耿再芳

[摘要]目的 探討壽胎丸加味方治療先兆流產(chǎn)合并宮腔積血的臨床效果。方法 選取本院2019年3月～2020年10月收治的先兆流產(chǎn)合并宮腔積血患者100例為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成參照組和觀察組，各50例。參照組肌注黃體酮、口服地屈孕酮治療，觀察組以參照組為準(zhǔn)外加壽胎丸加味方治療，比較兩組經(jīng)治療后的療效，血清雌二醇和孕酮水平。結(jié)果 觀察組臨床癥狀顯著少于參照組，兩組雌二醇比較結(jié)果無顯著差異（P>0.05），觀察組治療后孕酮水平顯著高于參照組，觀察組治療有效率96.00%（48/50）顯著高于參照組78.00%（39/50），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 壽胎丸加味方能降低先兆流產(chǎn)合并宮腔積血患者不適癥且安全系數(shù)高。

[關(guān)鍵詞]壽胎丸；先兆流產(chǎn)；宮腔積血；臨床療效

[中圖分類號(hào)]R714.21 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

早期流產(chǎn)是妊娠在12周前自然終止，表現(xiàn)為陰道少量出血，伴隨小腹墜脹疼痛及陣發(fā)性腰背痛。宮腔內(nèi)積血是先兆流產(chǎn)常見的特殊現(xiàn)象，普遍認(rèn)為宮腔積血的形成與流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破及妊娠期糖尿病或高血壓有關(guān)[1]。臨床針對(duì)先兆流產(chǎn)合并宮腔積血患者多進(jìn)行藥物保守治療，常用藥物為肌注人絨毛膜促性腺激素、黃體酮及口服地屈孕酮等[2]，必要時(shí)給予間苯三酚止血。中醫(yī)認(rèn)為先兆流產(chǎn)屬“胎動(dòng)不安”范疇，可采用健脾益氣治療原則。壽胎丸以菟絲子、桑寄生、阿膠等藥物組成，滋養(yǎng)陰血、補(bǔ)益肝腎。本研究探討壽胎丸加味方在先兆流產(chǎn)合并宮腔積血治療中的療效[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年3月～2020年10月在本院診治的先兆流產(chǎn)合并宮腔積血患者100例納入研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成參照組和觀察組，各50例。參照組年齡23～35歲，平均年齡（26.00±2.52）歲，孕周6～12周，平均孕周（10.70±0.80）周，孕產(chǎn)次：首次妊娠35例，經(jīng)產(chǎn)婦9例，既往流產(chǎn)史6例。觀察組年齡24～37歲，平均年齡（28.00±2.78）歲，孕周7～11周，平均孕周（9.80±0.60）周，孕產(chǎn)次：首次妊娠32例，經(jīng)產(chǎn)婦10例，既往流產(chǎn)史8例。比較兩組患者一般資料，無顯著差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：診斷為先兆流產(chǎn)合并宮腔積血患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：神志不清患者。

1.2 方法

參照組實(shí)施肌肉注射黃體酮注射液，20～40 mg，采取肌肉直接注射，1次/d，并口服地屈孕酮片，10 mg/次，2次/d[4]。觀察組以參照組為準(zhǔn)同時(shí)服用壽胎丸加味方，壽胎丸方劑組成：桑寄生15 g，阿膠10 g，菟絲子20 g，黃芪15 g，黨參l5 g，三七5 g，續(xù)斷15 g，丹參6 g，白術(shù)15 g，血量增多可加藕節(jié)炭10 g，仙鶴草10 g。水煎服，1劑/d，2次/d[3]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者治療前后的臨床治療效果及治療有效率、血清雌二醇和孕酮水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)選取SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，組間對(duì)比進(jìn)行t檢驗(yàn)。其中計(jì)數(shù)資料采用%進(jìn)行表示，組間對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，以P作為觀測(cè)指標(biāo)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療效果及有效率

觀察組治療有效率96.00%顯著高于參照組78.00%，觀察組臨床癥狀顯著少于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者雌二醇、孕酮水平

兩組雌二醇比較結(jié)果無顯著差異（P>0.05），觀察組孕酮水平顯著高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

壽胎丸加味中阿膠滋陰養(yǎng)血、續(xù)斷和桑寄生養(yǎng)血安胎、菟絲子固攝沖任和補(bǔ)腎固精、黃芪、白術(shù)、黨參健脾益氣，滋養(yǎng)陰液同時(shí)具有止血功效，諸藥并用，使雌激素水平升高，補(bǔ)腎安胎[5]。壽胎丸與常規(guī)藥物比較，可改善患者臨床癥狀、血清孕酮及雌二醇水平，說明壽胎丸可有效的保護(hù)胚胎成長的內(nèi)分泌環(huán)境，保持胎兒胎盤功能良好。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床癥狀顯著少于參照組，兩組雌二醇比較結(jié)果無顯著差異（P>0.05），觀察組治療后孕酮水平顯著高于參照組，觀察組治療有效率96.00%（48/50）顯著高于參照組78.00%（39/50），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，壽胎丸加味方能夠降低先兆流產(chǎn)合并宮腔積血患者不良癥狀且安全性高，提高治療有效率，具有較好的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王麗君，胡晨，吳江平.黃體功能不全先兆流產(chǎn)的治療及血清孕酮值與治療結(jié)局的相關(guān)性分析[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2015，24（1）：40-43.

[2] 張桂梅.壽胎丸聯(lián)合黃體酮個(gè)體化方案治療腎虛型先兆流產(chǎn)239例臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2016，31（3）：317-318.

[3] 梁麗芳.壽胎丸加味方治療先兆流產(chǎn)合并宮腔積血的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（11）：1648-1649.

[4] 唐利爽，由春玲，黎海芳.壽胎丸加味治療腎虛型先兆流產(chǎn)合并宮腔積血的效果分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2019，32（1）：88-90.

[5] 劉曉華，岳潔，盧鉞，等.先兆流產(chǎn)合并絨毛膜下血腫孕婦孕早期激素水平與妊娠結(jié)局的相關(guān)性分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（4）：361-363.