 重組織領導：網(wǎng)格化監(jiān)督體系

按照“醫(yī)院黨委——黨支部+對應科室”的模式,浙大口腔醫(yī)院紀委科學合理構建二級立體網(wǎng)格化監(jiān)督體系。在新冠疫情防控工作中，醫(yī)院紀委探索把一、二級網(wǎng)格作為督導組織機構，負責對醫(yī)院全體科室、部門落實上級及醫(yī)院關于疫情防控決策部署情況進行督查，定位清晰、分工明確，有效解決了因紀檢監(jiān)察人員不足，難以全面有效精準實施督導的難題。

1.1 一級網(wǎng)格統(tǒng)籌領導

一級網(wǎng)格由紀委書記、紀委委員和特邀監(jiān)察專員共七人組成，作為統(tǒng)籌疫情防控組織保障和督導的領導小組。其中紀委書記任組長、監(jiān)察室主任任副組長，具體工作由監(jiān)察室專人承擔。一級網(wǎng)格抓重點，主要負責督導方案制定、橫向聯(lián)動監(jiān)督、人員統(tǒng)籌調(diào)配、督查情況通報、嚴肅執(zhí)紀問責等工作。

1.2 二級網(wǎng)格貫徹執(zhí)行

二級網(wǎng)格監(jiān)察員由醫(yī)院各個黨支部的紀檢委員擔任，共十二人，組成監(jiān)督檢查工作小組。二級網(wǎng)格抓細節(jié)，主要負責貫徹執(zhí)行一級網(wǎng)格部署的任務要求，深入網(wǎng)格基層和死角開展監(jiān)督檢查，查找風險隱患，提出整改意見，及時反饋上報。

2 強部署運行：醫(yī)院紀委疫情防控督導運行機制

運用網(wǎng)格化管理與防控體系建設，做到目標明確、管理科學、運行高效、監(jiān)督有力，能夠提高醫(yī)院應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的效率，降低感染風險[2]。自疫情發(fā)生后，醫(yī)院紀委迅速行動，全面持續(xù)開展疫情防控督導工作。通過嚴密部署和規(guī)范運行，抓緊抓實抓細全流程閉環(huán)管理，切實優(yōu)化流程，強化協(xié)同配合。

2.1 聯(lián)動監(jiān)督聚合力

一級網(wǎng)格作為聯(lián)動監(jiān)督的中心，采取“1+X”督查形式，凝聚各級機關部門監(jiān)督合力，強化組織運行?？v向向上對接上級紀委巡視巡察，督促院內(nèi)相關部門立行立改巡察反饋問題，自覺及時上報院內(nèi)督查督導工作中發(fā)現(xiàn)的問題；向下增強對二級網(wǎng)格的檢查指導，不定期下各網(wǎng)格現(xiàn)場察看，定期召開疫情防控督導工作交流會議等。橫向向左聯(lián)動各職能部門，包括黨政辦公室、醫(yī)務科、護理部、院感科等，聚焦疫情防控主體責任落實、醫(yī)療救治、院感管理、物資捐贈等方面開展聯(lián)動監(jiān)督；向右聯(lián)動各黨團組織，充分發(fā)揮黨員、團員志愿者作用，充實二級網(wǎng)格監(jiān)督力量，切實增強監(jiān)督力度。

2.2 現(xiàn)場清單齊反饋

二級網(wǎng)格針對監(jiān)督督導中發(fā)現(xiàn)的問題，運用現(xiàn)場和清單兩種形式，及時反饋上報問題。一是能現(xiàn)場反饋的當場指出問題，提出整改建議，例如醫(yī)護人員及患者個人防護不到位問題。二是不能現(xiàn)場反饋或現(xiàn)場反饋仍不到位的，形成督查清單，由監(jiān)察室每日匯總，討論制定整改方案。三是結合督查情況，將問題和整改建議層層反饋到相關部門和責任人。運用網(wǎng)格化監(jiān)督體系開展疫情防控督導工作以來，共計發(fā)現(xiàn)、反饋問題334個，現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)和糾改問題214個。

2.3 督促整改落到位

網(wǎng)格督查反饋問題經(jīng)討論整理后，形成整改建議。重點難點問題上報醫(yī)院紀委，由醫(yī)院紀委提交醫(yī)院新冠疫情防控領導小組，分管院領導負責推進；其他問題逐一分解到對應科室和部門。一、二級網(wǎng)格負責督促相關部門和人員在規(guī)定時間內(nèi)整改落實到位。工作開展以來，共計整改問題309個，整改率達92.7%，短期內(nèi)無法整改完成的問題，持續(xù)跟進。

2.4 動態(tài)調(diào)整回頭看

實踐證明，對疫情防控工作的階段性要求和疫情特點規(guī)律把握愈清楚，對督導督查形勢研究判斷的愈準確，疫情防控督導督查工作就愈有力，也愈有效[3]。因此，準確把握疫情防控階段性變化，及時分析研判新情況新問題，因時因勢動態(tài)調(diào)整紀檢監(jiān)督工作重心和著力點尤為重要。疫情初期，藥物、設備緊缺，防護物資、人力資源緊張[4]，重點監(jiān)督院內(nèi)全員標準防護、防疫物資捐贈和領用；4月起，針對疫情變化部署落實“外防輸入，內(nèi)防反彈”措施[5]，重點監(jiān)督院感防控、流行病學三級問診等；秋冬季節(jié)，全球疫情危機加劇、國內(nèi)局部暴發(fā)疫情風險仍然存在[6]，強化預檢分診督導，把好“三道關口”。針對不同形勢下的整改要求，反復監(jiān)督、循環(huán)監(jiān)督，用“回頭看”“回頭查”寫好監(jiān)督檢查后半篇文章，切實做到督查有反饋、反饋有整改、整改有實效，扎牢疫情督導閉環(huán)。

3 密監(jiān)督網(wǎng)絡：網(wǎng)格監(jiān)察隊伍參與疫情防控督導舉措

網(wǎng)格監(jiān)察隊伍全方位參與疫情防控督導，多措并舉開展無死角督查，全力以赴筑牢疫情防控屏障，織密防控監(jiān)督網(wǎng)絡。

3.1 吹響“前哨”：監(jiān)督疫情防控工作部署落實情況

遵循“一支隊伍”“兩個八點”“三張表格”“四塊區(qū)域”的模式，網(wǎng)格監(jiān)察員吹響疫情防控前哨，開展全時段、全覆蓋、全嵌入式檢查，監(jiān)督醫(yī)院對疫情防控各項工作部署及要求是否高度重視，有效落實。①監(jiān)督目標明確，重點突出。一級網(wǎng)格根據(jù)預檢分診、普通門診、病房不同督查重點，針對性制定三張《新冠疫情感染防控督導檢查表》，為二級網(wǎng)格督查工作提供切實有效督查標準。督查內(nèi)容具體包括網(wǎng)格內(nèi)職工是否及時學習醫(yī)院疫情防控應急預案和防控手冊；是否及時摸排網(wǎng)格內(nèi)職工離市出省報備；網(wǎng)格內(nèi)醫(yī)護人員、患者防護是否標準到位；網(wǎng)格內(nèi)黨員是否充分發(fā)揮黨員先鋒模范作用；預檢分診設置流程是否規(guī)范；病區(qū)出入管理是否嚴格管控等二十余項共性和個性內(nèi)容。②及時反饋上報，動態(tài)監(jiān)督。自督導工作實施起至5月底，每日監(jiān)督，日報報表，及時反饋。疫情防控常態(tài)化后，疫情防控監(jiān)督工作納入網(wǎng)格監(jiān)察員日常監(jiān)督內(nèi)容，每日監(jiān)督，周報報表，無特殊情況，實行零報。③定期匯報交流，通報督查情況。每月紀檢監(jiān)察會議設置網(wǎng)格監(jiān)察員疫情防控督導匯報交流環(huán)節(jié)，各網(wǎng)格間學習借鑒工作經(jīng)驗，提升督查質(zhì)效。匯總二級網(wǎng)格督查情況，定期在預檢分診會議通報督查情況，協(xié)調(diào)醫(yī)務、院感、信息、總務等部門，督促整改落實。

3.2 擦亮“探頭”：聚焦重點領域、關鍵環(huán)節(jié)精準監(jiān)督

網(wǎng)格監(jiān)察員擦亮“探頭”，聚焦重點領域、關鍵環(huán)節(jié)，檢視制度短板、管理漏洞，嚴防廉政風險、內(nèi)在隱患，實現(xiàn)精準監(jiān)督、有效監(jiān)督。①聚焦醫(yī)院接受社會捐贈環(huán)節(jié)。疫情爆發(fā)初期，來源廣泛、品類各異、質(zhì)量良莠不齊的捐贈物資考驗醫(yī)院的監(jiān)管能力[7],要注重防范其中可能出現(xiàn)的廉潔風險。例如部分捐贈單位以謀求公司利益為條件，以期在后續(xù)與醫(yī)院建立長期合作關系，可能存在利益輸送風險。再例如部分捐贈單位捐贈物資不符合國家醫(yī)用標準可能導致院感風險。一級網(wǎng)格做實做細監(jiān)督，保障防疫捐贈物資規(guī)范使用，參與修訂醫(yī)院《接受社會捐贈管理制度》，聯(lián)合院辦、庫房、總務設備科核實清點受贈物資，聯(lián)合內(nèi)審室打好“組合拳”，確保各項物資管理領用公開透明規(guī)范。②聚焦醫(yī)院防疫物資采購、申領、使用環(huán)節(jié)。疫情爆發(fā)后，面臨物資需求激增，醫(yī)用口罩、面屏、消毒液等緊缺物資供應不足的困境，醫(yī)院防疫物資采購存在一定風險隱患。產(chǎn)品價格大幅上漲，可能存在價格虛高、采購部門和供應商勾結風險；產(chǎn)品質(zhì)量不合格概率也增加[8]。一級網(wǎng)格監(jiān)督藥劑科和采購中心應急采購防疫物資流程，采購合同簽訂經(jīng)內(nèi)審室、監(jiān)察室層層審核，采購全流程文件資料專項保管、隨時備查、全程可溯。二級網(wǎng)格重點關注所轄網(wǎng)格物資申領、使用是否規(guī)范。

3.3 做好“保健醫(yī)生”：強化政治監(jiān)督，壓實主體責任

切實做好疫情防控監(jiān)督工作是增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”的重大實踐檢驗，是強化政治監(jiān)督的重要任務[9]。醫(yī)院紀委自覺擔負起政治監(jiān)督職責，做好“保健醫(yī)生”，督促醫(yī)院黨委嚴格落實疫情防控主體責任，督促醫(yī)院全體黨員干部職工，特別是黨政領導干部切實提高政治站位，增強政治責任感，履行好崗位工作職責。各級網(wǎng)格監(jiān)察員主動靠前，講求恰當方式方法，力爭做到監(jiān)督到位不越位，督導幫忙不添亂。對疫情防控中可能存在的不擔當、不作為、推諉扯皮、消極應付等形式主義、官僚主義現(xiàn)象，造謠傳謠等違反政治規(guī)矩、政治紀律問題，收受服務對象禮品禮金、貪污挪用防控物資等違反中央八項規(guī)定精神問題，展開深入監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題依法依紀從嚴從快問責查處。

3.4 當好“喉舌”：重視輿情監(jiān)管，加強新聞宣傳

相比于一般輿情信息，重大疫情防控中的網(wǎng)絡輿情信息傳播性更廣、刺激性更大、滲透性更強[10]。醫(yī)院網(wǎng)格監(jiān)察員當好“喉舌”，弘揚主旋律，宣傳正能量，全方位做好輿情監(jiān)管和防控宣傳工作，營造同心戰(zhàn)疫，同頻共振的良好輿論氛圍。①增強抗疫信心，消除疫情初期患者就醫(yī)恐慌。一級網(wǎng)格充分利用醫(yī)院微信公眾號、醫(yī)院內(nèi)外網(wǎng)、學校及社會新聞媒介，積極宣傳推廣醫(yī)院網(wǎng)格監(jiān)察體系在疫情防控中的監(jiān)督舉措和經(jīng)驗成效。②溫暖醫(yī)患人心，增強正面榜樣引領。二級網(wǎng)格監(jiān)察員充分挖掘網(wǎng)格內(nèi)抗疫先進人物和感人故事，宣傳抗疫先進集體、先進個人光榮事跡。③增強底線意識，加強以案示警。通過企業(yè)微信、醫(yī)院內(nèi)外網(wǎng)定期轉發(fā)傳達中央及各地紀委監(jiān)委通報的各類違紀違規(guī)案件。④強化保密意識，敲響責任警鐘。盯緊疫情防控保密規(guī)定落實情況，嚴防擅自泄露疫情管控信息、發(fā)布不實信息等違反疫情保密制度從而引起社會輿情的行為。

4 提督查實效：后續(xù)督查工作的思考和建議

盡管我國疫情防控向好態(tài)勢進一步鞏固，但其他國家疫情形勢持續(xù)嚴峻，我國境外輸入疫情的風險依然很高[11]，出現(xiàn)本土零星散發(fā)病例和局部暴發(fā)疫情的風險始終存在，新冠疫情常態(tài)化防控任重道遠。浙大口腔醫(yī)院紀委經(jīng)過近一年的疫情防控督查，及時總結問題和難點，改進工作方式，深化網(wǎng)格化監(jiān)督體系，為后疫情時代防控常態(tài)化監(jiān)督工作提質(zhì)增效。

4.1 完善機制建設，深化協(xié)同監(jiān)督

在防控督查工作中發(fā)現(xiàn)，雖一級網(wǎng)格與各部門聯(lián)動監(jiān)督取得一定成效，但由于機制建設不健全，交流溝通不暢通等原因，導致監(jiān)督合力仍不夠到位，信息多頭報送現(xiàn)象還有發(fā)生。完善制度建設，增強協(xié)同監(jiān)督是新發(fā)展格局下推進醫(yī)院治理體系和治理能力現(xiàn)代化的重要體現(xiàn)[12]。要充分發(fā)揮網(wǎng)格化監(jiān)督體系在疫情防控督查中的作用，應當加快構建完善的協(xié)同治理新機制，不斷推進制度優(yōu)勢和治理效能協(xié)同提升，精準統(tǒng)籌各方監(jiān)督力量，構建共同參與、協(xié)同監(jiān)督的“大監(jiān)督”格局。

4.2 監(jiān)督剛柔并濟，貫徹嚴管厚愛

疫情防控監(jiān)督既要保持執(zhí)紀剛性，又要體現(xiàn)人文關懷。疫情期間涉及輿情信息、工作紀律等方面的矛盾糾紛滋生，容易形成信訪“洪峰”。醫(yī)院紀委要精準運用監(jiān)督執(zhí)紀“四種形態(tài)”，對日常防控督查和專項督查中出現(xiàn)的苗頭性、傾向性問題早發(fā)現(xiàn)、早提醒、早化解，避免造成后續(xù)矛盾糾紛[13]；對已經(jīng)發(fā)生的問題依法依紀科學問責，準確快速查辦，確保以鐵的紀律倒逼疫情防控工作落地見效。在嚴格落實防控督查的同時，要寓監(jiān)督于服務，倡導人文關懷[14]。遵循不干擾正常防疫工作的原則，以發(fā)現(xiàn)問題為導向，以服務職工為根本，關注防疫人員需求。一級網(wǎng)格要統(tǒng)籌研判，警惕措施層層加碼，減少不必要的會議、報表，要加強組織協(xié)調(diào)，溝通總務、后勤等部門做好防疫人員日常服務保障。二級網(wǎng)格要關注基層職工日常需求和心理狀況，當好“心理疏導員”“暖心服務員”，關心關愛一線工作人員。

4.3 運用精密智控，實現(xiàn)數(shù)字賦能

醫(yī)院紀委要探索將大數(shù)據(jù)和網(wǎng)格化緊密結合，運用精密智控常態(tài)化機制，尋求常態(tài)化防控舉措落地見效的最優(yōu)解[15]。要在抓住監(jiān)督這個關鍵核心的基礎上，重點聚焦疫情防控數(shù)據(jù)處理、監(jiān)督流程和監(jiān)督平臺的優(yōu)化創(chuàng)新，實現(xiàn)智慧監(jiān)管。改變目前人工匯總疫情監(jiān)管信息的模式，利用現(xiàn)代信息技術智能處理網(wǎng)格發(fā)現(xiàn)、整改和上報的數(shù)據(jù)，整合成防控監(jiān)督指數(shù)圖，對風險高、防控弱的領域和環(huán)節(jié)進行提醒和預警。借助企業(yè)微信和醫(yī)院OA平臺，優(yōu)化二級網(wǎng)格向一級網(wǎng)格上報，一級網(wǎng)格向院級組織、其他職能部門通報的流程，探索實現(xiàn)監(jiān)督數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、共享互補的流通機制。

4.4 深化網(wǎng)格建設，提升監(jiān)督能力

醫(yī)院紀委要深化網(wǎng)格建設，充分發(fā)揮網(wǎng)格監(jiān)察員隊伍守“格”有責，守“格”擔責，守“格”盡責的能力和作用。①優(yōu)化網(wǎng)格配置，打通疫情防控監(jiān)督神經(jīng)末梢。按照最有利于疫情防控監(jiān)管的原則，對紫金港院區(qū)以及由多個科室組合而成的網(wǎng)格增設、優(yōu)選網(wǎng)格監(jiān)察員，切實做到監(jiān)督檢查橫向到邊、縱向到底、不留死角。②加強培養(yǎng)監(jiān)督和考核，提升履職能力。激活一級網(wǎng)格“指揮棒”作用，完善各項配套培養(yǎng)方案，如開設針對性培訓講座、實踐指導等，打造一支敢管敢監(jiān)督、善管善監(jiān)督的網(wǎng)格監(jiān)察隊伍[16]。通過及時提醒、定期考核等方式，嚴實深細網(wǎng)格監(jiān)察員工作作風，杜絕在常態(tài)化疫情督查過程中出現(xiàn)監(jiān)督不積極主動、不及時有效等情況。③統(tǒng)籌疫情防控監(jiān)督和全年紀檢監(jiān)察各項業(yè)務兩手抓、兩不誤。一是準確分析研判疫情防控最新形勢，堅持問題導向，堅定不移抓好疫情防控監(jiān)督工作;二是提前謀劃，統(tǒng)籌安排好全年紀檢監(jiān)察工作，持續(xù)發(fā)揮網(wǎng)格化監(jiān)督體系“保健醫(yī)生”作用，持之以恒正風肅紀，為清廉醫(yī)院建設保駕護航。