李晶晶

（遼寧省沈陽康民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110141）

在臨床上，高血壓這種病癥是十分常見的，主要表現(xiàn)為血壓水平升高，屬于一種心血管類病癥。高血壓的主要發(fā)病群體為老年群體，雖然近年來這種病癥開始朝著年輕化的趨勢發(fā)展，但老年高血壓患者仍然是主要發(fā)病群體[1]?；颊咴诎l(fā)病后會伴隨一系列的不良癥狀，存在頭暈、頭痛、心悸、胸悶等表現(xiàn)[2]。本研究主要分析厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療老年性高血壓患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月至2019年6月進(jìn)入遼寧省沈陽康民醫(yī)院治療的104例老年性高血壓患者為研究對象，隨機(jī)方法分為觀察組（n=52）與對照組（n=52）。觀察組：男/女=28/24，年齡63～88歲，平均年齡為（73.44±8.14）歲，病程3～15年，平均病程為（8.45±2.13）年，發(fā)病到入院間隔1～5 h，平均間隔時間為（2.46±1.13）h；對照組：男/女=27/25，年齡61～87歲，平均年齡為（72.48±8.34）歲，病程2～15年，平均病程為（7.64±2.43）年，發(fā)病到入院間隔1～5 h，平均間隔時間為（2.55±1.12）h。所有患者均在我院的《知情同意書》上面簽字，臨床資料經(jīng)驗(yàn)證符合《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會赫爾辛基宣言》中的標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證兩組的一般資料，P＞0.05，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)過《中國高血壓防治指南》的診斷確診[3]；所有患者年齡超過60周歲；具備完整的臨床資料，在《知情同意書》上簽字；對本文所應(yīng)用的藥物均無禁忌[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重繼發(fā)高血壓患者；妊娠期和哺乳期高血壓患者；心肌梗死及惡性腫瘤、腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者[5]；嚴(yán)重的精神類病癥或意識障礙者；對本文所應(yīng)用藥物不耐受甚至過敏的患者。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 對所有患者均采取肝功能和腎功能的檢驗(yàn)，常規(guī)檢查血常規(guī)和尿常規(guī)，并檢驗(yàn)血壓、血糖水平，實(shí)施心臟掃描檢查其雙側(cè)的血管表現(xiàn)[6]。若檢驗(yàn)患者血壓水平超過140/90 mm Hg（收縮壓/舒張壓，注：1 mm Hg≈0.133 kPa），則說明患者確診高血壓。

1.3 方法 兩組患者均用藥苯磺酸氨氯地平（廣州白云山制藥股份有限公司生產(chǎn)，批號15082512），口服給藥，每日1次，每次5～10 mg，晨起服藥。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合厄貝沙坦（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000513），口服給藥，起始劑量為每次0.15 g，每日1次，此后可根據(jù)病情恢復(fù)情況可增至每次0.3 g，每日1次。

1.4 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者治療有效率與并發(fā)癥發(fā)生率，并對比治療前后兩組患者血壓水平，主要評估收縮壓與舒張壓。顯效：經(jīng)治療后患者血壓水平恢復(fù)正常；有效：相比治療前，患者血壓水平改善，但并未達(dá)到正常指標(biāo)；無效：治療前后患者的血壓水平并未發(fā)生改變。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證選擇IBM公司的SPSS25.0軟件包，治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，血壓水平等計(jì)量資料記為（）表示，分別給予χ2、t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療之后的總有效率明顯高于對照組（96.15%vs.78.85%）（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后血壓水平比較 治療前，兩組患者血壓水平比較無差異（P＞0.05）；治療后，觀察組血壓水平改善幅度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后血壓水平比較（mm Hg，）

表2 兩組治療前后血壓水平比較（mm Hg，）

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為9.62%（5/52），對照組為7.69%（4/52），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討 論

高血壓是臨床上比較常見的一種病癥，致病因素相對較多。老年原發(fā)性高血壓的誘發(fā)因素一般包括遺傳因素、環(huán)境因素等的共同作用[7]?；颊咴诎l(fā)病后存在動脈血壓升高，這是原發(fā)性高血壓的典型特征[8]。高血壓病癥表現(xiàn)嚴(yán)重，患者在發(fā)病后很容易合并多種并發(fā)癥，會在很大程度上危及患者的生命安全。多數(shù)老年高血壓患者都會合并并發(fā)癥出現(xiàn)，這種病癥嚴(yán)重的危及患者的生命安全和身心健康，導(dǎo)致患者家庭面臨沉重的負(fù)擔(dān)[9]。通過對本文結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，觀察組經(jīng)治療后的總體有效率、血壓水平均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。表明在治療過程中厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平具有良好的治療效果。在臨床用藥中，厄貝沙坦屬于血管緊張素受體拮抗劑，在進(jìn)入人體當(dāng)中可對血管進(jìn)行擴(kuò)張，還能保護(hù)腎臟。而本文所應(yīng)用的苯磺酸氨氯地平則屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑，具有鈣離子拮抗和阻滯作用，用藥后能夠抑制特異性的鈣離子通道，且這種抑制作用具有選擇性，因此降低了鈣離子的跨膜反應(yīng)，有效防止了鈣離子進(jìn)入人體的血管平滑肌和心肌細(xì)胞內(nèi)，從而控制平滑肌產(chǎn)生不良作用。該藥物所發(fā)揮的作用超過心肌細(xì)胞，實(shí)現(xiàn)了對患者外周動脈血管的擴(kuò)張作用，進(jìn)而降低外周血管的阻力，這是該藥物實(shí)現(xiàn)降壓作用的主要原理。此外，厄貝沙坦具有良好的吸收效能，臨床研究證實(shí)其生物利用度可達(dá)到80%，用藥后進(jìn)食不會對生物利用度產(chǎn)生影響[10]。而厄貝沙坦的血漿達(dá)峰時間為1.0～1.5 h，半衰期為11～15 h，可在用藥后3 d達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)。該藥物可通過葡萄糖醛酸化、氫氧化代謝，主要通過細(xì)胞色素酶P4502C9進(jìn)行氧化，其代謝物質(zhì)可通過人體的膽道和腎臟排泄到體外。有臨床研究[8]表明，厄貝沙坦在人體血漿內(nèi)的蛋白結(jié)合率能達(dá)到90%。對兩種藥物聯(lián)合使用，可發(fā)揮協(xié)同作用，能夠起到優(yōu)勢互補(bǔ)的效果。

綜上所述，采用厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療老年性高血壓患者可有效提高治療的總有效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，穩(wěn)定患者的血壓水平。