暢婉潔

鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的“網(wǎng)底”，直接為廣大農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要力量。

近年來(lái)，隨著醫(yī)改在基層持續(xù)發(fā)力，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作取得較大進(jìn)展，但鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量不足、專(zhuān)業(yè)水平低下等問(wèn)題仍是制約基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)一步改善服務(wù)和提高水平的瓶頸。

全國(guó)人大代表劉慶民是一名從醫(yī)40多年的鄉(xiāng)村醫(yī)生，他所在的衛(wèi)生室位于山東省泗水縣苗館鎮(zhèn)隈泉莊村，守護(hù)著2000多名村民的健康。身在基層一線，劉慶民的目光始終聚焦在農(nóng)村和基層醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域。

“鄉(xiāng)村醫(yī)生是一個(gè)極為特殊的農(nóng)民群體，大多處于半農(nóng)半醫(yī)狀態(tài)。特別是大齡鄉(xiāng)村醫(yī)生，被收回執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書(shū)后一些人生活狀態(tài)堪憂。他們務(wù)農(nóng)不專(zhuān)業(yè)，打工年齡偏大，除了看病不會(huì)干別的，基本斷絕了經(jīng)濟(jì)收入。”劉慶民說(shuō)。

今年兩會(huì)，劉慶民帶來(lái)《關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生退休后返貧從業(yè)的建議》。他告訴《民生周刊》記者，各地應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況出臺(tái)鄉(xiāng)村醫(yī)生退出實(shí)施細(xì)則，鄉(xiāng)村醫(yī)生退休后如果身體狀況可以繼續(xù)從業(yè)，證書(shū)應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)。

退出機(jī)制不要一刀切

鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)村醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)鍵力量。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2019年底，中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)人數(shù)近150萬(wàn)，分布在全國(guó)3.6萬(wàn)個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和61.6萬(wàn)個(gè)鄉(xiāng)衛(wèi)生室，擔(dān)負(fù)著農(nóng)村居民的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。

但是，鄉(xiāng)村醫(yī)生收入較低，年輕村醫(yī)流失嚴(yán)重，留守崗位的醫(yī)生年齡大多在50歲左右。

“2015年，國(guó)家推行實(shí)施訂單式定向培養(yǎng)，要全面鋪開(kāi)還需要一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。從整體上看，鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨青黃不接的狀況。尤其是目前部分地區(qū)實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制一刀切，即鄉(xiāng)村醫(yī)生到60歲后辦理退休手續(xù)，收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師證。這既加劇了村醫(yī)荒的問(wèn)題，又造成鄉(xiāng)村醫(yī)生退休后無(wú)事可干的尷尬局面?！眲c民說(shuō)。

他說(shuō)：“這些鄉(xiāng)村醫(yī)生在本地積累了大量病人，病人們來(lái)求醫(yī)，不看病沒(méi)法向他們交代;給他們看病，又涉嫌非法行醫(yī)，陷入進(jìn)退兩難的局面?！?/p>

《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》第十七條明確提出，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制?！案鞯貞?yīng)該結(jié)合實(shí)際，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。對(duì)于鄉(xiāng)親們確有需要的，村衛(wèi)生室可以返聘鄉(xiāng)村醫(yī)生，繼續(xù)執(zhí)業(yè)?！眲c民說(shuō)。

合理設(shè)置中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

多年從事基層醫(yī)務(wù)工作，劉慶民發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展很快，取得了很大成就，但是，“就中、西醫(yī)兩者發(fā)展而言，中醫(yī)遠(yuǎn)不如西醫(yī)。西醫(yī)發(fā)展突飛猛進(jìn)，中醫(yī)則舉步不前，甚至還倒退了”。

“農(nóng)村中醫(yī)人才出現(xiàn)斷層，青年中醫(yī)技術(shù)跟不上、不扎實(shí)。大部分衛(wèi)生院的中醫(yī)科沒(méi)有自己的專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)，醫(yī)生甚至不懂得望、聞、問(wèn)、切的辨證施治方法，多數(shù)醫(yī)生基本靠西醫(yī)的診療方法?！眲c民認(rèn)為，這些都是制約農(nóng)村中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的因素。

全國(guó)人大代表山東省泗水縣苗館鎮(zhèn)隈泉莊村村醫(yī) 劉慶民

他建議，合理設(shè)置中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，增強(qiáng)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥服務(wù)能力，為廣大農(nóng)村居民提供中醫(yī)醫(yī)療保健服務(wù)。

“從中央到地方各級(jí)政府要加大對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展的扶持力度，設(shè)立中醫(yī)藥發(fā)展專(zhuān)項(xiàng)資金，用于支持中醫(yī)藥的發(fā)展，從基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人員隊(duì)伍建設(shè)、中醫(yī)藥特色技術(shù)推廣應(yīng)用、中醫(yī)藥科研獎(jiǎng)勵(lì)、中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)扶持等方面進(jìn)行獎(jiǎng)補(bǔ)。特別是農(nóng)村中醫(yī)藥的發(fā)展，應(yīng)對(duì)縣中醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科、村衛(wèi)生所中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，在資金投入上給予傾斜。”劉慶民建議。

關(guān)于中醫(yī)人才的培養(yǎng)，他建議，通過(guò)醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體提升中醫(yī)藥服務(wù)能力，省市級(jí)中醫(yī)院、中醫(yī)藥科研機(jī)構(gòu)和中醫(yī)藥學(xué)院應(yīng)加大支援農(nóng)村的力度，幫助縣鄉(xiāng)建立“名醫(yī)”培養(yǎng)制度，培養(yǎng)一批高素質(zhì)的中醫(yī)藥人才;幫助和指導(dǎo)縣鄉(xiāng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立起有中醫(yī)特色的“名科”，定期確定一批重點(diǎn)專(zhuān)科、專(zhuān)病建設(shè)項(xiàng)目。縣鄉(xiāng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)村醫(yī)的中醫(yī)藥業(yè)務(wù)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，不斷提高他們運(yùn)用中醫(yī)藥為群眾防病治病的技能。

讓孤寡留守老人無(wú)憂

除了守護(hù)村民們的健康，劉慶民還格外關(guān)心村里的老年人，尤其是留守、孤寡老人。

針對(duì)村里高齡并患有基礎(chǔ)病的孤寡老人，劉慶民早就有依托村衛(wèi)生室打造養(yǎng)老服務(wù)站的想法。去年，他在全國(guó)兩會(huì)上提出采取民辦公助的辦法加快農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。

劉慶民說(shuō)：“需加強(qiáng)農(nóng)村老年人心理健康、心理輔導(dǎo)，還有高血壓、冠心病、腦血管病等慢性疾病的管理。如果可以每?jī)扇私ㄔO(shè)一個(gè)小型康復(fù)中心、照料中心，就可以做到讓孤寡、留守老人無(wú)憂。”

他的建議得到了政府部門(mén)的重視。2020年，泗水縣采取政府支持、村級(jí)主辦的模式，開(kāi)展農(nóng)村養(yǎng)老“周轉(zhuǎn)房+幸福院”建設(shè)試點(diǎn)。在劉慶民爭(zhēng)取下，“幸福大院”將與村衛(wèi)生室合并運(yùn)營(yíng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

如今，由劉慶民牽頭建設(shè)的幸福大院主體已經(jīng)完工，啟用后將優(yōu)先提供給孤寡殘疾老人使用?！敖衲辏业脑竿褪切腋４笤航ǔ蓡⒂?，讓周?chē)墓鹿牙先恕⒘羰乩先松r(shí)在那里集中接受免費(fèi)治療、免費(fèi)就餐，希望我們苗館鎮(zhèn)的老年人切實(shí)感受到社會(huì)保障的溫暖?！眲c民充滿信心。