王曉雅

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院醫(yī)?？疲|寧 沈陽 110024）

手是人體的一個(gè)重要部位，且功能復(fù)雜，對(duì)人們正常生活起著至關(guān)重要的作用。然而由于手部使用頻率較高，其容易受到各種創(chuàng)傷，如切割傷、撕裂傷、擠壓傷等，且發(fā)生率較高[1-3]。一旦患者在手術(shù)之后未得到及時(shí)、有效的治療，則會(huì)導(dǎo)致其手部血管、肌腱以及神經(jīng)等受牽連，進(jìn)而影響患者手功能，甚至引發(fā)患者出現(xiàn)其他疾病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。本次研究主要分析在手外科患者護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的104例手外科患者作為本次研究對(duì)象，時(shí)間為2019年6月至2020年1月，按照不同護(hù)理措施，將其分為常規(guī)組（n=52）與試驗(yàn)組（n=52）。常規(guī)組男性32例，女性20例，最高年齡為55歲，最低年齡為22歲，平均年齡為（36.52±4.21）歲；試驗(yàn)組男性28例，女性24例，最高年齡為53歲，最低年齡為24歲，平均年齡為（36.32±4.52）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。②患者及患者家屬均知曉本次研究內(nèi)容，自愿加入到研究中。③依從性較高者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重精神、意識(shí)障礙者。②合并肝、腎臟器功能異常者。③臨床資料不完整者。對(duì)比兩組手外傷患者一般資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 常規(guī)組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，其中包括術(shù)前準(zhǔn)備、病情監(jiān)測(cè)、飲食護(hù)理、健康宣教等。試驗(yàn)組：實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 樹立護(hù)理理念 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)樹立“以人為本”的護(hù)理理念，盡量滿足患者生理需求與心理需求；定期對(duì)護(hù)理人員展開培訓(xùn)，通過宣傳欄等途徑，不斷提高護(hù)理人員自身護(hù)理技能與綜合能力；之后結(jié)合患者情況，制定出個(gè)性化護(hù)理措施，對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。

1.2.2 心理護(hù)理 突發(fā)性外傷通常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，因此在患者入院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，掌握患者個(gè)人情況，傾聽患者述求，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系；在手術(shù)前將手術(shù)流程、治療效果以及護(hù)理必要性向患者進(jìn)行講解，在必要時(shí)可采取一對(duì)一指導(dǎo)方式；由于患者手部受傷，對(duì)其日常生活造成影響，再加上術(shù)后傷口疼痛，患者會(huì)出現(xiàn)一些不良情緒，進(jìn)而影響患者治療依從性，不利于傷口恢復(fù)，故而護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者心理變化，主動(dòng)與患者交流，耐心解答患者疑問，鼓勵(lì)患者、關(guān)心患者，幫助患者樹立治療信心，促使患者能夠以積極心態(tài)配合治療工作與護(hù)理工作。

1.2.3 生理護(hù)理 在護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)動(dòng)作輕柔，在移動(dòng)患者時(shí)應(yīng)征得患者的同意，重點(diǎn)對(duì)患者受損處進(jìn)行保護(hù)，然后再緩慢進(jìn)行移動(dòng)；在實(shí)施靜脈穿刺時(shí)，應(yīng)詢問患者是否存在不適感，并一次性完成穿刺操作。

1.2.4 體位護(hù)理 結(jié)合患者手部受傷部位以及手術(shù)類型，合理調(diào)整患者體位，確?；颊哧P(guān)節(jié)基本能夠自由活動(dòng)；若患者不能進(jìn)行正常生活活動(dòng)，那么護(hù)理人員則應(yīng)當(dāng)為患者提供相應(yīng)的幫助，并指導(dǎo)患者家屬幫助患者完成。

1.2.5 飲食護(hù)理 手術(shù)完成后，應(yīng)叮囑患者以清淡食物為主，術(shù)后3 d可適當(dāng)食用一些富含營養(yǎng)的肉類食物，不可吃刺激、辛辣類食物，禁煙、禁酒，多吃新鮮的水果蔬菜。

1.2.6 疼痛護(hù)理 術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)程度不同的疼痛感，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者情況，對(duì)其實(shí)施個(gè)性化護(hù)理。對(duì)于疼痛感較輕者，護(hù)理人員可通過與患者聊天、讓患者看電視、聽舒緩音樂等方式，分散患者注意力；對(duì)于中度、重度疼痛者，則可通過冰敷法消除患者水腫、紅腫等癥狀，在必要時(shí)可按照醫(yī)囑為患者使用適量鎮(zhèn)痛藥物，以此來緩解患者疼痛感，提高患者舒適感。

1.2.7 環(huán)境護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)定期打掃病房，定時(shí)開窗通風(fēng)，更換床單、被褥等生活用品，確保病房溫度與濕度處于適宜狀態(tài)，其中溫度應(yīng)在26～28 ℃，濕度應(yīng)在50%～70%，在條件允許情況下，可結(jié)合患者喜好擺放一些綠色植物，為患者營造一個(gè)舒適、溫馨的住院環(huán)境。

1.2.8 術(shù)后手功能鍛煉 在手術(shù)后第3日時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者進(jìn)行一些手部功能鍛煉，如鍛煉肌腱、手指等功能，每次15下，每日進(jìn)行3次鍛煉，之后結(jié)合患者恢復(fù)情況，逐漸加大訓(xùn)練力度；在手術(shù)后第3周時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)采取物理療法，如蠟療、超聲波、紅外線等，鍛煉患者手掌、手指等基本功能，在患者鍛煉過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)多加鼓勵(lì)患者，肯定患者的訓(xùn)練效果，以此來增強(qiáng)患者的康復(fù)信心[4-6]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組手外傷患者手功能恢復(fù)情況、術(shù)后疼痛程度、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分及護(hù)理滿意度。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 手功能恢復(fù) 采取CARROLL手功能評(píng)估量表評(píng)價(jià)患者術(shù)后手功能恢復(fù)情況，包括手部協(xié)調(diào)性、靈活性、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、感覺、體積、肌力等內(nèi)容，每個(gè)項(xiàng)目評(píng)分為0～3分，分值越高，則表示患者手功能恢復(fù)情況越好；反之，則表示患者手功能恢復(fù)情況越差。

1.4.2 焦慮、抑郁評(píng)分 分別采取焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）與抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評(píng)價(jià)患者焦慮情緒與抑郁情緒，分值越高，則代表患者焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4.3 護(hù)理滿意度 采取我院自制調(diào)查表評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，共分為不滿意（＜59分）、一般滿意（60～85分）與非常滿意（＞86分）3個(gè)級(jí)別。

1.4.4 疼痛程度 采取視覺模擬評(píng)分法（Visual Analogue Scale，VAS）評(píng)價(jià)患者術(shù)后疼痛情況，總分為10分，分值在3分以下，則表示患者輕度疼痛；分值在4～7分，表示患者中度疼痛；分值超過8分，則表示患者重度疼痛。分值越高，則代表患者疼痛程度越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，CARROLL評(píng)分、VAS評(píng)分、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分等計(jì)量資料用（）表示，分別使用χ2、t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組手外傷患者護(hù)理滿意度 結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1。

2.2 對(duì)比兩組手外傷患者CARROLL評(píng)分與VAS評(píng)分 結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者經(jīng)過護(hù)理后，CARROLL評(píng)分高于常規(guī)組，VAS評(píng)分低于常規(guī)組（P＜0.05）。見表2。

2.3 對(duì)比兩組手外傷患者焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分 護(hù)理前，兩組患者焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分無差異（P＞0.05）；經(jīng)過護(hù)理后，兩組患者焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分明顯降低，且試驗(yàn)組患者改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。見表3。

表1 對(duì)比兩組手外傷患者護(hù)理滿意度[n（%）]

表2 對(duì)比兩組手外傷患者CARROLL評(píng)分與VAS評(píng)分（分，）

表2 對(duì)比兩組手外傷患者CARROLL評(píng)分與VAS評(píng)分（分，）

表3 對(duì)比兩組手外傷患者焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分（分，x-±s）

3 討 論

目前，臨床上在治療手外傷患者時(shí)，常采用手術(shù)治療方式，可達(dá)到理想治療效果[7-9]。然而在手術(shù)后，大多數(shù)患者會(huì)由于劇烈疼痛等因素產(chǎn)生一些不良情緒，對(duì)其手功能恢復(fù)造成影響。故而，術(shù)后對(duì)患者實(shí)施合理、有效護(hù)理干預(yù)，可改善患者不良情緒，提高其治療效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，其護(hù)理理念是以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容，以提高整體護(hù)理質(zhì)量。通過術(shù)前對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理、體位護(hù)理等措施，提高患者對(duì)于治療方法及疾病知識(shí)的了解，緩解其不良情緒，確保手術(shù)能夠順利開展；術(shù)后對(duì)患者實(shí)施疼痛護(hù)理、飲食護(hù)理、手功能鍛煉等，進(jìn)而減輕患者疼痛感，促進(jìn)患者手功能恢復(fù)，加快患者病情康復(fù)速度。

本研究顯示，試驗(yàn)組患者CARROLL評(píng)分高于常規(guī)組，VAS評(píng)分低于常規(guī)組，說明應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可促進(jìn)患者手功能恢復(fù)，降低其術(shù)后疼痛感，這與朱麗云[10]的研究結(jié)果一致。在本次研究結(jié)果中還顯示，試驗(yàn)組患者經(jīng)過護(hù)理后，抑郁評(píng)分與焦慮評(píng)分明顯低于常規(guī)組，且護(hù)理滿意度較高，說明應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理還能夠有效緩解患者不良情緒，提高其對(duì)于護(hù)理工作的滿意度，具有較高應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在手外科患者護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，不僅能夠改善患者不良情緒，降低其術(shù)后疼痛感，還能夠提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，促進(jìn)其手功能恢復(fù)速度。