趙 陽(yáng)

（沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 沈陽(yáng) 110041）

隨著我國(guó)人口老齡化速度的加快，住院患者中老年人群的比例越來越高。鑒于老年患者自身免疫能力的降低，自身行動(dòng)能力的減退，內(nèi)分泌科住院的老年患者成為并發(fā)癥及安全隱患發(fā)生的高危人群[1]。護(hù)理安全管理則通過護(hù)理干預(yù)盡量避免不良事件對(duì)患者造成損害、缺陷甚至死亡，屬于臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)[2]，尤其針對(duì)老年住院患者，具有十分重要的意義[3]。鑒于內(nèi)分泌科住院的老年患者固有特點(diǎn)，其容易合并有記憶力、理解能力的減退，從而對(duì)臨床護(hù)理人員提出更高要求[4]，護(hù)理人員需對(duì)老年患者更加的耐心與細(xì)致，早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，并實(shí)施有效干預(yù)，從而規(guī)避安全事件[5]。提高老年患者對(duì)所患疾病的認(rèn)知，可有效避免安全隱患事件發(fā)生[6]。本研究主要針對(duì)內(nèi)分泌科老年住院患者護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)護(hù)理對(duì)策，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月至2019年2月內(nèi)分泌科收治的老年2型糖尿病患者80例，入組前簽署入組同意書并申報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：2型糖尿病診斷上符合2017世界衛(wèi)生組織關(guān)于2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡在60歲以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝功能衰竭者、合并病毒性肝炎者、藥物性肝功能損傷者、1型糖尿病者、精神疾病者、急性腦卒中者、急慢性心力衰竭者、呼吸功能衰竭者、惡性腫瘤者、語(yǔ)言及聽力功能障礙者等。隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，各40例。觀察組：男23例，女17例，年齡60～86歲，平均（77.61±1.30）歲，2型糖尿病病程2～32年，平均（16.60±3.21）年，入組時(shí)體質(zhì)量指數(shù)為21～28 kg/m2，平均（25.40±0.51）kg/m2。對(duì)照組：男24例，女16例，年齡60～87歲，平均（77.59±1.40）歲，2型糖尿病病程2～33年，平均（16.51±3.31）年，入組時(shí)體質(zhì)量指數(shù)為21～28 kg/m2，平均（25.51±0.60）kg/m2。兩組性別、年齡、2型糖尿病病程及入組時(shí)體質(zhì)量指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

1.2.1 對(duì)照組 給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括日常疾病管理、藥物應(yīng)用護(hù)理、健康教育、心理干預(yù)等。

1.2.2 觀察組 給予觀察組護(hù)理安全隱患管理。

1.2.2.1 針對(duì)跌倒的護(hù)理 在易發(fā)生跌倒的高風(fēng)險(xiǎn)位置，設(shè)定危險(xiǎn)標(biāo)語(yǔ)或警示牌，并在患者可接觸部位設(shè)置呼叫報(bào)警器；在墻邊安裝護(hù)欄，便于患者扶持，或?yàn)榛颊咛峁┹喴闻c拐杖；做好夜間照明燈使用，提高夜間行動(dòng)患者的方便程度與安全性；保持走道通暢與干燥。

1.2.2.2 針對(duì)墜床的護(hù)理 應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的健康教育，重點(diǎn)關(guān)注存在墜床風(fēng)險(xiǎn)患者，尤其要加強(qiáng)患者床上擦浴、翻身、洗頭等日常生活過程的護(hù)理，并增加床欄予以保護(hù)。

1.2.2.3 針對(duì)走失的護(hù)理 護(hù)理時(shí)，應(yīng)重視精神及認(rèn)知功能障礙患者，如合并老年癡呆者，需要陪人全天看護(hù)，尤其在患者外出時(shí)，一定確保專人看護(hù)，并將盡量避免患者外出，同時(shí)在其入院時(shí)做好健康宣教，并重點(diǎn)關(guān)注登記，詳細(xì)記錄患者及其家屬住址、聯(lián)系方式等。

1.2.2.4 針對(duì)錯(cuò)用藥物的護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)在患者服藥時(shí)做好詳細(xì)指導(dǎo)與監(jiān)督，確?；颊叻幗Y(jié)束后再離開，針對(duì)存在視力功能障礙者，應(yīng)提高患者對(duì)藥物的識(shí)別能力，并協(xié)助患者服藥。

1.2.2.5 針對(duì)燙傷的護(hù)理 護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)病房使用熱水源的管理，盡量建議老年患者遠(yuǎn)離電氣設(shè)備和熱水源，囑咐患者當(dāng)心開水燙傷，同時(shí)需要建議其避免使用熱水袋，有條件時(shí)為患者提供集中供暖。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組安全事件發(fā)生率，統(tǒng)計(jì)兩組住院時(shí)間及科室績(jī)效評(píng)分，計(jì)算兩組患者及醫(yī)師對(duì)護(hù)理人員護(hù)理工作滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組安全事件發(fā)生率對(duì)比 觀察組發(fā)生的墜床、燙傷、藥物錯(cuò)用、跌倒和走失的總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組住院時(shí)間及科室績(jī)效評(píng)分比較 觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），科室績(jī)效評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者及醫(yī)師對(duì)護(hù)理人員護(hù)理工作滿意度比較 觀察組患者對(duì)護(hù)理人員護(hù)理工作的滿意度及醫(yī)師對(duì)護(hù)理人員護(hù)理工作的滿意度均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組安全事件發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

表2 兩組住院時(shí)間及科室績(jī)效評(píng)分比較（）

表2 兩組住院時(shí)間及科室績(jī)效評(píng)分比較（）

表3 兩組患者及醫(yī)師對(duì)護(hù)理人員護(hù)理工作滿意度比較[n（%）]

3 討 論

內(nèi)分泌科的老年患者在住院患者中所占比例較高，護(hù)理中安全隱患較多，其中跌倒、墜床、燙傷、藥物錯(cuò)服等比例明顯高于外科病房[7]，故針對(duì)可能的安全隱患實(shí)施針對(duì)性護(hù)理安全管理，對(duì)降低安全事故的發(fā)生率，提高救治成功率有積極意義[8]。要求護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)技能的培訓(xùn)，提高專業(yè)素質(zhì)與服務(wù)意識(shí)[9]。

本研究針對(duì)內(nèi)分泌科常規(guī)的護(hù)理安全隱患，對(duì)照組主要實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，觀察組則行護(hù)理安全管理。比較兩組安全事件發(fā)生率發(fā)現(xiàn)，觀察組發(fā)生的墜床、燙傷、藥物錯(cuò)用、跌倒和走失的總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。表明針對(duì)內(nèi)分泌科常規(guī)的護(hù)理安全隱患，實(shí)施護(hù)理安全管理，能有效降低安全隱患事件的發(fā)生率。另外，針對(duì)兩組住院時(shí)間及科室績(jī)效評(píng)分比較發(fā)現(xiàn)，觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，科室績(jī)效評(píng)分顯著高于對(duì)照組。表明針對(duì)內(nèi)分泌科常規(guī)的護(hù)理安全隱患，實(shí)施護(hù)理安全管理，對(duì)縮短患者住院時(shí)間，提高績(jī)效考核得分有重要價(jià)值。比較兩組患者及醫(yī)師對(duì)護(hù)理人員護(hù)理工作滿意度發(fā)現(xiàn)，觀察組患者對(duì)護(hù)理人員護(hù)理工作的滿意度及醫(yī)師對(duì)護(hù)理人員護(hù)理工作的滿意度均顯著高于對(duì)照組。進(jìn)一步表明針對(duì)內(nèi)分泌科常規(guī)的護(hù)理安全隱患，實(shí)施護(hù)理安全管理，對(duì)提高護(hù)理滿意度有積極意義。

針對(duì)內(nèi)分泌科住院的老年患者，其理解能力與記憶力均明顯下降[10]，容易引起并發(fā)癥及安全事件的發(fā)生[11]。針對(duì)可能出現(xiàn)的安全事件，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)老年住院患者的護(hù)理安全服務(wù)[12]，強(qiáng)化合理安全用藥，確保用藥準(zhǔn)確性[13]，同時(shí)做好老年患者跌倒、走失、墜床的管理[14]，從而建立良好的醫(yī)患關(guān)系[15]，重視患者心理與病情變化[16]，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能的安全隱患并有效解決[17-18]。

綜上所述，針對(duì)內(nèi)分泌科住院的老年患者，實(shí)施護(hù)理安全管理，對(duì)減少安全隱患發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，提高護(hù)理滿意度有重要意義。