薛 晨，張鷺鷺，潘禺安，吳 強(qiáng)，王 君，劉 源

(1.海軍軍醫(yī)大學(xué)衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)系衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)教研室，上海 200433；2.海軍軍醫(yī)大學(xué)衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)系，上海 200433)

海上衛(wèi)勤演練是某軍醫(yī)大學(xué)常態(tài)化開展的教學(xué)訓(xùn)練工作，其目的是使畢業(yè)學(xué)員了解所學(xué)軍事醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識在實(shí)際工作的應(yīng)用，對學(xué)員的軍事素質(zhì)、組織紀(jì)律及戰(zhàn)斗作風(fēng)進(jìn)行檢驗(yàn)和鍛煉，以提高學(xué)員首次崗位任職能力[1-2]。演練時(shí)通常在某型登陸艦上增配醫(yī)療設(shè)備器材，作為海上醫(yī)療救治平臺，行使“代醫(yī)院船”職能。常規(guī)開設(shè)有指揮組、分類后送組、抗休克組、醫(yī)護(hù)組、手術(shù)組、醫(yī)療保障組、心理組、洗消組等功能組室，亦可視情增設(shè)戰(zhàn)位救護(hù)組、直升機(jī)救護(hù)組、傷員搬運(yùn)組等。作為指揮組，其教學(xué)目的是讓參演學(xué)員了解指揮組的工作內(nèi)容、程序和方法，培養(yǎng)其對突發(fā)情況的應(yīng)急處置能力，進(jìn)而對醫(yī)院船的組織、工作全面了解[3-4]。本文擬從海上演練指揮組教學(xué)的實(shí)施、存在的問題出發(fā)，結(jié)合作戰(zhàn)指揮訓(xùn)練成熟經(jīng)驗(yàn)，提出改進(jìn)衛(wèi)勤指揮組教學(xué)的對策建議，為制定符合實(shí)戰(zhàn)需要的海上醫(yī)療隊(duì)指揮組工作流程提供新思路。

1 海上衛(wèi)勤演練指揮組訓(xùn)練實(shí)施

1.1 訓(xùn)練對象軍醫(yī)大學(xué)屆時(shí)本科畢業(yè)學(xué)員，涵蓋臨床醫(yī)學(xué)五年制、海軍臨床醫(yī)學(xué)五年制、臨床醫(yī)學(xué)八年制、麻醉學(xué)、心理學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理學(xué)8個專業(yè)共計(jì)300人左右，分為兩批次16個組，每批次8個組進(jìn)行8輪分練和1次合練。

1.2 訓(xùn)練內(nèi)容指揮組教學(xué)內(nèi)容分為理論授課和實(shí)踐教學(xué)兩個部分，其中理論授課包括演練背景概述、中外海上醫(yī)療平臺簡介、醫(yī)院船編組與任務(wù)、指揮組職能任務(wù)、海上衛(wèi)勤保障信息系統(tǒng)5個部分；實(shí)踐教學(xué)包括學(xué)員熟悉信息系統(tǒng)使用、組內(nèi)再分工進(jìn)行傷員救治流程模擬演練2個部分，目的是讓學(xué)員掌握信息系統(tǒng)使用與操作的同時(shí)，能夠更詳細(xì)地了解指揮組的職能作用和醫(yī)院船醫(yī)療隊(duì)組室間的協(xié)同方式。

1.3 訓(xùn)練方式通常情況下，指揮組編設(shè)4名衛(wèi)勤教員負(fù)責(zé)組訓(xùn)工作。在分練環(huán)節(jié)，首先由1名教員進(jìn)行理論授課，其他3名教員在示范教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行配合，時(shí)長約40分鐘；而后學(xué)員再根據(jù)醫(yī)療隊(duì)組室設(shè)置分為N個小組進(jìn)入實(shí)踐教學(xué)階段，每名教員負(fù)責(zé)2～3個小組，指導(dǎo)學(xué)員使用信息系統(tǒng)同時(shí)解答學(xué)員提出的問題，時(shí)常約50分鐘。在合練環(huán)節(jié)，一般安排6～8名學(xué)員在指揮組負(fù)責(zé)醫(yī)療隊(duì)的指揮與協(xié)調(diào)工作，此時(shí)衛(wèi)勤教員作為考評員負(fù)責(zé)指揮組學(xué)員的考評工作，并在發(fā)生明顯錯誤時(shí)進(jìn)行提醒，合練時(shí)常約2小時(shí)。

2 指揮組訓(xùn)練存在的不足

2.1 課程設(shè)計(jì)上有待提高①理論授課時(shí)間偏長。分練環(huán)節(jié)40分鐘的理論授課占據(jù)了接近一半的時(shí)間，擠壓學(xué)員操作和自主訓(xùn)練的機(jī)會，且部分理論授課內(nèi)容作為知識的復(fù)習(xí)點(diǎn)講解過于冗繁，應(yīng)當(dāng)點(diǎn)到為止。②實(shí)踐教學(xué)設(shè)計(jì)過于簡單。在實(shí)踐環(huán)節(jié)，讓學(xué)員無目的地操作信息系統(tǒng)的時(shí)間偏多，對于演練全要素、全流程的模擬性訓(xùn)練偏少，另外，對于各組室內(nèi)可能突發(fā)的情況和應(yīng)對處置訓(xùn)練偏少。③授課講義制作有待優(yōu)化。理論授課幻燈的邏輯性不夠嚴(yán)謹(jǐn)，部分應(yīng)當(dāng)講解的重點(diǎn)內(nèi)容不夠突出，可有可無的內(nèi)容沖淡主題。

2.2 課堂掌控上有待加強(qiáng)①激發(fā)學(xué)員學(xué)習(xí)熱情上有待加強(qiáng)。因海上演練任務(wù)重、住宿條件相對簡陋，學(xué)員身心較為疲乏，存在課堂上注意力不集中、打瞌睡的現(xiàn)象，教員需時(shí)刻注意激發(fā)學(xué)員學(xué)習(xí)熱情。②穩(wěn)定教學(xué)訓(xùn)練節(jié)奏有待加強(qiáng)。在分練環(huán)節(jié)，衛(wèi)勤教員輪流進(jìn)行理論授課，因教學(xué)風(fēng)格不同，理論授課時(shí)間無法做到統(tǒng)一，導(dǎo)致各小組在實(shí)踐環(huán)節(jié)得不到相對標(biāo)準(zhǔn)化的訓(xùn)練。③正確把握教學(xué)目標(biāo)上有待加強(qiáng)。在總結(jié)講評環(huán)節(jié)，顯得過于簡單隨意，沒有根據(jù)各組學(xué)員實(shí)際情況對所定的教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行反饋和調(diào)控。

2.3 效果評估上有待優(yōu)化①分練環(huán)節(jié)缺乏對學(xué)員的評估。近幾次演練中，沒有設(shè)計(jì)分練環(huán)節(jié)學(xué)員量化考評表，導(dǎo)致學(xué)員對自己在指揮組應(yīng)當(dāng)掌握的知識點(diǎn)沒有充分的認(rèn)識，從而影響訓(xùn)練效果。②合練環(huán)節(jié)缺乏合理的考核標(biāo)準(zhǔn)。指揮組設(shè)計(jì)了5個方面18個指標(biāo)的綜合演練考評表，但有部分指標(biāo)與此次演練脫節(jié)，無法進(jìn)行打分；有部分指標(biāo)表述不夠準(zhǔn)確，影響評價(jià)的客觀性。

3 作戰(zhàn)指揮訓(xùn)練現(xiàn)狀

作戰(zhàn)指揮能力是一個能力鏈，包括戰(zhàn)場感知能力、決斷能力、控制協(xié)調(diào)能力等[5]。我軍在多年的訓(xùn)練實(shí)踐中，形成一套相對完善和成熟的指揮訓(xùn)練方法，對作戰(zhàn)指揮能力生成起到關(guān)鍵作用[6]。隨著戰(zhàn)爭形態(tài)向信息化演變，一體化聯(lián)合作戰(zhàn)成為基本作戰(zhàn)形式，提高指揮員聯(lián)合作戰(zhàn)指揮能力成為最現(xiàn)實(shí)最緊迫的問題[7]，也是軍內(nèi)教學(xué)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)積極探索的新領(lǐng)域。如國防大學(xué)某指揮信息系統(tǒng)演訓(xùn)中心，設(shè)計(jì)并實(shí)現(xiàn)一個貫穿于聯(lián)合作戰(zhàn)想定教學(xué)全過程、適應(yīng)多門課程、多類培養(yǎng)對象的想定教學(xué)系統(tǒng)，以滿足院校聯(lián)合作戰(zhàn)想定教學(xué)和訓(xùn)練需求[8]；海軍某學(xué)院構(gòu)建面向服務(wù)的集成式海軍作戰(zhàn)指揮訓(xùn)練系統(tǒng)，為海軍實(shí)戰(zhàn)化指揮訓(xùn)練提供全新的集成訓(xùn)練環(huán)境,對提升基于信息系統(tǒng)的作戰(zhàn)指揮能力具有重要意義[9]。多年實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，通過想定教學(xué)和作戰(zhàn)推演方式可以達(dá)到錘煉指揮員作戰(zhàn)指揮能力和謀略水平的目的，這也為衛(wèi)勤組織指揮訓(xùn)練提供了手段和方法。

4 指揮組訓(xùn)練改進(jìn)的對策建議

4.1 用實(shí)際戰(zhàn)例擴(kuò)展教學(xué)內(nèi)容戰(zhàn)例教學(xué)是用戰(zhàn)爭、戰(zhàn)役、戰(zhàn)斗實(shí)例進(jìn)行的教學(xué)，目的是使學(xué)員增加感性認(rèn)識、深化理論學(xué)習(xí)、提高組織指揮能力，是軍事院校軍事理論課程的主流教學(xué)方法[10]。在理論授課時(shí)，若總是局限于解析概念、闡述原理和說教理論，脫離鮮活的戰(zhàn)斗實(shí)例，學(xué)員很容易產(chǎn)生厭倦煩躁的情緒。可以考慮在壓縮衛(wèi)勤指揮理論授課時(shí)間的同時(shí)，在教學(xué)中引入戰(zhàn)例，目的是在拓展衛(wèi)勤指揮教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，讓學(xué)員了解不同軍事行動下衛(wèi)生減員的規(guī)律和衛(wèi)勤保障的特點(diǎn)。

4.2 用想定教學(xué)豐富教學(xué)方法想定教學(xué)是指在理論學(xué)習(xí)、戰(zhàn)例研究的基礎(chǔ)上,依據(jù)設(shè)想的作戰(zhàn)情況所進(jìn)行的教學(xué)活動，是指揮院校主要教學(xué)方法之一。在衛(wèi)勤想定作業(yè)中，受訓(xùn)學(xué)員按照作戰(zhàn)和衛(wèi)勤指揮機(jī)構(gòu)的部門、人員的職責(zé)分工，在想定情況下，通過作業(yè)進(jìn)行衛(wèi)勤指揮訓(xùn)練。具體而言，即在分練環(huán)節(jié)，通過想定作業(yè)的主題設(shè)計(jì)、材料組織、方案制訂及總結(jié)評估等逐項(xiàng)工作，讓學(xué)員結(jié)合實(shí)戰(zhàn)特點(diǎn)，對衛(wèi)勤保障工作中可能遇到的問題、情況進(jìn)行想象，反復(fù)研究處置對策，提高學(xué)員實(shí)戰(zhàn)中解決問題的能力。

4.3 用模擬訓(xùn)練創(chuàng)新教學(xué)手段從國際范圍看，模擬訓(xùn)練已成為各國軍隊(duì)作戰(zhàn)訓(xùn)練的重要手段。實(shí)戰(zhàn)化衛(wèi)勤模擬訓(xùn)練是指依托訓(xùn)練模擬器材和系統(tǒng)，運(yùn)用模擬仿真方法和手段進(jìn)行的衛(wèi)勤指揮與保障訓(xùn)練活動。近幾年演練中，部分畢業(yè)學(xué)員參與“海上衛(wèi)勤指揮兵棋推演”，通過推演，熟悉衛(wèi)勤指揮流程，明確戰(zhàn)場衛(wèi)勤需求，深入研討不同作戰(zhàn)樣式下戰(zhàn)場“傷員在哪里”“傷員有多少”“傷員怎么救”的問題，成為海上“實(shí)兵”訓(xùn)練的有效補(bǔ)充[11-12]。因此，可以讓畢業(yè)學(xué)員在海上“實(shí)兵”演練前，分批次全員參與模擬訓(xùn)練，創(chuàng)新軍醫(yī)大學(xué)衛(wèi)勤指揮的教學(xué)手段。

5 小 結(jié)

衛(wèi)勤指揮教學(xué)與實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練一直是軍醫(yī)大學(xué)衛(wèi)勤演練中的難點(diǎn)工作，面對不同專業(yè)層次的受訓(xùn)對象，教學(xué)單位需要在新軍事變革的大背景下，運(yùn)用想定作業(yè)、計(jì)算機(jī)模擬、實(shí)地演練等多種手段，多措并舉創(chuàng)新衛(wèi)勤指揮教學(xué)模式。在學(xué)員畢業(yè)演練中，可以在校內(nèi)實(shí)施基于“衛(wèi)勤兵棋推演”的衛(wèi)勤指揮模擬訓(xùn)練，在海上“實(shí)兵”演練階段，實(shí)施理論授課、圖上想定作業(yè)和基于信息系統(tǒng)的流程訓(xùn)練，以此提高參訓(xùn)學(xué)員的衛(wèi)勤組織指揮能力、行動預(yù)判能力和快速反應(yīng)能力，達(dá)到軍醫(yī)大學(xué)人才培養(yǎng)的目的。