尤卓

【摘要】目的 分析支架取栓治療急性腦梗死的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施。方法 隨機(jī)將本院2018年10月-2020年10月的68例行支架取栓術(shù)治療的急性腦梗死患者分成兩組，分別給予圍術(shù)期護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，比較護(hù)理效果。結(jié)果 參照組的護(hù)理滿意度低于觀察組，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論 在急性腦梗死患者的護(hù)理中實行圍術(shù)期護(hù)理，可以進(jìn)一步提高患者的護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】支架取栓;急性腦梗死;圍手術(shù)期護(hù)理

急性腦梗死的發(fā)病率以及死亡率都相對較高，在有效治療時間內(nèi)將其閉塞腦動脈開通，恢復(fù)其血供，并對腦梗死壞死周圍缺血半暗帶內(nèi)細(xì)胞進(jìn)行挽救，能夠有效逆轉(zhuǎn)其功能。傳統(tǒng)治療中，一般都是實行動脈或者是靜脈內(nèi)藥物溶栓治療，主要包括重組人組織型纖溶酶原激活劑以及尿激酶等，但是其血管再通效果并不顯著，且藥物溶栓很容易引發(fā)各種并發(fā)癥，而支架取栓治療，其治療效果明顯，有研究發(fā)現(xiàn)，患者治療期間，為其提供良好的護(hù)理干預(yù)，可以進(jìn)一步提高治療成效。本文主要目標(biāo)是分析支架取栓治療急性腦梗死的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施，見下文。

1? 資料和方法

1.1.一般資料

隨機(jī)將本院2018年10月-2020年10月的68例行支架取栓術(shù)治療的急性腦梗死患者分成兩組，男性38例，女性30例，平均年齡為（59.64±2.66）歲，所有患者家屬均知情本次研究。排除嚴(yán)重精神疾病患者。

1.2方法

1.2.1參照組

該組實行常規(guī)護(hù)理。輔助其實行常規(guī)檢查，監(jiān)測其生命體征以及病情變化，并對患者實行心理指導(dǎo)。

1.2.2觀察組

該組實行圍術(shù)期護(hù)理。①術(shù)前護(hù)理。對患者實行心電圖、血常規(guī)CT檢查等基本檢查，并創(chuàng)建綠色通道，對患者的各項生命體征變化進(jìn)行觀察，最大程度地爭取治療時間。護(hù)理人員要充分了解患者的病史、過敏史以及病情狀況，為患者及其家屬講述取栓手術(shù)進(jìn)程、主要目標(biāo)、并發(fā)癥以及可能會產(chǎn)生的風(fēng)險等，提高患者配合度。②術(shù)中護(hù)理。手術(shù)過程中要保證患者的呼吸道保持在通暢狀態(tài)并給氧，緩解腦細(xì)胞缺氧缺血損傷，如果患者術(shù)中產(chǎn)生了嘔吐現(xiàn)象，則要暫停手術(shù)，對其嘔吐物進(jìn)行及時清除，如果有必要則可實行吸痰處理，避免其誤吸而危及生命。而對于意識清醒患者，要對其進(jìn)行鼓勵安慰，提高其配合度。③術(shù)后護(hù)理。手術(shù)后要對穿刺點血腫以及滲血情況進(jìn)行觀察，如果患者術(shù)側(cè)下肢產(chǎn)生了麻木、疼痛以及腫脹等現(xiàn)象，皮膚溫度降低，則應(yīng)該檢查是否由于包扎過緊所致，避免產(chǎn)生皮膚缺血壞死現(xiàn)象。與此同時，要對患者的吞咽功能進(jìn)行評估，對于吞咽障礙患者，飲食則要以鼻飼為主，并提供低脂、低鹽、高維生素以及高蛋白飲食;對于便秘患者，可以為其提供緩瀉劑，告知其多喝水，防止腎損傷。④并發(fā)癥護(hù)理。腦過度灌注綜合癥，主要以惡心嘔吐以及頭痛等為主要表現(xiàn)，且還會伴隨血壓升高以及腦出血，因此控制血壓水平是對其進(jìn)行預(yù)防的重點所在。如果患者產(chǎn)生了腦過度灌注綜合征，則要在第一時間告知醫(yī)生，復(fù)查頭顱CT并控制血壓水平，使用神經(jīng)保護(hù)劑、脫水藥物以及鈣通道阻滯劑對其再灌注損傷進(jìn)行緩解。對于下肢深靜脈血栓，其主要以肢體發(fā)硬以及水腫等為主要表現(xiàn)，對此，護(hù)理人員要對患者術(shù)側(cè)下肢以及背部進(jìn)行按摩，并對其下肢皮膚顏色、足背動脈波動以及皮膚溫度等情況進(jìn)行觀察，實行翻身護(hù)理，同時開展抗凝治療，觀察其凝血功能。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組的護(hù)理滿意度，并詳細(xì)記錄。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

以軟件SPSS20.0分析統(tǒng)計值，計量和計數(shù)資料分別以（±s）、百分號描述，開展t和x2檢驗;組間值P<0.05時存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

兩組滿意度對比差異明顯（P<0.05）。詳見表1。

3? 討論

對于急性腦梗死，支架取栓術(shù)是對其進(jìn)行治療的重要方式，相比于靜脈溶栓，其可以促進(jìn)血管內(nèi)再通率的進(jìn)一步提高，同時還可以有效改善患者的神經(jīng)功能，能夠為急性腦動脈閉塞的治療提供便利。有臨床實踐研究表明，治療期間為患者提供相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，可以取得更為明顯的效果，不僅可以緩解患者的臨床癥狀，還可以改善其預(yù)后。

圍術(shù)期護(hù)理主要是在術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后為患者提供相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，手術(shù)前做好相應(yīng)的準(zhǔn)備更工作，手術(shù)過程中對患者的各項生命體征變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，并實行及靜脈藥物以及呼吸通路管理;手術(shù)之后要強(qiáng)化患者血壓水平的檢測，并對其并發(fā)癥進(jìn)行觀察，對是否存在出血征象進(jìn)行嚴(yán)密觀察。對此，護(hù)理人員需要具有嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度以及高度責(zé)任感，對臨床經(jīng)驗進(jìn)行總結(jié)歸納，并創(chuàng)建出規(guī)范的護(hù)理流程，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理水平的進(jìn)一步提高。本次研究結(jié)果顯示，參照組的護(hù)理滿意度低于觀察組，差異明顯（P<0.05）。說明在急性腦梗死患者的護(hù)理中實行圍術(shù)期護(hù)理，可以進(jìn)一步提高患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，圍術(shù)期護(hù)理在臨床中的應(yīng)用，其能夠有效提高患者的護(hù)理滿意度，效果明顯。

參考文獻(xiàn)

[1]王鑫鑫 86例支架取栓治療急性腦梗死的圍手術(shù)期護(hù)理[J];當(dāng)代護(hù)士（下旬刊）;2018年10期

[2]王瑜;趙凰瓔? 86例支架取栓治療急性腦梗死的圍手術(shù)期護(hù)理[J];當(dāng)代護(hù)士（下旬刊）2018年10期

[3]方蕓;吉莉;姜超? 機(jī)械取栓治療急性腦梗死的圍手術(shù)期護(hù)理分析? 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育2018年36期

[4]秦宇杰.急性缺血性腦卒中機(jī)械取栓術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].家庭醫(yī)藥，2017，01（09）：190-191.

[5]黃琛.急性腦梗死患者采用機(jī)械取栓治療對血管再通率、顱內(nèi)出血率和術(shù)后病死率的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2018，02（11）：1608-1610.

[6]丁晴，周珊珊，金平.Solitaire AB支架機(jī)械取栓治療急性腦梗死的圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].安徽醫(yī)學(xué)，2018，39（02）：226-228.

[7]湯惠賢，李云，陳銓濤.急性腦動脈栓塞介入取栓術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會附33例報告[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（02）：260-261.

吉林市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科? 吉林市 132011