畢占軍

（凌源市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 凌源 122500）

妊高征是妊娠期常見并發(fā)癥，產(chǎn)婦有高血壓、蛋白尿、水腫等癥狀表現(xiàn)，增加了產(chǎn)婦產(chǎn)后出血風險[1]。為了預防和減少妊高征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血風險，需積極預防干預，通過護理輔助穩(wěn)定產(chǎn)婦血壓、縮短產(chǎn)程[2]。預見性護理干預強調(diào)護理預見特點，可以及時發(fā)現(xiàn)患者風險并提前干預，從而提高患者的安全性、滿意度[3]?；诖耍疚囊晕以?00例妊高征患者為例，評價預見性護理干預效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 200例研究對象均為妊高征患者，時間為2019年8日至2020年3日。納入標準：①經(jīng)B超、血壓檢查等確診[4]。②產(chǎn)婦知情同意，具有理解、配合能力。③經(jīng)倫理委員會審核。④產(chǎn)婦一般資料完整。排除標準：①退出研究患者。②合并其他妊娠并發(fā)癥患者。③凝血功能障礙患者。④傳染疾病患者。對200例妊高征患者進行分組，為對照組與預見組，每組例數(shù)相同。對照組100例產(chǎn)婦，年齡22～35歲，平均年齡為（28.50±3.50）歲；孕周36～40周，平均為（38.50±1.50）周；產(chǎn)次情況：初產(chǎn)婦63例，經(jīng)產(chǎn)婦37例。預見組100例產(chǎn)婦，年齡23～36歲，平均為（28.80±3.30）歲；孕周34～40周，平均為（37.50±1.70）周；產(chǎn)次情況：初產(chǎn)婦65例，經(jīng)產(chǎn)婦35例。對照組、預見組妊高征產(chǎn)婦資料完整且具有比較意義，P＞0.05。

1.2 護理方法 對照組：予以妊高征產(chǎn)婦飲食指導、病情監(jiān)測、生命體征監(jiān)測以及病房環(huán)境護理、分娩護理等常規(guī)護理。預見組：配合預見性護理干預。①組建預見性護理小組。小組成員進行專業(yè)護理培訓以及嚴格的考核，要求小組護理人員熟練掌握妊高征產(chǎn)婦護理要點。②評估病情。全面評估產(chǎn)婦的生命體征、病史等情況，根據(jù)產(chǎn)婦評估結(jié)果制訂護理計劃。③預見性護理措施。a.基礎護理：產(chǎn)前、產(chǎn)時監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征，關注產(chǎn)婦訴求，產(chǎn)程中嚴密觀察產(chǎn)婦的宮底高度、質(zhì)地等情況，盡可能縮短產(chǎn)婦第二產(chǎn)程。評估產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h狀況，尤其是陰道出血時間、血壓等指標，異常情況及時處理。b.心理護理：由于妊高征并發(fā)癥以及分娩的恐懼感等因素，產(chǎn)婦有不同程度的恐懼情緒，護理人員需結(jié)合產(chǎn)婦性格等特點進行心理疏導，耐心介紹分娩方式幫助產(chǎn)婦更好的了解分娩流程、配合要點，從而積極配合分娩工作。同時，與產(chǎn)婦家屬溝通強調(diào)家庭支持對產(chǎn)婦分娩情況的積極影響，鼓勵家屬予以產(chǎn)婦更多的支持、鼓勵。c.健康教育：產(chǎn)前普及分娩知識，培養(yǎng)健康的生活行為習慣，觀察產(chǎn)婦表現(xiàn)，叮囑產(chǎn)婦有惡心、視物模糊等情況時與護士溝通。另外，指導產(chǎn)婦飲食，側(cè)重新鮮果蔬的攝入，指導產(chǎn)婦合理運動，以控制產(chǎn)婦體質(zhì)量。

1.3 觀察指標 記錄妊高征產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程用時、產(chǎn)后2 h出血量、舒張壓以及收縮壓水平。另外，自制200份護理問卷，進行產(chǎn)婦護理滿意度問卷調(diào)查，結(jié)果為非常滿意、基本滿意、不滿意。200份問卷全部有效填寫收回。

1.4 統(tǒng)計學分析 利用SPSS19.0分析研究數(shù)據(jù)。其中，計數(shù)資料（產(chǎn)婦護理滿意度）以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料（產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量、血壓水平）以（）的形式描述，行t檢驗。P＜0.05表示組間數(shù)據(jù)比較存在顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 計數(shù)資料分析 預見組、對照組的護理問卷結(jié)果顯示，患者總滿意度分別為98.00%、88.00%。組間護理滿意度比較，P＜0.05。見表1。

2.2 計量資料分析 預見組、對照組的產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2 h出血量、血壓水平比較，均P＜0.05。見表2。

表1 兩組妊高征產(chǎn)婦護理滿意度分析[n（%）]

表2 200例妊高征產(chǎn)婦組間計量資料對比（）

表2 200例妊高征產(chǎn)婦組間計量資料對比（）

3 討 論

妊高征是產(chǎn)科常見病，妊高征產(chǎn)婦血壓升高時子宮動脈會痙攣或硬化，從而導致毛細血管變性壞死、破裂、胎盤后出血、產(chǎn)后出血[5-6]。另外，治療期間使用的鎮(zhèn)靜、解痙、降壓類藥物，會抑制宮縮，從而導致產(chǎn)后子宮收縮乏力，增加產(chǎn)后出血風險[7-8]。為了提高產(chǎn)婦安全性、預防和減少產(chǎn)后出血風險，需配合合適的護理干預[9]。預見性護理干預重視護理工作的預見性，在明確導致妊高征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血危險因素的基礎上提出對策并制訂護理計劃，以降低產(chǎn)后出血發(fā)生風險，提高產(chǎn)婦滿意度[10-11]。徐銀利在研究中指出，為產(chǎn)婦提供預見性護理干預，能夠縮短產(chǎn)婦產(chǎn)后住院天數(shù)、減少產(chǎn)后出血量、提升孕產(chǎn)婦主觀滿意度。

本文結(jié)果與王麗[13]的研究結(jié)果有一致性，采用預見性護理的試驗組孕婦的血壓控制情況同對照組相比更具優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，基于妊高征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血風險，配合預見性護理干預可以進一步預防和減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血風險，護理效果顯著。