薛曉瑩

（大連市第三人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，遼寧 大連 116000）

臨床上，支氣管擴(kuò)張屬于呼吸系統(tǒng)疾病的一種，該病較常見，且發(fā)病率較高，患病后，患者一般會(huì)出現(xiàn)咳痰、咳嗽及咯血等現(xiàn)象，十分不利于患者的身心健康[1]。支氣管擴(kuò)張咯血不僅病程較長，且會(huì)反復(fù)發(fā)作，這會(huì)加大臨床治療的難度，還會(huì)給患者帶來一系列不良情緒，使其心理狀態(tài)受到影響，從而導(dǎo)致其療效降低[2]?；诖?，本文對(duì)心理護(hù)理在支氣管擴(kuò)張咳血患者中應(yīng)用的價(jià)值進(jìn)行了分析研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2018年6月至2019年11月，從本院選取收治的支氣管擴(kuò)張咳血患者72例，按照入院時(shí)間先后分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，均36例。試驗(yàn)組有17例女性患者，19例男性患者；年齡26～81歲，平均年齡（51.69±4.31）歲；24例輕度咯血（咯血量低于100 mL），8例中度咯血（咯血量100～500 mL），4例重度咯血（咯血量高于500 mL）[3]。對(duì)照組有19例女性患者，17例男性患者；年齡27～82歲，平均年齡（51.61±4.33）歲；25例輕度咯血，7例中度咯血，4例重度咯血。比較兩組基本資料，無差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：①對(duì)患者實(shí)施診斷、治療，并根據(jù)情況針對(duì)性實(shí)施藥物治療。②仔細(xì)觀察患者咯血量和檢測(cè)情況，并詳細(xì)記錄。③打掃干凈患者的病房，定期做好病房的消毒工作[4]。在此基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組實(shí)施心理護(hù)理：在安排患者入院之后，護(hù)理人員要耐心地和患者交流，了解清楚患者的心理狀態(tài)，再依據(jù)患者的實(shí)際心理情況實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理[5]。a.自卑、抑郁的心理：患者患病后因長期受疾病的折磨，其心理防線會(huì)比較低，這時(shí)就需要來自家庭和社會(huì)的關(guān)愛；此外，有些患者在了解自身疾病后，可能會(huì)出現(xiàn)自卑的心理，又羞于和他人交談，從而導(dǎo)致抑郁心理。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)多和患者交流，安撫并鼓勵(lì)患者，使患者放松心情、樹立自信，積極配合治療，同時(shí)要注意，護(hù)理時(shí)禁止討論患者病情及相關(guān)內(nèi)容，引導(dǎo)患者多接觸外界，多和外界交流[6]。b.恐懼、焦慮的心理：患者患病后會(huì)出現(xiàn)一些不適和咯血現(xiàn)象，這會(huì)增加患者的心理壓力，使他們臆想病情，從而恐懼疾病，并出現(xiàn)焦慮心理，不斷懷疑治療能否成功、能否康復(fù)。此時(shí)，護(hù)理人員要多和患者溝通，將病情告知患者，緩解其恐懼心理；同時(shí)，將治療成功的案例告知患者，提升其自信心[7]。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察兩組的護(hù)理滿意度，不滿意：分?jǐn)?shù)低于60分；一般：分?jǐn)?shù)在60～80分；滿意：分?jǐn)?shù)高于80分[8]。②對(duì)比護(hù)理前后兩組心理情緒評(píng)分的變化情況，包括SDS（抑郁自評(píng)量表）和SAS（焦慮自評(píng)量表）評(píng)分，患者評(píng)分愈低，表示其抑郁、焦慮程度越輕[9]。③比較兩組的生活質(zhì)量評(píng)分以及再出血率，其中，生活質(zhì)量評(píng)分和患者的生活質(zhì)量呈正相關(guān)[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo) 數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用（）、[n（%）]來進(jìn)行描述，組間結(jié)果比較分別用t、χ2來進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度比較 試驗(yàn)組護(hù)理滿意度遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 護(hù)理前后心理情緒評(píng)分變化情況比較 護(hù)理前，兩組的SDS及SAS評(píng)分，差異不大（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組的SDS及SAS評(píng)分較護(hù)理前大幅度下降，且試驗(yàn)組下降幅度遠(yuǎn)大于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

表2 護(hù)理前后兩組患者心理情緒評(píng)分的變化情況比較（分，）

表2 護(hù)理前后兩組患者心理情緒評(píng)分的變化情況比較（分，）

2.3 生活質(zhì)量評(píng)分以及再出血率比較 試驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分（37.97±1.26）分，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的（15.68±1.59）分（t=22.8026，P=0.0000）。試驗(yàn)組再出血例數(shù)1例，占比2.78%；對(duì)照組再出血例數(shù)7例，占比19.44%，遠(yuǎn)高于試驗(yàn)組（χ2=5.0625，P=0.0244）。

3 討 論

臨床中，支氣管擴(kuò)張往往是指由于患者的氣管及其周圍的肺組織出現(xiàn)纖維化和慢性化膿性炎癥，進(jìn)一步損壞患者支氣管壁的肌肉和彈性組織，最終導(dǎo)致患者的支氣管發(fā)生擴(kuò)張及變形[11]。研究[12]顯示，纖毛出現(xiàn)異常、免疫存在缺陷、患有遺傳性疾病、支氣管受到感染、吸入異物及患有先天性疾病等均可能引起支氣管擴(kuò)張，且該病危害極大，還會(huì)發(fā)生患者咯血等一系列臨床癥狀。支氣管擴(kuò)張咯血不僅會(huì)給患者的身體帶來損傷，還會(huì)影響患者的心理健康，因此在實(shí)際臨床中，除了對(duì)患者疾病進(jìn)行治療之外，還應(yīng)關(guān)注患者的心理狀態(tài)[13]。心理護(hù)理結(jié)合倫理學(xué)、護(hù)理學(xué)及心理學(xué)等多項(xiàng)理論基礎(chǔ)，站在患者的角度，有針對(duì)性的對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，以有效緩解患者的負(fù)面情緒，并顯著提高患者的治療依從性及對(duì)抗疾病的信心；此外，心理護(hù)理對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)要求極高，要求他們有耐心、有責(zé)任心的服務(wù)患者，以建立起優(yōu)良的護(hù)患關(guān)系[14]。本文中，試驗(yàn)組的護(hù)理滿意度為97.22%（35/36），遠(yuǎn)高于對(duì)照組的72.22%（26/36）；生活質(zhì)量評(píng)分（37.97±1.26）分，顯著高于對(duì)照組的（15.68±1.59）分；再出血率2.78%（1/36），明顯低于對(duì)照組的19.44%（7/36）；且護(hù)理后，試驗(yàn)組的SDS及SAS評(píng)分遠(yuǎn)低于對(duì)照組（P＜0.05），與張艷[15]的結(jié)果基本一致。說明心理護(hù)理不僅能提升支氣管擴(kuò)張咳血患者的護(hù)理滿意度，降低其再出血率，還能顯著改善患者的生活質(zhì)量，緩解其焦慮、抑郁等負(fù)面心理。

綜上所述，和實(shí)施常規(guī)護(hù)理相比，對(duì)支氣管擴(kuò)張咳血患者實(shí)施心理護(hù)理，臨床應(yīng)用價(jià)值更高。