孟憲濱

【摘要】 目的：本文針對于老年骨科手術(shù)麻醉后認(rèn)知功能障礙的多因素進行分析，同時研究預(yù)測模型的效果。方法：將本次300例參與調(diào)查者分為兩組（障礙組60例）與（無障礙組240例）針對于患者麻醉后認(rèn)知功能障礙，運用多因素回顧模型分析認(rèn)知障礙發(fā)生的相關(guān)因素，并建立預(yù)測模型表分析其效果。結(jié)果：300例老年骨科手術(shù)患者，其中有60例患者認(rèn)知障礙。結(jié)果表明：手術(shù)時間、并發(fā)癥、出血量、麻醉等因素可導(dǎo)致患者認(rèn)知功能障礙。結(jié)論：多種因素因素會促使認(rèn)知功能障礙，建立的預(yù)測模型表對于分析術(shù)后的認(rèn)知功能障礙有很大的價值。

【關(guān)鍵詞】認(rèn)知功能障礙;預(yù)測模型;老年骨科手術(shù);麻醉后

中圖分類號：R614

老年患者在手術(shù)過程中采用麻醉對中樞的神經(jīng)系統(tǒng)有一定的刺激性，在刺激的作用下會引發(fā)一系列的并發(fā)癥。會有煩躁、焦慮的表現(xiàn)，持續(xù)時間久會出現(xiàn)認(rèn)知障礙【1-2】。本次針對于患者麻醉后認(rèn)知功能障礙因素進行分析，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次300例參與調(diào)查者，均是來自2019年1月～2020年12月間本院收治的老年骨科手術(shù)患者，并分為兩組（障礙組60例）與（無障礙組240例），兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)對比，無顯著差異。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥70歲;②手術(shù)治療的骨折病人;③基本的資料全部完好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識不清、精神不好病人;②手術(shù)后血栓的病人③不符合采用手術(shù)治療的骨折病人;④資料破損。

1.2骨科手術(shù)后的危險因素

1.2.1自身因素

由于老年人的年紀(jì)較大，對麻醉的承受能力較差就會使血壓升高容易合并心腦血管疾病，嚴(yán)重危害到自身的生命安全。此外研究發(fā)現(xiàn)與患者的文化程度也有一定的關(guān)系。

1.2.2麻醉因素

臨床得出采用抗膽堿能的藥物對患者的認(rèn)知功能有一定的損傷，在麻醉的時候血壓低也可導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙。

1.3方法

根據(jù)患者的病情麻醉師在手術(shù)前先評估再制定對應(yīng)的麻醉方式，患者進入手術(shù)室后開放靜脈通路監(jiān)測心電、血壓、血氧飽和度等【3-4】。在術(shù)中給予吸氧處理，對患者的術(shù)中失血量、手術(shù)所用時間、術(shù)后的并發(fā)癥情況加以記錄。

1.4數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用回歸模型分析多種因素，對于老年骨科手術(shù)麻醉后認(rèn)知功能障礙。使用 R 軟件進行預(yù)測模型以表為基礎(chǔ)，并對其相關(guān)的數(shù)據(jù)內(nèi)部驗證，若P<0.05，證明本次的預(yù)測具有一定的意義。

2.結(jié)果

2.1針對于組間患者的手術(shù)相關(guān)的因素進行對比，胸徑、股骨粗隆間、上下肢、全麻等多種因素，無障礙組數(shù)值比認(rèn)知障礙組低，P<0.05組間有較大差異，可比見表1。

2.2多因素回顧模型分析老年的危險因素有：手術(shù)時間、并發(fā)癥、出血量、麻醉等（OR=1.075，0.951，0.911，3.794，0.031，1.710，6.935）P<0.05，可比。

2.3針對于組間患者的資料情況進行對比，300例調(diào)查者中有60例患者在術(shù)后出現(xiàn)認(rèn)知功能的 ，由表3可見認(rèn)知障礙組在年齡方面比無障礙患者較高，性別間相比數(shù)據(jù)無差異P>0.05，無可比性。

3.討論

老年人常見的問題其中包括認(rèn)知功能障礙，相關(guān)研究表明：麻醉的藥物對神經(jīng)有一定抑制作用【5-6】。根據(jù)以上的結(jié)果得出：應(yīng)用回歸模型預(yù)測有較好的應(yīng)用價值，但仍有不足之處。認(rèn)知障礙的因素比較廣泛，對于高齡的患者在術(shù)中要做好疼痛管理、腦保護，進而盡量避免產(chǎn)生老年人認(rèn)知障礙的風(fēng)險。

參考文獻

[1]魏會芳，胡一良，楊天保等.老年骨科手術(shù)患者麻醉后認(rèn)知功能障礙的多因素分析及模型預(yù)測初步研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展.2020，20（23）：4488-4491.

[2]胡睿，劉志貴.老年患者骨科手術(shù)術(shù)后認(rèn)知功能障礙防治的研究進展[J].廣西醫(yī)學(xué).2020，42（19）：2579-2581.

[3]莫品軍，潘正舉，蒙興虹.全身麻醉和椎管內(nèi)麻醉對老年骨科患者術(shù)后短期認(rèn)知功能影響的臨床分析[J].黔南民族醫(yī)專學(xué)報.2020，33（03）：181-183.

[4]谷亞利，梁國慶.全身麻醉和腰硬聯(lián)合麻醉對老年骨科患者術(shù)后短期認(rèn)知功能的影響[J].貴州醫(yī)藥.2020，44（03）：454-456.

[5]周海歐.全身麻醉和椎管內(nèi)麻醉對老年骨科手術(shù)患者術(shù)后精神狀態(tài)及認(rèn)知功能的影響[J].中醫(yī)臨床研究.2019，11（09）：131-132.

[6]于洪偉，高鵬，朱海.全身麻醉與椎管內(nèi)麻醉實施在老年骨科手術(shù)中的運用價值探討[J].中外醫(yī)療.2019，38（08）：127-130.

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