吳少珍　楊海霞　黃柏開(kāi)　鄧?yán)x　黃道連　童輝純

【摘要】 目的：探究裂隙核細(xì)胞及外周血T淋巴細(xì)胞亞群在百日咳患兒中的表達(dá)情況。方法：選取本院2019年1月-2020年9月的80例百日咳患兒為觀(guān)察組，同時(shí)期的80名體檢健康兒童為對(duì)照組。比較兩組的裂隙核細(xì)胞陽(yáng)性率及構(gòu)成、外周血T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)（CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+），并比較觀(guān)察組中不同嚴(yán)重程度（輕癥、重癥）及疾病分期（卡他期、痙咳期及恢復(fù)期）患兒的裂隙核細(xì)胞陽(yáng)性率及構(gòu)成、外周血T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)，采用Spearman相關(guān)性分析裂隙核細(xì)胞、外周血T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)與百日咳嚴(yán)重程度的關(guān)系。結(jié)果：觀(guān)察組裂隙核細(xì)胞陽(yáng)性率及構(gòu)成均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組中重癥患兒裂隙核細(xì)胞陽(yáng)性率及構(gòu)成均高于輕癥患兒，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組中不同疾病分期患兒的裂隙核細(xì)胞陽(yáng)性率及構(gòu)成情況比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組中卡他期和恢復(fù)期、痙咳期和恢復(fù)期患兒裂隙核細(xì)胞陽(yáng)性率及構(gòu)成情況比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組CD8+顯著高于對(duì)照組，CD3、CD4及CD4/CD8均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組中重癥患兒CD8+高于輕癥患兒，CD3、CD4及CD4/CD8均低于輕癥患兒，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組中不同疾病分期患兒外周血T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？ㄋ诤童d咳期、卡他期和恢復(fù)期、痙咳期和恢復(fù)期的外周血T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。Spearman相關(guān)性分析顯示，裂隙核細(xì)胞及外周血T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)均與百日咳嚴(yán)重程度有密切關(guān)系（P<0.05）。結(jié)論：裂隙核細(xì)胞及外周血T淋巴細(xì)胞亞群在百日咳患兒中的檢測(cè)價(jià)值較高，對(duì)于疾病的嚴(yán)重程度及疾病分期均有一定的反應(yīng)意義。

【關(guān)鍵詞】 裂隙核細(xì)胞 外周血T淋巴細(xì)胞亞群 百日咳

Investigation on the Expression of Cleaved Lymphocyte and Peripheral Blood T Lymphocyte Subsets in Children with Pertussis/WU Shaozhen， YANG Haixia， HUANG Bokai， DENG Kunyi， HUANG Daolian， TONG Huichun. //Medical Innovation of China， 2021， 18（23）： -135

[Abstract] Objective： To investigate the expression of cleaved lymphocytes and peripheral blood T lymphocyte subsets in children with pertussis. Method： A total of 80 children with pertussis in our hospital from January 2019 to September 2020 were selected as the observation group， and 80 healthy children in the same period were selected as the control group. The positive rate and composition of cleaved lymphocytes and peripheral blood T lymphocyte subsets （CD3+， CD4+， CD8+ and CD4+/CD8+） in the two groups were compared， and the positive rate and composition of cleaved lymphocytes and peripheral blood T lymphocyte subsets in children with different severity （mild and severe） and disease stage （catarrhal stage， spasmodic cough stage and recovery stage） in the observation group were compared， Spearman correlation was used to analyze the relationship between cleaved lymphocytes， peripheral blood T lymphocyte subsets and the severity of pertussis. Result： The positive rate and composition of cleaved lymphocytes in the observation group were significantly higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The positive rate and composition of cleaved lymphocytes in severe children in the observation group were higher than those in mild children， the differences were statistically significant （P<0.05）. Comparison of the positive rate and composition of cleaved lymphocytes in children with different disease stages in the observation group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The positive rate and composition of cleaved lymphocytes in the observation group were compared between catarrhal stage and recovery stage， and between spasmotic cough stage and recovery stage， the differences were statistically significant （P<0.05）. CD8+ in the observation group was significantly higher than that in the control group， CD3+， CD4+ and CD4+/CD8+ were significantly lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. In the observation group， CD8+ in severe children was higher than that in mild children， CD3+， CD4+ and CD4+/CD8+ were lower than those in mild children， the differences were statistically significant （P<0.05）. Comparison of peripheral blood T lymphocyte subsets in children with different disease stages in the observation group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Comparison of peripheral blood T lymphocyte subsets in catarrhal stage and spasmodic cough stage， catarrhal stage and recovery stage， spasmodic cough stage and recovery stage， the differences were statistically significant （P<0.05）. Spearman correlation analysis showed that the indexes of cleaved lymphocytes and peripheral blood T lymphocyte subsets were closely related to the severity of pertussis （P<0.05）. Conclusion： The detection value of cleaved lymphocytes and peripheral blood T lymphocyte subsets in children with pertussis is high， which has a certain response significance for the severity and stage of the disease.

[Key words] Cleaved lymphocyte Peripheral blood T lymphocyte subsets Pertussis

First-author’s address： Boai Hospital of Zhongshan， Zhongshan 528403， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.23.032

百日咳是小兒占比較高的一類(lèi)急性呼吸道傳染性疾病，其發(fā)病率雖實(shí)現(xiàn)了有效的控制，但是臨床中的此類(lèi)患兒仍可見(jiàn)。而本病的檢測(cè)過(guò)程中，百日咳桿菌的檢測(cè)是重要診斷方式，而本類(lèi)病原菌的檢測(cè)時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)于疾病的早期診斷及與疾病分期、嚴(yán)重程度等方面的關(guān)系研究不足，因此對(duì)百日咳患兒進(jìn)行疾病相關(guān)指標(biāo)的研究需求較高，以對(duì)疾病的早期診治及預(yù)后改善提供參考依據(jù)。裂隙核細(xì)胞與外周血T淋巴細(xì)胞亞群作為在百日咳患兒中研究不斷增多的指標(biāo)，其在本類(lèi)患兒中的表達(dá)研究存在一定差異[1-2]。因此，本研究就裂隙核細(xì)胞及外周血T淋巴細(xì)胞亞群在百日咳患兒中的表達(dá)情況進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019年1月-2020年9月的80例百日咳患兒為觀(guān)察組，同時(shí)期的80例體檢健康兒童為對(duì)照組。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：14歲以下兒童;觀(guān)察組為百日咳患兒，對(duì)照組為體檢健康者。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：其他原因所致咳嗽;合并哮喘及其他呼吸系統(tǒng)疾病;合并多系統(tǒng)器官功能不全;合并其他感染;合并其他影響免疫系統(tǒng)的疾病?；純杭覍賹?duì)研究知情同意，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 采集兩組兒童的靜脈血標(biāo)本，進(jìn)行裂隙核細(xì)胞及外周血T淋巴細(xì)胞亞群的檢測(cè)，其中裂隙核細(xì)胞為制備血涂片，進(jìn)行瑞氏染色法進(jìn)行處理，顯微鏡下進(jìn)行裂隙核細(xì)胞數(shù)量和百分比的觀(guān)察及統(tǒng)計(jì);另將靜脈血標(biāo)本采用流式細(xì)胞儀進(jìn)行T淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)，檢測(cè)指標(biāo)為CD3、CD4、CD8及CD4/CD8，嚴(yán)格按照相關(guān)操作要求進(jìn)行檢測(cè)。統(tǒng)計(jì)及比較兩組的裂隙核細(xì)胞陽(yáng)性率及構(gòu)成、外周血T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)，并比較觀(guān)察組中不同嚴(yán)重程度（輕癥、重癥）及疾病分期（卡他期、痙咳期及恢復(fù)期）患兒的裂隙核細(xì)胞陽(yáng)性率及構(gòu)成、外周血T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)，采用Spearman相關(guān)性分析裂隙核細(xì)胞與外周血T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)與百日咳嚴(yán)重程度的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ檢驗(yàn);等級(jí)資料進(jìn)行秩和檢驗(yàn)分析;關(guān)系分析采用Spearman相關(guān)性分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對(duì)照組男41例，女39例;年齡0.2～6歲，平均（2.8±0.8）歲。觀(guān)察組男43例，女37例;年齡0.2～6.1歲，平均（2.9±0.7）歲;嚴(yán)重程度：輕癥60例，重癥20例;疾病分期：卡他期28例，痙咳期32例，恢復(fù)期20例。兩組性別、年齡比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組裂隙核細(xì)胞情況比較 觀(guān)察組裂隙核細(xì)胞陽(yáng)性率及構(gòu)成均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 觀(guān)察組中不同嚴(yán)重程度、疾病分期患兒裂隙核細(xì)胞比較 觀(guān)察組中重癥患兒裂隙核細(xì)胞陽(yáng)性率及構(gòu)成均高于輕癥患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.4 觀(guān)察組中不同疾病分期患兒裂隙核細(xì)胞比

較 觀(guān)察組中不同疾病分期患兒的裂隙核細(xì)胞陽(yáng)性率及構(gòu)成情況比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組中卡他期和痙咳期患兒裂隙核細(xì)胞陽(yáng)性率及構(gòu)成情況比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀(guān)察組中卡他期和恢復(fù)期患兒裂隙核細(xì)胞陽(yáng)性率及構(gòu)成情況比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀(guān)察組中痙咳期和恢復(fù)期患兒裂隙核細(xì)胞陽(yáng)性率及構(gòu)成情況比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.5 兩組外周血T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)比較 觀(guān)察組CD8+顯著高于對(duì)照組，CD3、CD4及CD4/CD8均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.6 觀(guān)察組中不同嚴(yán)重程度患兒外周血T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)比較 觀(guān)察組中重癥患兒CD8+高于輕癥患兒，CD3、CD4及CD4/CD8均低于輕癥患兒，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表5。

2.7 觀(guān)察組中不同疾病分期患兒外周血T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)比較 觀(guān)察組中不同疾病分期患兒外周血T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？ㄋ诤童d咳期、卡他期和恢復(fù)期、痙咳期和恢復(fù)期的外周血T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表6。

2.8 裂隙核細(xì)胞、外周血T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)與百日咳嚴(yán)重程度的關(guān)系分析 Spearman相關(guān)性分析顯示，裂隙核細(xì)胞及外周血T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)均與百日咳嚴(yán)重程度有密切關(guān)系（P<0.05），見(jiàn)表7。

3 討論

百日咳是由百日咳桿菌感染引起，其具有較強(qiáng)的傳染性，在各年齡段均可發(fā)病，但是小兒是其主要的患病群，因此臨床中與百日咳患兒相關(guān)的研究是重點(diǎn)[3-4]。臨床中對(duì)于百日咳相關(guān)的診斷研究中，百日咳桿菌的培養(yǎng)是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但是本類(lèi)檢查方式的時(shí)間較長(zhǎng)，不利于早期有效診治，可造成治療的延誤，因此找到準(zhǔn)確有效的百日咳診治指標(biāo)成為本病的研究重點(diǎn)。近年來(lái)關(guān)于裂隙核細(xì)胞在百日咳患兒中的表達(dá)變化研究可見(jiàn)，但是現(xiàn)存的研究存在細(xì)致程度欠缺及與疾病發(fā)生發(fā)展研究不足的情況[5-7]，

因此本方面的進(jìn)一步研究需求較高。臨床中與百日咳相關(guān)的研究顯示，感染所致機(jī)體免疫變化較為明顯，而細(xì)胞免疫中的外周血T淋巴細(xì)胞亞群在本類(lèi)患兒中的表達(dá)研究極為匱乏，同時(shí)臨床中現(xiàn)存的研究存在較為突出的差異[8-10]，對(duì)于其中的CD3、CD4、CD8及CD4/CD8在本類(lèi)患兒中的變化波動(dòng)甚至存在相悖的研究結(jié)果，因此對(duì)百日咳患兒進(jìn)行上述免疫指標(biāo)的變化研究需求較高[11-13]，其不僅僅有助于了解疾病所致機(jī)體免疫的變化，且可為百日咳的診治措施制定提供參考依據(jù)。

本研究就裂隙核細(xì)胞及外周血T淋巴細(xì)胞亞群在百日咳患兒中的表達(dá)情況進(jìn)行細(xì)致探究，結(jié)果顯示，百日咳患兒的裂隙核細(xì)胞陽(yáng)性率及CD8+均顯著高于健康同齡兒童，CD3、CD4及CD4/CD8均顯著低于健康同齡兒童，且不同嚴(yán)重程度及疾病分期百日咳患兒的裂隙核細(xì)胞與外周血T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），Spearman相關(guān)性分析顯示，裂隙核細(xì)胞及外周血T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)均與百日咳嚴(yán)重程度的有密切關(guān)系（P<0.05），因此肯定了上述裂隙核細(xì)胞與外周血T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)對(duì)于百日咳患兒的診治參考作用。分析原因，百日咳桿菌的感染可導(dǎo)致裂隙核細(xì)胞的產(chǎn)生[14-16]，而病原菌感染的情況可應(yīng)激性引起機(jī)體免疫的變化，細(xì)胞免疫受之影響較為明顯[17-18]，而隨著疾病的發(fā)展變化其表達(dá)隨之波動(dòng)，同時(shí)越嚴(yán)重的患兒其受影響程度越高，因此上述指標(biāo)的表達(dá)也相對(duì)更加異常[19-20]。

綜上所述，裂隙核細(xì)胞及外周血T淋巴細(xì)胞亞群在百日咳患兒中的檢測(cè)價(jià)值較高，對(duì)于疾病的嚴(yán)重程度及疾病分期均有一定的反應(yīng)意義。

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（收稿日期：2021-06-17） （本文編輯：姬思雨）